CNS-infektioner kliniskt Flashcards
Vad är symptomen på infektion i CNS?
Medvetandesänkning eller psykomotorisk oro Huvudvärk Kramper av epileptisk natur Fokalneurologiska symptom Feber Nackstyvhet
Vad är symptomen för meningit?
Feber Huvudvärk Illamående/kräkning Nakcstyvhet Ljud- och ljuskänslig
Hur diagnostiseras CNS-infektioner?
Lumbalpunktion:
- kemiska analyser
- odling/PCR
Radiologi - DT, MRT
- Hjärnabscess
- Encefalit
- Ev meningtit
Vad är kontraindikationer för lumbalpunktion?
Tecken på ökat ICP - medvetandesänkning, fokal neurologi
Infektion vid insticksstället
Koagulationsrubbning
Vad innebär polyövervikt respektive monoövervikt vid LP`
Mono: Virus
Poly: Bakteriellt
Vad indikerar albumin i likvor?
Förhöjt talar för barriärskada och inflammation
Vad innebär förhöjt laktat i likvor?
Talar för bakteriell infektion
Hur ska glukos i likvor tolkas?
Om mindre än 0,4 talar för bakteriell
Vilken är den vanligaste orsaken till bakteriell meningit i Sverige?
- Pneumokocker
2. Meningokocker
Vilka symptom utgör den klassiska triaden för meningit?
Feber
Huvudvärk
Nackstelhet
Hur diagnostiseras bakteriell meningit genom odling?
Odling - blod, nasofarynx, svalg, eventuellt urin
Hur ser ett LP ut vid bakteriell meningit?
Grumlig ↑↑ celler med poly > mono ↑↑ albumin ↑ laktat ↓ glukoskvot
Hur ska bekteriell meningit behandlas?
Direkt, inom 30 minuter
Injektion Betametason
Cefalosporin + Penicillin
Oftast krävs IVA- eller NIVA-vård
Vilka är de tre vanligaste virusen i Sverige att orsaka viral encefalit?
HSV-1
TBE
VZV
Vad är symptomen för viral encefalit?
Feber Intensiv huvudvärk Förvirring och/eller personlighetsförändring Fokal neurologi Kramper
Hur kan viral encefalit behandlas?
TBE - behandling saknas
VZV och herpes kan behandlas med Acicklovir vilket ska sättas in så snart misstanke väckts
Hur ser likvor ut vid viral encefalit?
Klar ↑ celler mono > poly ↑ Albumin Normal glukoshalt
Hur sprids patogener till hjärnabcess?
50 - 80% föregående infektioner i tänker, sinus eller ögon
Septiska embolier, endokardit, pneumoni
Hur ser symptomen ut för hjärnabcess?
Klinisk bild långsammare än vid akut meningit
Fokala nerologiska bortfall eller kramper vanligt
Huvudvärk, sjunkande medvetand
Feber saknas hos hälften
Infektionsparametrar måttligt påverkade
Hur behandlas hjärnabcess?
Grundregel: Antibiotika + kirurgi
Cefataxim + Metronidazol i 3 - 6 veckor
Vad är symptomen på serös meningit?
Ofta feber
Nackstyvhet
Ljuskänslighet, men midre påverkad patient
CRP och LPK inom normalintervallet
Hur ser likvor ut vid serös meningit?
Klar ↑ celler Mono > poly ↑ albumin normal glukoshalt Normalt laktat
Vilka agens är vitigast vid serös meningit i Sverige?
Enterovirus
HSV-2
Vilka är diagnoskriterierna för neuroborrelios?
Huvudvärk, trötthet, radikulit och ev. facialispares
Likvor monoövervikt av leukocyter
Intraekal ak-produktion mot Borrelia burgdoferi
Hur behandlas neuroborrelios?
Tetracyklin i 14 dagar
