Isquemia Intestinal. Flashcards
¿Que es la isquemia intestinal?
Interrupción o disminución del flujo sanguíneo de las arterias intestinales.
¿Cuáles son las formas de presentación de una isquemia intestinal?
Isquemia Mesenterica Aguda, asociada a embolos arteriales, patología aguda con dolor intenso, desproporcionado con la clínica, severo ,el vaso más afectado es el que irriga al intestino delgado: Arteria Mesenterica Superior
Isquemia Mesenterica Crónica: Suele ser llamada Angina Intestinal, el cual se produce al moverse el intestino, por lo general después de comer, hay pérdida de peso, ocluido por placas ateroesclerosadas
Colitis isquémica: Situación de bajo flujo, es reversible.
¿Paraclinico de diagnóstico?
Leucocitosis con desviación a la izquierda
Aumento de dimeros D mayor a 500 mcg/L
Aumento de fosfatasa alcalina, DHL.
Acidosis láctica (sugestivo de necrosis intestinal)
¿Estudios de imagen inicial?
Rx simple de abdomen la cual será normal para descartar patologías obstructivas o perforaciones.
¿Cuál es el estudio de elección?
TAC Abdominal con reconstrucción Helicoidal.
ESTÁNDAR DE ORO en ISQUEMIA INTESTINAL AGUDA : Angiografia por ser diagnóstica y terapéutica.
COLON POR ENEMA: En caso de colitis isquémica.
¿TRATAMIENTO?
1 Estabilización hemodinámica
2 Antibiótico profiláctico, doble esquema amplio.
3 Combatir oclusión con:
PAPAVERINA INTRAARTERIAL el cual es un relajante de músculo liso, que tiene la peculiaridad que solo actúa donde lo ponemos. (TX INICIAL)
En caso de trombos o embolos UROQUINASA O ESTREPTOQUINASA
4 Si hay resolución con PAPAVERINA dejamos así, si no hay respuesta se pasa a CIRUGÍA DE URGENCIA
¿Tratamiento?
LA PAPAVERINA INTRAARTERIAL es el fármaco inicial para todo paciente con isquemia intestinal.
CIRUGÍA:
Revascularización endovascular
Revascularizacion con qx
Second look, control de daños en 12-24 hrs
Siempre que demos tratamiento se dará anticoagulacion con Heparina para prolongar el TTP a 2.5
