CM6 - Survol de la psychopathologie périnatale Flashcards
Vrai ou faux, les femmes primipares ont 35 fois plus de risque d’être hospitalisées pour la première fois le premier mois de post-partum?
Vrai
Quelles sont les 3 manifestations de la psychose puerpérale?
- psychose aiguë délirante
- accès dépressif majeur
- accès maniaque puerpéral
Vrai ou faux, la psychose puerpérale arrive dans 80% le mois suivant l’accouchement?
vrai
Quels sont les facteurs de risque de la psychose puerpérale ? (3)
- la primiparité
- les troubles thymiques (surtout bipolaires)
- la psychose puerpérale
Quels sont les risques liés au déclenchement d’une psychose puerpérale? (3)
- infanticide (4%)
- suicide (5%)
- récidive en cas de nouvelle grossesse (25 à 50%)
Quelle est la prise en charge traditionnellement proposée à ces mamans ?
- Hospi conjointe en unité mère-bébé. Sauf si psychose trop intense
- prise en charge médicamenteuse
Qu’est - ce qui prédomine lorsqu’il s’agit d’une PP à début précoce (3 semaines)?
Précédé de manifestations anxieuses.
Délire non structuré.
Les thèmes : négation de filiation, négation d’alliance avec le père, thème de persécution, mélancolie (“j’ai tué mon bébé” “mon bébé est mort”)
idées mégalomaniaques de toute puissance “c’est jésus” “il va sauver le monde”
Quels sentiments prédominent dans le cas d’une PP avec début tardif (3mois)?
Sentiment d’incapacité, de culpabilité (jugée, menacée, mauvais lait, hantée par des scènes de catastrophe)
Risque suicidaire ou infanticide particulièrement à redouter
Vrai ou faux ? La dépression anté ou prénatale est facilement repérée et prise en charge ?
Faux.
Elle est souvent confondue avec la fatigue due à la grossesse. Cependant grand intérêt car impact sur le foetus
Quels sont les impacts de la dépression sur le bébé in utéro et à la naissance ?
In utéro
-profil de dysrégulation physiologique et neuro-comportementale
A la naissance
-tonus vagal plus faible
-asymétrie frontale droite à l’EEG
-scores inf orientation visuelle et auditive
-irritabilité
-expressions émotionnelles d’allure dépressives
Différence(s) entre dépression prénatale et dépression post-natale ? (pic à 6 semaines)
Nature des sentiments :
- incapacité, - absence de plaisir dans le maternage, - impression de ne pas pouvoir d’adapter au bébé
-incapacité à répondre aux besoins du bébé
-phobie d’impulsion
irritabilité et agressivité
Quels sont les effets de la dépression post-natale sur la maman ? (9)
1-moins en interaction, retrait
2- irritable, moins tolérante
3-difficulté à aider l’enfant à apprendre
4-réactions contradictoires face à l’autonomisation de l’enfant
5-moins de partage avec bb
6- mise à distance bb
7- soins sans affect “mère opératoire”
8- projections négatives
9-activité maniaque de lutte contre l’effondrement
Effet d’une DPP sur l’enfant ?
Effets sur le développement sensori-moteur / socio-affectif / cognitif
Qu’est ce que le post-partum blues ?
Épisode dysphorique bref, non pathologique, bénin, assez fréquent : touche environ 50% des jeunes accouchées dans de nombreuses cultures.
Quelle est l’évolution du post-partum blues ?
Quelques heures à quelques jours. Évolution souvent très favorable et spontanée : pic d’apparition et d’intensité entre J3 et J5, souvent disparition après J10.
Quelle est la sémiologie du post - partum blues ?
Pleurs, labilité émotionnelle, humeur dépressive, élation de l’humeur, excitation, sentiment de confusion, perte de mémoire, irritation, insomnie, fatigue, manifestations somatiques (céphalées, anorexies…)
Qu’est - ce que l’anxiété périnatale ou spécifique de grossesse?
Peur ou préoccupation à propos de soi/ du partenaire/ du bébé (mort, handicap) ou accouchement/ changements dans la vie perso/ relations futures…
Qu’est ce que l’anxiété post-natale?
Concerne plus les soins apportés au bébé, les nouveaux rôles, le bien-être du bb
Quelle est l’évolution des Tocs présent avant la grossesse?
Tendance à l’accalmie pendant la grossesse
puis aggravation avec le post-partum
Qu’est -ce que la phobie d’impulsion?
Idéations agressives, crainte de blesser, de tuer, évitement de situations où on se trouve seul avec le bb = source de honte et de culpabilité
Vrai ou faux le déni de grossesse ne fait partie d’aucune classification diagnostic?
Vrai.
Qu’est - ce que le déni de grossesse?
regroupe les refus et les incapacités de la femme enceinte à reconnaitre son état.
Différent de la dissimulation consciente et volontaire.
Différent de la méconnaissance.
Peut être partiel ou total (jusqu’à la naissance)
Quels sont les risques du déni de grossesse ?
-enfant placé en long
-risque de consommation (alcool, drogue, cigarette)
risque obstétrical (RCIU, prématurité, mort in utéro)
-risque de néonaticide ou infanticide (faible)
Quelle est l’explication du déni de grossesse proposée par Dayan en 2015?
Dénégation, négation d’une perception. Secondaire à une ébauche de prise de conscience rapidement réprimée.
Autres explications du déni de grossesse?
Fonction de protection d’affects douloureux
Trouble de l’adaptation
Maintien en l’état la vie perso et sociale quand grossesse perçue comme insupportable
Déni quand précédente grossesse traumatique
