CM9- Par coeur

Question 1

Causes de leucocytoses neutrophiliques (10)

Answer 1

1. Infection (+svt bactériennes)
2. Inflammation
3. Nécrose tissulaire
4. Rx
5. Rate non-fonctionnelle
6. Hémolyse sévère ou hémorragie sévère aiguë
7. Désordre endocrinien
8. Grossesse
9. Néoplasie
10. Forme héréditaire (rare)

Question 2

Quels sont les Rx qui peuvent causer une neutrophilie (5)

Answer 2

1. Cortico
2. G-CSF
3. Lithium
4. Desmopressin
5. Tétracycline

Question 3

Causes de leucocytoses éosinophiliques (7)

Answer 3

1. néoplasie myéloprolifératives
2. certaines leucémies
3. certains lymphomes
4. réactions allergiques
5. réactions d’hypersensibilités aux Rx
6. infections parasitaires
7. certaines atteintes cutanées (psoriasis et dermatites)

Question 4

Causes de leucocytoses basophiles (5)

Answer 4

1. LMC
2. polycythemie vera
3. hypothyroidie
4. colite ulcéreuse
5. infection de type varicelle

Question 5

Causes de leucocytoses avec réaction leucoérythroblastique non-néoplasiques (4)

Answer 5

1. anémie mégaloblastique sévère
2. hémolyse sévère
3. infiltration de la moelle par des cellules non-néo
   
   • granulome dans les cas de Tb par ex
4. infection très sévère

Question 6

Causes de leucocytoses avec réaction leucoérythroblastique néoplasiques (3)

Answer 6

1. infiltration de la moelle
   
   • leucémie, cancer, lymphome
2. néo myéloproliférative
3. peut indiquer une moelle qui récupère d’une chimioTx

Question 7

Causes de leucocytoses sans réaction leucoérythroblastique

Answer 7

Cf les leucocytoses neutrophiliques! (10)

(infection, inflammation, nécrose tissulaire, Rx, rate non fonctionnele, hémolyse ou hémorragie, désordre endocrinien, grossesse, néoplasie, forme héréditaire)

Question 8

Causes de polycythémies (3)

Answer 8

1. pseudo-polycythémies (relative)
2. primaire (EPO indépendante)
3. secondaire (EPO dépendante)

Question 9

Qu’est-ce qui explique une pseudo-polycythémie

Answer 9

un volume plamatique réduit

Question 10

Qu’est-ce qui explique une polycythémie EPO indépendante

Answer 10

1. de très rares formes héréditaires
2. des néo myéloprolifératives (polycythémie vera)

Question 11

Qu’est-ce qui explique une polycythémie EPO dépendante

Answer 11

1. condition hypoxémique
2. atteinte rénale (sténose ou post greffe)
3. néo qui sécrète de l’EPO

Question 12

Causes de thrombocytoses réactionnelles (8)

Answer 12

1. hémorragie
2. trauma
3. post-op
4. déficit en fer
5. néo extra-hématopoïétique
6. infection chronique
7. maladie inflammatoire
8. post-splénectomie

Question 13

Causes de thrombocytoses endogène (2)

Answer 13

1. néo myéloprolifératif
2. myélodisplasie

Question 14

Causes de lymphocytoses (5)

Answer 14

1. infection aiguë
2. infection chronique
3. néoplasie aigüe
4. néoplasie chronique
5. endocridien (rare+++)

Question 15

Comment appelle t-on la néoplasie aigüe et la chronique qui cause des lymphocytoses

Answer 15

aigue : leucémie lymphoblastique aigüe

(si on voit des blastes et des lymphocytes)

chronique : lymphome non-hodgkinien

(si on voit des lymphocytes)

Question 16

Quelles sont les causes primaire de monocytose (2)

Answer 16

1. myélodisplasie
2. leucémie monocytaire

Question 17

Quelles sont les causes réactives de monocytoses (5)

Answer 17

1. infections bactériennes chroniques
2. infection protozoaire
3. maladie des tissus conjonctifs
4. néoplasie (LH, LMA)
5. neutropénie chronique

Question 18

Il faut > 20% de blastes en valeur ______ pour déterminer qu’il s’agit d’une leucémie

Answer 18

RELATIVE!

Question 19

Un frottis qui représente une myélémie étagée est caractérisque de quoi?

Answer 19

Une lymphocyte myéloïde chronique

Question 20

Comment appelle t-on la réaction lorsqu’on voit des précurseurs de la lignée granulocytaire dans le sang?

de la lignée granulocytaire ET erythrocytaire?

