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Reumatologia > Colagenoses > Flashcards

Colagenoses Flashcards

1
Q

Na nefrite lúpica, qual padrão histopatológico mais comum encontrado e sua classificação?

A

Classe IV - Nefrite lúpica proliferativa difusa

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Q

No paciente com LES, a redução dos níveis de hemácias se deve a dois acontecimentos importantes:

A

Anemia de doença crônica

Agressão imune contra hemácias.

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Q

No paciente com LES, diante da presença de anemia hemolítica autoimune, o teste de Coombs direto se encontra:

A

Positivo

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4
Q

No paciente com LES, quais as indicações específicas para o uso de antimalarico ?

A

Fadiga
Artrite
Dermatite

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5
Q

Todo paciente com LES em uso de antimalarico, deve fazer acompanhamento periódico por quanto tempo, com qual especialidade e buscando evitar qual alteração?

A

Anual com oftalmologista, em busca de alterações retinianas precoces.

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6
Q

Diante de alterações retinianas devido ao uso de antimalarico no LES, qual deve ser a conduta adotada pelo médico especialista?

A

Suspensão total do uso da droga.

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7
Q

Paciente com vasculite, cursa com sinusopatia, nódulos pulmonares, disfunção renal com sedimento ativo, queda do dorso nasal, apresenta possível diagnóstico de:

A

Granulomatose com poliangeite (Wegener)

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8
Q

Mulher 34 anos já 6 meses precisa de líquidos para facilitar sua deglutição. Faz seguimento com oftalmologista por “irritação ocular” e sensação de “areia” nos olhos. Há dois meses, vem tendo dor e rigidez articular, em mãos e punhos. Ao exame: mucosa ocular e oral seca, dentição em ruim estado de conservação, artrite em punhos e articulações metacarpofalangeanas bilateralmente. Qual provável diagnóstico?

A

Síndrome de Sjogren

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9
Q

Mulher 34 anos já 6 meses precisa de líquidos para facilitar sua deglutição. Faz seguimento com oftalmologista por “irritação ocular” e sensação de “areia” nos olhos. Há dois meses, vem tendo dor e rigidez articular, em mãos e punhos. Ao exame: mucosa ocular e oral seca, dentição em ruim estado de conservação, artrite em punhos e articulações metacarpofalangeanas bilateralmente. Qual melhor exame para diagnóstico nesse caso?

A

Biópsia de glândula salivar.

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10
Q

Paciente com quadro de HAS, parestesias em MMII e sintomas constitucionais (febre Intermitente, anorexia, mialgias, artralgia), evidências de lesão renal (Ur e Cr elevadas) + sorologia positiva para Hepatite B + sinais de orquite ao exame físico.
Qual provável diagnóstico?

A

Poliartrite nodosa.

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11
Q

Paciente 17, grávida de gêmeos, tem LES desde os 8 anos, no pré-natal teve suspeita de cardiomiopatia em um dos fetos. Qual a doença observada nesse feto?

A

Bloqueio atrioventricular total congênito.

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12
Q

No LES, o espectro de acometimento neurológico definido pela nova atualização dos critérios da doença em 2012, engloba principalmente dois aspectos de manifestação:

A
  1. Neuropatia periférica

2. Estado confusional agudo (psicose)

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13
Q

Mulher 30 anos, apresenta edema e rash eritematovioláceo em pálpebras e órbitas oculares (heliotropo), edema e rash sobre metacarpofalangeanas e interfalangeanas (sinal de Gottron +), além de fraqueza muscular e disfagia, tem como principal suspeita diagnóstica:

A

Dermatomiosite

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14
Q

Criança 4 anos, há 5 dias tem febre, dor abdominal artralgia e uso de AINE. Ao exame: petéquias e lesões purpuricas em MMII. Sem foco infeccioso identificado e PA normal. Lab: hemograma normal, Cr normal, hematúria e proteinuria (3+/4+).
Qua principal suspeita diagnóstica?

A

Púrpura de Henoch - Schonlein

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15
Q

Quais os critérios diagnósticos para a doença de Kawasaki ?

A
  1. Febre por 5/mais dias (OBRIGATÓRIO)

+ 4 dos seguintes critérios:

  1. Conjuntivite não purulenta
  2. Alteração lábios e cav oral
  3. Linfadenopatia cervical
  4. Exantema polimórfico
  5. Alterações extremidades
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16
Q

Qual a grande complicação da doença de Kawasaki?

