COLANGIOCARCINOMA Flashcards
Este tipo de cancer engloba un grupo heterogéneo de tumores epiteliales malignos con características de diferencias biliar
Colangiocarcinoma
Se trata de tumores poco frecuentes, pero que su incidencia va aumentando, se considera dentro de los tumores raros, sin embargo es…
El Segundo tipo de neoplasia hepatica primaria más frecuente, luego de carcinoma hepatocelular
Colangiocarcinoma
Cuales son los países con mayor incidencia en el mundo 🌎
En el Sureste asiático, aquí se considera como una tumoracion endémica
Tailandia 🇹🇭
China 🇨🇳
Japón 🇯🇵
*Norteamérica tiene mayor incidencia, Latinoamérica es pobre en este tumor
Donde se encuentran la mayor parte de los datos de mortalidad?
La mortalidad a tenido un incremento, Latinoamérica si reporta datos pero la mayor parte de mortalidad la reporta el sureste asiático: Tailandia, Japón , china, Korea del sur
El colangiocarcinoma…
Representa el… de los tumores gastrointestinales
….neoplasia primaria más frecuente en el hígado
Representa el…. de los tumores hepaticos
3%
2da
10-25%
El colangiocarcinoma se clasifica de acuerdo a su ubicación anatómica, cuales son las divisiones y cuál es la presentación + frecuente
(Clasificación vieja)
dCCA, distal desde el duodeno hasta el conducto ciático (20-30%)
⭐️pCCA (perihiliar) abarca: conducto ciático, conducto hepatico común y conductos biliares hepáticos derecho e izquierdo (50-60%)
iCCA : en vías intrahepaticas (10-20%)
Cuál es la clasificación nueva de el CCA según la OMS
Dos únicamente:
iCCA
eCCA. ⭐️ siendo este el más común por tiene al pCCA (50-60%)
*puesto que hay ausencia de una clasifica específica para pCCA
El 90% de los px NO TENDRÁN …
Cuales son estos? Y cuál es el de mayor peso en nuestro lado del mundo, el occidente?
Un fx de riesgo identificado
-quiste colérico ➡️ eCCA
-cálculos biliares ➡️eCCA
-cirrosis ➡️ iCCA
-enf biliares como caroli, enf quistica biliar o ⭐️⭐️PSC (colangitis esclerosante primaria)
- virus hepaticos (VHB, VHC) ➡️ iCCA
-parásitos hepaticos ➡️iCCA
El … % de px con CCA tendrá mutaciones germinales probablemente en…
5%
BRCA1/2, ATM, BAP1
10-30% de los px con dx de … desarrollará CCA y un 50% JUSTO en los primeros años del dx
PSC (colangitis esclerosante primaria)
Cuales son otros fx de riesgo ⚠️ altamente prevalentes pero con un menor peso
Diabetes tipo 2
Consumo intenso de alcohol
Hígado grasos, esteohepatitis no alcohólica
Tabaquismos activo
- histopatologia
De que clase de células puede surgir el CCA
(4)
-hepatocitos diferenciados
-colangiocitos
-células hepaticas progenitoras
-células progenitoras localizadas en glándulas peribiliares
Que va a diferenciar al CCA de otros tumores hepáticos, como el carcinoma hepatocelular o las metástasis, así como Permiten clasificar subtipos de colangiocarcinoma (intrahepático vs. extrahepático)?
Marcadores de diferenciación biliar
-citoqueratina 7 CK7
-citoqueratina 19 CK19
-SOX9
-SOX17
Hasta un 95% de los CCA son..
Adenocarcinoma
De acuerdo a las características histopatologicas y el crecimiento, como podemos clasificar? Que patrón de crecimiento tendrán y que los distingue?
Colangiolocelular. Surge de cels progenitoras de conductos biliares pequeños y de schering ➡️ crecimiento a forma de masa tumoral con bastante estroma
Los que surgen en conductor largos o en glándulas perihiliares ➡️ crecimiento a modo de infiltración intraductal o crecimiento periductular➡️ patrón papilar ➡️productores de musina
¿Cuáles son los principales factores asociados al desarrollo de colangiocarcinoma intrahepático (iCCA) en conductos biliares pequeños?
Hepatopatía crónica: Cirrosis, enfermedad hepática alcohólica, NASH.
• Infección por virus de hepatitis B o C: Promueve inflamación crónica y fibrosis hepática. • Mutaciones en isocitrato deshidrogenasa (IDH1/IDH2): Alteran el metabolismo celular favoreciendo el desarrollo tumoral. • Otras causas: Colangitis esclerosante primaria, litiasis intrahepática crónica, exposición a toxinas ambientales.
