Colangite

Question 1

O que é colangite?

Answer 1

Infecção bacteriana do trato biliar

Question 2

Qual a fisiopatologia da colangite?

Answer 2

Lesão ou corpo estranho no trato biliar –> contaminação bacteriana –> bactérias ganham a circulação sistêmica

Question 3

Quais são as causas de colangite?

Answer 3

• Coledocolitíase
• Procedimentos invasivos: CPRE, colangiografia, CTP
• Corpo estranho
• Tumores malignos
• Parasitas
• Pancreatite crônica
• Estenose benigna dos ductos
• Anastomoses bilioentéricas

Question 4

Quais são as manifestações clínicas da colangite?

Answer 4

• Tríade de Charcot: febre com calafrios, dor em QSD, icterícia
• Pêntade de Reynould: tríade de Charcot + depressão do SNC + choque

Question 5

Qual é a manifestação clínica da colangite aguda?

Answer 5

Tríade de Charcot

Question 6

Qual é a manifestação clínica da colangite tóxica?

Answer 6

Pêntade de Reynould

Question 7

Quais são as alterações laboratoriais da colangite aguda?

Answer 7

• Leucocitose com desvio a esquerda
• Hiperbilirrubinemia com predomínio de BD
• Aumento de TGO, TGP, FAL, GGT
• Hemoculturas positivas

Question 8

Quais são os diagnósticos diferenciais de colangite?

Answer 8

• Colecistite
• Pancreatite aguda
• Abscesso hepático
• Hepatite
• Úlcera duodenal perfurada

Question 9

Quais são os exames utilizados para fazer o diagnóstico etiológico de colangite?

Answer 9

• USG
• TC
• Colangiorressonância
• Colangiografia
• Colangiografia hepática

Question 10

Qual é o tratamento da colangite aguda?

Answer 10

• ATBterapia empírica
• Aguardar melhora em 48 h (apirexia e hemograma normal)
• Desobstrução eletiva, cirúrgica ou endoscópica

Question 11

Qual é o tratamento da colangite tóxica?

Answer 11

• ATB empírica

- Desobstruir o mais rápido possível

Question 12

Qual é o prognóstico da colangite?

Answer 12

• Branda: é excelente

- Tóxica: mortalidade de 100% se não tratar e 25% mesmo tratando