A
  • Aneurisma de vasos coronarianos (predispoe a IAM)
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17
Q

Em necropsia de mulher com 35-40 anos, aparentemente, com óbito secundário a hemoptise maciça, encontra-se aneurismas de artérias pulmonares com rotura. A principal suspeita diagnóstica é:

A

Doença de Behçet

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18
Q

Mulher 20 anos, previamente higida, atendida com fraqueza, artralgia em mãos e punhos, náuseas s vômitos. Ao exame: artrite sem deformidades, PA 170x110. Lab: Hb 11, leuco 3500, Cr 3,5, Ur 150, plaquetas 90mil, VHS elevado, FAN + pontilhado fino, FR +, EAS com hematúria.
Qual principal diagnóstico desse caso?

A

Nefrite lúpica grave.

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19
Q

Mulher 20 anos, previamente higida, atendida com fraqueza, artralgia em mãos e punhos, náuseas s vômitos. Ao exame: artrite sem deformidades, PA 170x110. Lab: Hb 11, leuco 3500, Cr 3,5, Ur 150, plaquetas 90mil, VHS elevado, FAN + pontilhado fino, FR +, EAS com hematúria.
Qual a principal conduta terapeutica nesse caso?

A
  1. Pulsoterapia com metilprednisolona EV 10-20mg/kg

Pode-se associar agente imunossupressor, como ciclofosfamida ou micofenolato também.

20
Q

Mulher 76 anos, apresenta cefaleia intensa a esquerda, iniciada há 30h, além de redução de acuidade visual esquerda e claudicação mandibular enquanto mastiga. Ao exame, dor à palpação de região temporal esquerda. Qual provável diagnóstico?

A

Arterite de células gigantes (arterite temporal)

21
Q

Paciente jovem com fraqueza muscular proximal simétrica, febre baixa recorrente, elevação moderada de aldolase e eletroneuromiografia sugestiva de miopatia, apresenta Diagnóstico provável de :

A

Polimiosite

22
Q

Paciente jovem com fraqueza muscular proximal simétrica, febre baixa recorrente, elevação moderada de aldolase e eletroneuromiografia sugestiva de miopatia. Qual principal anticorpo relacionado a essa doença?

A

Anticorpo Anti-Jo-1.

23
Q

Paciente jovem com fraqueza muscular proximal simétrica, febre baixa recorrente, elevação moderada de aldolase e eletroneuromiografia sugestiva de miopatia. A presença do anticorpo Anti-Jo-1, aumenta o risco de qual complicação?

A

Pneumopatia intersticial

24
Q

No LES, o padrão pontilhado grosso do FAN sugere a presença de qual Anticorpo?

A

Anti-Sm (o + específico para o LES).

25
Q

Paciente com nefrite lúpica clássica, deve iniciar tratamento com:

A
  1. Corticoide oral 60mg/dia

+

  1. Ciclofosfamida/micofenolato

IMUNOSSUPRESSÃO AGRESSIVA.

26
Q

Paciente com síndrome de Sjogren diagnosticada há 6 anos, há 3 meses apresenta aumento de linfonodos cervicais posteriores, além de leucopenia e C4 baixo. Qual o diagnóstico mais provável?

A

Linfoma.

27
Q

Quais os anticorpos mais específicos para o LES ?

A

Anti-DNAds (95%)

Anti-Sm (99%)

28
Q

Qual o mecanismo fisiopatologico mais importante do LES ?

A

Envolvimento da imunidade humoral e deficiência dos componentes do sistema complemento (C1, C3 e C4), responsável por diminuição da apoptose celular e maior formação de autoanticorpos.

29
Q

Paciente portadora de LES, possui consulta de acompanhamento marcada com reumatologista. O médico deve solicitar qual exame para melhor acompanhamento da atividade da doença?

A

Anticorpo Anti-DNAds

30
Q

Qual padrão do FAN é o mais frequente, inespecífico e que pode estar positivo em pessoas sem doença autoimune?

A

Nuclear pontilhado fino denso.