Answer 20

réaction leucémoïde et leuco-erytroblastique

Question 21

V ou F

Un décompte de blastes de moins de 20% peut être caractérisé de réaction leucémoïde

Answer 21

Vrai, on caractérise de réaction leucémoïde si on a des précurseurs granulocytaire dont:

• myélocytes, métamyélocytes, stabs/bands
• myéloblastes ou promyéloblastes si sévère

**Si le décompte de blaste dépasse 20%, on parle le leucémie aigüe

Question 22

Quel type de leucémie myéloïde est majoritaire neutropénique?

Answer 22

leucémie myéloïde aiguë

( presque tjrs asx, neutropénique, MO riche avec infiltration blastique significative)

Question 23

Qu’est-ce qui différentie une LMA d’une LMC

Answer 23

Question 24

Comment caractérise t-on une LMC en plase blastique?

Answer 24

> 30% de blastes

Question 25

Que peut engendre la prolifération clonale dans un LMC

Answer 25

Une LMA ou une LLA (Comme la prolifération vient d'une cellule pluripotente)

Question 26

Qu'invoque la présence de bâtonnets d'Auer

Answer 26

Leucémie myéloïde aiguë

Question 27

Quels sont les 2 facteurs qui influencent les pronostic des leucémies?

Answer 27

1. Capacité à tolérer les traitements 2. La maladie en soi

Question 28

Quelles sont les 2 phases de traitement d'une leucémie?

Answer 28

1. Phase d'induction : viser la rémission (\<5% de blaste au microscope) 2. Phase de consolidation : viser l'absence de récidive

Question 29

Quel est l'objectif d'un traitement adjuvant?

Answer 29

Une réduction du risque de récidive. On l'administre aux cancers solides (donc NON-hémato) une fois le cancer réséqué

Question 30

Quelle est la différence entre une chimiothérapie et une thérapie ciblée?

Answer 30

Chimio : vise le cycle cellulaire, non-spécifique à la cellule de cancer Thérapie ciblés : vise une enzyme clée pour la cellule (Immunothérapie c'est un Ac qui cible la cellule néoplasique, ça facilite les actions du système immunitaire)

Question 31

Quels sont les effets secondaires spécifiques à l'anthracycline

Answer 31

* Toxicité cardiaque aiguë ou tardive : * Arythmie * Péricardite * Insuffisance cardiaque * Myélosupression (C'est une chimio rouge, un antibiotique cytotoxique qui interfère avec la mitose par sa liaison avec l'ADN) \*La daunorubicine et l'adriamycine

Question 32

Quels sont les effets secondaires spécifiques à la bléomycine

Answer 32

* Fibrose pulmonaire * Réaction allergique cutanée (C'est un antibiotique cytotoxique qui cause des bris dans l'ADN et des dommages via radicaus libres)

Question 33

Quels sont les effets secondaires spécifiques à l'alkaloid vinca (vincristine ou vinblastine)

Answer 33

* Pasresthésie ou parésie * Constipation (C'est des dérivés de plante qui s'attache à la tubuline et prévient sa polymérisation en microtubules = bloc en métaphase)

Question 34

Quels sont les effets secondaires spécifiques à la cyclophosphamide

Answer 34

* Cystite hémorragique * Cardiomyopathie * Myelosupression (C'est un agent alkylant qui fait des ponts dans l'ADN et nuit à la réplication et la transcription)

Question 35

Quels sont les effets secondaires spécifiques à la cytarabine

Answer 35

* Si haute dose : toxicité cérébelleuse et conjonctivite * Mucosite (C'est un antimétabolite, un analogue de la pyrimidine qui inhibe la synthèse de l'ADN)

Question 36

Quels sont les effets secondaires spécifiques à la fludarabine

Answer 36

* Anémie hémolytique auto-immune * Neurotoxicité * Néphrotoxicité (Un antimétabolite, analogue de la purine)

Question 37

Quels sont les effets secondaires spécifiques au rituximab

Answer 37

* réaction transfusionnelle (libération de cytokines inflammatoire qui cause prurit, rash, rougeur, fièvre, dyspnée, hypoTA, dlr) (C'est un anticorps monoclonal, anti-CD20, qui induit l'apoptose)

Question 38

Quels sont les effets secondaires spécifiques aux corticostéroïdes

Answer 38

* lymphotoxiques * diabète, hyperTA, insomnie, psychose, pyrosis (font la lyse des lymphoblastes)