CM8 - Les troubles du sommeil chez le bébé et le jeune enfant

Question 1

Vrai ou faux, les troubles du sommeil représentent 1/4 des consultations en pédopsychiatrie?

Answer 1

Vrai, demande d’aide des parents exténués par leurs nuits perturbées.

Question 2

Qu’est - ce qui motive la demande d’aide ?

Answer 2

Fatigue, agacement, très rarement par préoccupation concernant les effets d’un trouble du sommeil sur l’enfant lui-même.

Question 3

Quels sont les risques principaux des troubles du sommeil?

Answer 3

Trouble persistant dans 30% des cas.

Risque de maltraitance si parents vulnérables, syndrome du bébé secoué.

Question 4

En quoi la relation parents - enfant est - elle importante dans le développement d’un trouble du sommeil?

Answer 4

Relation parent-enfant est le contexte sur lequel le sommeil s’organise harmonieusement. Les parents veillent au respect des rythmes et au besoin de sommeil : régularité + sécurité affective.

Question 5

Dans l’ordre, quels sont les troubles du sommeil les plus rencontrés? (6)

Answer 5

Difficultés à s'endormir & réveils nocturnes
Parasmonies ~cauchemars
réveils matinaux
troubles du rythme circadien 
hypersomnies

Question 6

Que sont les “donneurs de temps” selon Zeitgeber?

Answer 6

Indicateurs permettant de rythmer la journée sur les heures de veille et de sommeil (repas, sieste, luminosité, rituels)

Question 7

Citer 3 conditions externes ne favorisant pas le sommeil.

Answer 7

Bruit, température, irrégularité des horaires, rythme en général, suppression des siestes, logement exigu, lit inadapté, télévision, co-sleeping.

Question 8

Quelles sont les attitudes éducatives à éviter dans le cadre du sommeil?

Answer 8

• lit punition
• exigence de temps de sommeil inadéquate
• endormir dans les bras, le canapé ou le lit parental puis déplacé
• réveil intempestif
• non respect des rituels
• conditionnement
• suppression trop précoce du repas de nuit ou excès de nourriture

Question 9

Avant de dormir…?(3)

Answer 9

• difficile de dormir si le coucher est précédé d’un climat conflictuel, de contrainte ou sans apaisement possible
• si sur-stimulation du système de veille (pas de jeux excitants, plutôt jeux calmes, bain…)

Question 10

Qu’est -ce que l’aire transitionnelle de sommeil?

Answer 10

Maintenir une routine stable, cohérente et une alliance parentale face aux difficultés. Présence sécurisante, doudou, rituel de coucher, histoire, tétine et régularité.

Question 11

Quelles peuvent - être les causes somatiques d’un trouble du sommeil ? (5)

Answer 11

1-causes organiques : douleurs, troubles ORL, énurésie, RGO, asthme, céphalées…
2-troubles neuro-développementaux: TSA, TDA-H, épilepsie…
3-handicap
4-mort subite du nourrisson
5-autres pb mentaux : dépression…

Question 12

Quelles peuvent-être les causes psychologiques d’un trouble du sommeil? (4)

Answer 12

1-Impact d’un traumatisme
2-dysfonctionnement dans la relation parent-enfant : surcharge, incohérence, irrégularité, imprévisibilité, attitudes inconscientes contradictoires, séparations répétées…)
3-pathologie parentale : TOC, phobie, dépression, psychose, borderline
4-difficultés conjugales ou sociales exposant le BB à des scènes violentes

Question 13

Quels sont les comportements à éviter en cas de trouble du sommeil déjà installé ?

Answer 13

• supprimer les siestes
• provoquer une fatigue excessive en fin de journée
• retarder ou avancer l’heure du coucher
• le réveiller pour le nourrir ou le changer