CM6 - Survol de la psychopathologie périnatale

Question 1

Vrai ou faux, les femmes primipares ont 35 fois plus de risque d’être hospitalisées pour la première fois le premier mois de post-partum?

Answer 1

Vrai

Question 2

Quelles sont les 3 manifestations de la psychose puerpérale?

Answer 2

• psychose aiguë délirante
• accès dépressif majeur
• accès maniaque puerpéral

Question 3

Vrai ou faux, la psychose puerpérale arrive dans 80% le mois suivant l’accouchement?

Answer 3

vrai

Question 4

Quels sont les facteurs de risque de la psychose puerpérale ? (3)

Answer 4

• la primiparité
• les troubles thymiques (surtout bipolaires)
• la psychose puerpérale

Question 5

Quels sont les risques liés au déclenchement d’une psychose puerpérale? (3)

Answer 5

• infanticide (4%)
• suicide (5%)
• récidive en cas de nouvelle grossesse (25 à 50%)

Question 6

Quelle est la prise en charge traditionnellement proposée à ces mamans ?

Answer 6

• Hospi conjointe en unité mère-bébé. Sauf si psychose trop intense
• prise en charge médicamenteuse

Question 7

Qu’est - ce qui prédomine lorsqu’il s’agit d’une PP à début précoce (3 semaines)?

Answer 7

Précédé de manifestations anxieuses.
Délire non structuré.
Les thèmes : négation de filiation, négation d’alliance avec le père, thème de persécution, mélancolie (“j’ai tué mon bébé” “mon bébé est mort”)
idées mégalomaniaques de toute puissance “c’est jésus” “il va sauver le monde”

Question 8

Quels sentiments prédominent dans le cas d’une PP avec début tardif (3mois)?

Answer 8

Sentiment d’incapacité, de culpabilité (jugée, menacée, mauvais lait, hantée par des scènes de catastrophe)
Risque suicidaire ou infanticide particulièrement à redouter

Question 9

Vrai ou faux ? La dépression anté ou prénatale est facilement repérée et prise en charge ?

Answer 9

Faux.

Elle est souvent confondue avec la fatigue due à la grossesse. Cependant grand intérêt car impact sur le foetus

Question 10

Quels sont les impacts de la dépression sur le bébé in utéro et à la naissance ?

Answer 10

In utéro
-profil de dysrégulation physiologique et neuro-comportementale
A la naissance
-tonus vagal plus faible
-asymétrie frontale droite à l’EEG
-scores inf orientation visuelle et auditive
-irritabilité
-expressions émotionnelles d’allure dépressives

Question 11

Différence(s) entre dépression prénatale et dépression post-natale ? (pic à 6 semaines)

Answer 11

Nature des sentiments :
- incapacité, - absence de plaisir dans le maternage, - impression de ne pas pouvoir d’adapter au bébé
-incapacité à répondre aux besoins du bébé
-phobie d’impulsion
irritabilité et agressivité

Question 12

Quels sont les effets de la dépression post-natale sur la maman ? (9)

Answer 12

1-moins en interaction, retrait
2- irritable, moins tolérante
3-difficulté à aider l’enfant à apprendre
4-réactions contradictoires face à l’autonomisation de l’enfant
5-moins de partage avec bb
6- mise à distance bb
7- soins sans affect “mère opératoire”
8- projections négatives
9-activité maniaque de lutte contre l’effondrement

Question 13

Effet d’une DPP sur l’enfant ?

Answer 13

Effets sur le développement sensori-moteur / socio-affectif / cognitif

Question 14

Qu’est ce que le post-partum blues ?

Answer 14

Épisode dysphorique bref, non pathologique, bénin, assez fréquent : touche environ 50% des jeunes accouchées dans de nombreuses cultures.

Question 15

Quelle est l’évolution du post-partum blues ?

Answer 15

Quelques heures à quelques jours. Évolution souvent très favorable et spontanée : pic d’apparition et d’intensité entre J3 et J5, souvent disparition après J10.

Question 16

Quelle est la sémiologie du post - partum blues ?

Answer 16

Pleurs, labilité émotionnelle, humeur dépressive, élation de l’humeur, excitation, sentiment de confusion, perte de mémoire, irritation, insomnie, fatigue, manifestations somatiques (céphalées, anorexies…)

Question 17

Qu’est - ce que l’anxiété périnatale ou spécifique de grossesse?

Answer 17

Peur ou préoccupation à propos de soi/ du partenaire/ du bébé (mort, handicap) ou accouchement/ changements dans la vie perso/ relations futures…

Question 18

Qu’est ce que l’anxiété post-natale?

Answer 18

Concerne plus les soins apportés au bébé, les nouveaux rôles, le bien-être du bb

Question 19

Quelle est l’évolution des Tocs présent avant la grossesse?

Answer 19

Tendance à l’accalmie pendant la grossesse

puis aggravation avec le post-partum

Question 20

Qu’est -ce que la phobie d’impulsion?

Answer 20

Idéations agressives, crainte de blesser, de tuer, évitement de situations où on se trouve seul avec le bb = source de honte et de culpabilité

Question 21

Vrai ou faux le déni de grossesse ne fait partie d’aucune classification diagnostic?

Answer 21

Vrai.

Question 22

Qu’est - ce que le déni de grossesse?

Answer 22

regroupe les refus et les incapacités de la femme enceinte à reconnaitre son état.
Différent de la dissimulation consciente et volontaire.
Différent de la méconnaissance.
Peut être partiel ou total (jusqu’à la naissance)

Question 23

Quels sont les risques du déni de grossesse ?

Answer 23

-enfant placé en long
-risque de consommation (alcool, drogue, cigarette)
risque obstétrical (RCIU, prématurité, mort in utéro)
-risque de néonaticide ou infanticide (faible)

Question 24

Quelle est l’explication du déni de grossesse proposée par Dayan en 2015?

Answer 24

Dénégation, négation d’une perception. Secondaire à une ébauche de prise de conscience rapidement réprimée.

Question 25

Autres explications du déni de grossesse?

Answer 25

Fonction de protection d’affects douloureux
Trouble de l’adaptation
Maintien en l’état la vie perso et sociale quand grossesse perçue comme insupportable
Déni quand précédente grossesse traumatique