31
Q

Paciente 28 anos, diagnóstico de LES há 04 anos, apresenta quadro cutâneo/articular em remissão após 6 meses de tratamento com antimalarico, que continua usando. Após 3 anos, começou a cursar com astenia e edema de MMII que vêm gradativamente aumentando nós últimos 2 meses. O provável diagnóstico desse caso é:

A

Nefrite lúpica

32
Q

Paciente 28 anos, diagnóstico de LES há 04 anos, apresenta quadro cutâneo/articular em remissão após 6 meses de tratamento com antimalarico, que continua usando. Após 3 anos, começou a cursar com astenia e edema de MMII que vêm gradativamente aumentando nós últimos 2 meses. Os dados clínicos a serem investigados e o exame para melhor esclarecimento desse caso é:

A
  1. Pesquisa de HAS e proteinúria

2. USG renal

33
Q

A apresentação mais comum da lesão renal no LES é:

A

Glomerulonefrite por imunocomplexos.

34
Q

Criança de 4 anos com equimoses e petéquias em MMII, nadegas e tronco há 3 dias, em BEG, com dor em tornozelos. Nega história pessoal e HF de sangramento prévio. Lab: Hb11,9, leuco 12mil, pqt 400 mil. Qual provável diagnóstico?

A

Púrpura de Henoch-Shconlein

35
Q

Paciente negra, 22 anos, diagnóstico de LES há 06 meses. Após exposição ao sol, apresentou agravamento de eritema malar e dor articula em mãos, punhos e tornozelos, além de urina escura. O Lab revelou: plaquetopenia, Cr 2,5 e presença de cilindros hemáticos no EAS. A conduta terapeutica nesse caso é:

A

Imunossupressão agressiva com:

  1. Pulsoterapia com metilprednisolona SEGUIDO DE…
  2. Micofenolato ou ciclofosfamida + prednisona oral.
36
Q

Num paciente com LES, quais os componentes mais importantes do sistema complemento para se dosar ?

A

C3 e C4

37
Q

Mulher 39 anos, previamente higida, apresenta papilas doloridas e pruriginosas em pernas e costas já 15 dias. Lesões individuais desaparecem com hematomas em 3-4 dias. Refere dores articulares no período, principalmente em pequenas articulações de mãos. Nega medicamentos, etilismo, tabagismo prévio. Ao exame: ssvv normais. Placas edematosas policiclicas em dorso e coxas. Qual principal suspeita?

A

Vasculite urticariforme

38
Q

Mulher 39 anos, previamente higida, apresenta papilas doloridas e pruriginosas em pernas e costas já 15 dias. Lesões individuais desaparecem com hematomas em 3-4 dias. Refere dores articulares no período, principalmente em pequenas articulações de mãos. Nega medicamentos, etilismo, tabagismo prévio. Ao exame: ssvv normais. Placas edematosas policiclicas em dorso e coxas. Conduta mais apropriada no momento:

A

Solicitar biópsia de lesões na pele.

39
Q

Entre as vasculites de médios vasos, qual a que se manifesta com dor abdominal, insuficiência renal aguda e dor testicular ?

A

Poliartrite nodosa (PAN)

40
Q

A esclerose sistêmica com comprometimento visceral importante e hipertensão pulmonar, está relacionada mais especificamente a qual Anticorpo?

A

U3-RNP

41
Q

Qual principal Anticorpo associada à esclerose sistema forma difusa ?

A

Antitopoisomerase I

42
Q

Qual principal Anticorpo associada à esclerose sistema forma cutânea limitada?

A

Anticentrômero

43
Q

Qual principal Anticorpo associado à doença mista do tecido conjuntivo ?

A

U1-RNP

44
Q

Qual o principal autoanticorpo tido como altamente preditivo para crise renal na esclerose sistêmica?

A

Anti-RNA polimerase III

45
Q

Julgue V ou F.

  1. Na SAF, dentre os critérios obstétricos, está a presença de 3 ou mais abortos espontâneos antes de 10 semanas de gestação.
  2. A dosagem de anti-beta2 glicoproteína não faz parte dos critérios diagnósticos.
  3. Não se relaciona com insuficiência placentária.
  4. A trombose de veia hepática está entre as manifestações clínicas.
A
  1. V
  2. F
  3. F
  4. V
46
Q

O anticorpo anticotoplasma de neutrófilo será encontrado com mais probabilidade em quais dessas doenças?

  1. Poliangeíte microscópica
  2. Síndrome de Churg-Strauss
  3. Doença de Berger
  4. Síndrome de goodpasture
A

1 e 2.

Reumatologia (3 decks)

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