CNS-infektioner kliniskt

Question 1

Vad är symptomen på infektion i CNS?

Answer 1

Medvetandesänkning eller psykomotorisk oro
Huvudvärk
Kramper av epileptisk natur
Fokalneurologiska symptom
Feber
Nackstyvhet

Question 2

Vad är symptomen för meningit?

Answer 2

Feber
Huvudvärk
Illamående/kräkning
Nakcstyvhet
Ljud- och ljuskänslig

Question 3

Hur diagnostiseras CNS-infektioner?

Answer 3

Lumbalpunktion:

• kemiska analyser
• odling/PCR

Radiologi - DT, MRT

• Hjärnabscess
• Encefalit
• Ev meningtit

Question 4

Vad är kontraindikationer för lumbalpunktion?

Answer 4

Tecken på ökat ICP - medvetandesänkning, fokal neurologi
Infektion vid insticksstället
Koagulationsrubbning

Question 5

Vad innebär polyövervikt respektive monoövervikt vid LP`

Answer 5

Mono: Virus
Poly: Bakteriellt

Question 6

Vad indikerar albumin i likvor?

Answer 6

Förhöjt talar för barriärskada och inflammation

Question 7

Vad innebär förhöjt laktat i likvor?

Answer 7

Talar för bakteriell infektion

Question 8

Hur ska glukos i likvor tolkas?

Answer 8

Om mindre än 0,4 talar för bakteriell

Question 9

Vilken är den vanligaste orsaken till bakteriell meningit i Sverige?

Answer 9

1. Pneumokocker

2. Meningokocker

Question 10

Vilka symptom utgör den klassiska triaden för meningit?

Answer 10

Feber
Huvudvärk
Nackstelhet

Question 11

Hur diagnostiseras bakteriell meningit genom odling?

Answer 11

Odling - blod, nasofarynx, svalg, eventuellt urin

Question 12

Hur ser ett LP ut vid bakteriell meningit?

Answer 12

Grumlig
↑↑ celler med poly > mono
↑↑ albumin
↑ laktat
↓ glukoskvot

Question 13

Hur ska bekteriell meningit behandlas?

Answer 13

Direkt, inom 30 minuter
Injektion Betametason
Cefalosporin + Penicillin
Oftast krävs IVA- eller NIVA-vård

Question 14

Vilka är de tre vanligaste virusen i Sverige att orsaka viral encefalit?

Answer 14

HSV-1
TBE
VZV

Question 15

Vad är symptomen för viral encefalit?

Answer 15

Feber
Intensiv huvudvärk
Förvirring och/eller personlighetsförändring
Fokal neurologi
Kramper

Question 16

Hur kan viral encefalit behandlas?

Answer 16

TBE - behandling saknas

VZV och herpes kan behandlas med Acicklovir vilket ska sättas in så snart misstanke väckts

Question 17

Hur ser likvor ut vid viral encefalit?

Answer 17

Klar
↑ celler
mono >  poly
↑ Albumin
Normal glukoshalt

Question 18

Hur sprids patogener till hjärnabcess?

Answer 18

50 - 80% föregående infektioner i tänker, sinus eller ögon

Septiska embolier, endokardit, pneumoni

Question 19

Hur ser symptomen ut för hjärnabcess?

Answer 19

Klinisk bild långsammare än vid akut meningit
Fokala nerologiska bortfall eller kramper vanligt
Huvudvärk, sjunkande medvetand
Feber saknas hos hälften
Infektionsparametrar måttligt påverkade

Question 20

Hur behandlas hjärnabcess?

Answer 20

Grundregel: Antibiotika + kirurgi

Cefataxim + Metronidazol i 3 - 6 veckor

Question 21

Vad är symptomen på serös meningit?

Answer 21

Ofta feber
Nackstyvhet
Ljuskänslighet, men midre påverkad patient
CRP och LPK inom normalintervallet

Question 22

Hur ser likvor ut vid serös meningit?

Answer 22

Klar
↑ celler
Mono > poly
↑ albumin
normal glukoshalt
Normalt laktat

Question 23

Vilka agens är vitigast vid serös meningit i Sverige?

Answer 23

Enterovirus

HSV-2

Question 24

Vilka är diagnoskriterierna för neuroborrelios?

Answer 24

Huvudvärk, trötthet, radikulit och ev. facialispares
Likvor monoövervikt av leukocyter
Intraekal ak-produktion mot Borrelia burgdoferi

Question 25

Hur behandlas neuroborrelios?

Answer 25

Tetracyklin i 14 dagar