CM7 - Tumeurs osseuses Flashcards

1
Q

Vrai ou faux?

Les tumeurs osseuses malignes primaires sont rares.

A

Vrai : 0,2% de tous les cancers

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Q

Quelles caractéristiques prendre en considération pour les tumeurs osseuses?

A

Âge, sexe, site, s/sx, radio, histo

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3
Q

Quelle est la seule tumeur dans l’épiphyse?

A

Tumeur à cellules géantes

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4
Q

Quelles sont les différantes classification des tumeurs osseuses?

A

Ostéogéniques

Cartilagineuses

Fibreuses et autres

À cellules géantes

À petites cellules

Vasculaires

Hématopoiétiques

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5
Q

Nommer les 3 tumeurs ostéogéniques.

A

Ostéome ostéoide

Ostéoblastome

Ostéosarcome

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6
Q

Quelles sont les généralités de l’ostéome ostéoide? Symptômes? Emplacement? RX? Tx?

A

Enfants et ado, 2H:1F

Cortex, fémur et tibia, <2 cm

Douleur constante, pire la nuit et soulagée par l’Aspirin

RX : nidus = radiotransparent

Tx : radioablation

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7
Q

Quelles sont les généralités de l’ostéoblastome? Emplacement? Symptômes? RX?

A

>2 cm

Jeune adulte, 2H:1F

Os longs et éléments post vertèbres

Douleur, gonflement, sx neuro

RX : expansif, bien délimité, lytique et blastique

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8
Q

Quelles sont les généralités de l’ostéosarcome? Emplacement? Symptômes? RX? Tx? % survie?

A

Cellules malignes produisent de l’os ou ostéoide

Tumeur osseuse primaire maligne la plus fréquente chez l’enfant

<20 ans

Si >40 ans : Paget, radiothérapie, infarctus osseux

Métaphyse des os longs, fémur, tibia, humérus

Douleur, masse, fracture pathologique

RX : blastique ou lytique, érosion corticale et extension dans tissus mous

Tx : chimio-chx-chimio

Nécrose >90% = survie 80-90%, mais si <90% = survie <15%

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9
Q

Qu’est-ce que l’ostéosarcome parosté? Épidémio? Emplacement? Symptômes? RX? Tx? Pronostic?

A

Variante de surface bien différenciée

5% des ostéosarcomes

20-50 ans, F>H

Fémur distal postérieur > tibia proximal

Masse non douloureuse à croissance lente

RX: masse dense attachée au cortex

Tx : résection complète

Pronostic excellent : survie à 5 ans = 90%

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10
Q

Nommer les tumeurs cartilagineuses

A

Ostéochondrome

Chondrome

Chondroblastome

Fibrome chondromyxoïde

Chondrosarcome

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11
Q

Qu’est-ce que l’ostéochondrome?

A

Excroissance osseuse + capuchon cartilagineux

Tumeur osseuse primaire la + fréquente

Véritable néoplasie selon génétique

2e-3e décennie, 2-3H:1F

Métapjyse fémur, tibia, humérus

Croissance lente avec arrêt lors de fermeture de la physe

<1% évolue chez chondrosarcome

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12
Q

Qu’est-ce que l’enchondrome?

A

Tumeur cartilagineuse fréquente

3e-5e décennie, M=F

Métaphyse des os tubulaires

Os mains et pieds > fémur, humérus

RX : lytique, bien circonscrit

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13
Q

Qu’est-ce que le chondrosarcome? Épidémio? Emplacement? Sx?

RX?

Tx?

A

Cellules malignes produisent du cartilage

4e décennie et plus, 2H:1F

Squelette axial : bassin, omoplate, côtes

Squelette appendiculaire : fémur, humérus

Douleur, masse qui grossit

RX : lobulé avec érosion du cortex, densités floconneuses

Tx : curettage extensif/exérèse complète

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14
Q

Qu’est-ce que la tumeur cartilagineuse atypique/Chondrosarcome grade 1?

A

Squelette axial : chondrosarcome grade 1, résection complète, pronostic moins bon

Squelette appendiculaire : tumeur cartilagineuse atypique, curettage, bon pronostic

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15
Q

Qu’est-ce que le fibrome non ossifiant? Emplacement? RX? Tx?

A

1ère-3e décennie, 2H:1F

Métaphyse, fémur distal et tibia

30-40% enfants lésion(s) occulte(s)

Découverte fortuite ou dlr secondaire à fracture

RX : lytique, bien délimité, excentrique

Résolution spontanée

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16
Q

Qu’est-ce que la dysplasie fibreuse? Emplacement? Sx? RX?

A

<30 ans, F=H

Néoplasie fibro-osseuse fréquente

Fémur et tibia, craniofaciaux, côtes

Asymptomatique

Formes polyostotiques et endrocrinopathies

RX : bien délimité, aspect en verre dépoli

17
Q

Qu’est-ce que le kyste osseux anévrysmal? Emplacement? Sx? Rx? Tx? Récidive?

A

1ère-2e décennie, H=F

Néoplasie bénigne

Métaphyse os longs et vertèbres (post)

Dlr, gonflement

RX : excentrique, lytique, expansif

Scan et RMN : niveaux

Tx : curettage et greffe

Récidive variable : 20-70%

18
Q

Qu’est-ce que la tumeur à cellules géantes? Épidémio? Emplacement? Sx? Rx? Tx?

A

Tumeur bénigne, mais aggressive localement

3e-4e décennie, squelette mature

1.3F:1H

Fémur > tibia > radius

Dlr, souvent avec gonflement

RX : épiphyse, lytique, extension au cartilage articulaire

Cellules multinucléées = réactionnelles VS mononucléées = néoplasiques

Tx : curettage et greffe : 25% récidive résection en bloc

19
Q

Qu’est-ce que le sarcome d’Ewing? Épidémio? Emplacement? Sx? RX? Tx? Survie?

A

Tumeur os maligne primaire #2 chez l’enfant

1ère-2e décennie, 2.5H:1F

Diaphyse des os longs

Grosse masse douloureuse, fièvre, anémie, leucocytose

RX : lytique, limites mal définies, élévation et réaction périostée

Tx : chimio pré-op + chirurgie +/- radio

Croissance très rapide et métastases précoces

Survie : environ 2/3

20
Q

Qu’est-ce que l’hémangiome? RX? Pronostic?

A

Fréquent : vertèbres, os cranio-faciaux, os longs

Cliniquement significatif : rare

RX : radiotransparent avec stries

Pronostic excellent

21
Q

Qu’est-ce que le myélome multiple? Épidémio? Sx? Emplacement? RX? Survie médiane?

A

Prolifération néoplasique de plasmocytes monoclonaux

Néoplasie osseuse maligne primaire la + fréquente chez l’adulte

50-60 ans

Dlr, fractures, anémie, fièvre, Ca, insuffisance rénale

Production excessive d’immunoglobulines

Vertèbres, côtes, crâne, hanche

RX : lésions lytiques

Survie médiane : 7 ans

22
Q

Quelle est la translocation présente dans 85% des cas de Sarcome d’Ewing?

A

t(11,22)