CM2 - Imagerie médicale Flashcards
Quel est l’arsenal radiologique?
Rayons X : radio, fluoroscopie, CT
Échographie
IRM
Médecine nucléaire : scintigraphie osseuse
Que mesure les rayons X?
La densité :
Air = moins dense (noir)
Gras
Eau
Tissu mou
Os
Métal = plus dense (blanc)
Vrai ou faux?
Les rayons-X évaluent bien le matériel orthopédique et les tissus mous.
Faux pas les tissus mous mais le matériel orthopédique oui
Qu’est-ce que la fluoroscopie?
Radiographie en mode continu, utilisée pour guider certains gestes interventionnels : arthrographies et infiltrations de cortisone, chirurgies
Qu’est-ce que l’ECOS?
Technique plus récente, faible dose et effectuée debout, surtout utile pour le suivi des scolioses en pédiatrie
Qu’est-ce que l’ostéodensitométrie?
Utilise les rayons-x pour déterminer la densité osseuse de certaines régions prédéterminées pour lesquelles nous avons des mesures de référence
Qu’est-ce que la tomodensitométrie?
“Super” radiographie, avec imagerie “en coupe” permettant de reformater les images dans tous les plans, avec irradiation faible à modérée
À quoi peut être couplé le scanner (CT)?
Injection intra-articulaire de contraste (arthro-scanner) :
Permet d’apprécier les surfaces cartilagineuses, ligaments, ménisques, bourrelets avec une meilleure résolution spatiale que l’IRM
Alternative à l’IRM aux patients avec contre-indication
L’arthro-scanner est l’examen de choix pour quoi?
Pour l’évaluation du cartilage et du ligament scapho-lunaire du poignet
Que peut-on voir au rayons-X?
PERTE OSSEUSE (moins os) : lyse, résorption osseuse, érosions, ostéopénie/ostéoporose
PRODUCTION OSSEUSE (plus d’os) : sclérose, périostite, ostéophytes, syndesmophytes
Alignement articulaire : luxation
Minéralisation de la matrice des tumeurs (CT) : chondroïde, ostéoïde, fibreuse
Pincement articulaire : symétrique (PAR) ou asymétrique (dégénératif, arhtorse)
Gonflement des tissu mous
Épanchement
Présence de calcium ailleurs que dans les os
À quel endroit retrouve-t-on de la résorption osseuse?
Insertion tendineuse
Insertion ligamentaire
Sous-chondrale
Sous-périostée
Intracortical
Quel est la pathologie classique de résorption osseuse?
Hyperparathyroïdie
Les syndesmophytes sont propres à quoi?
Au rachis
Quels sont les aspects non agressif aux rayons-X?
Bien délimité
Contours sclérotiques
Pas de transgression du cortex
Périostite continue
Quels sont les aspects agressif aux rayons-X?
Mal délimité
Contours perméatifs/mités
Transgression du cortex
Périosties interrompue (rayon de soleil, Triangle de Codman)
Nommer des pathologies non agressive visibles au rayons-x
Lésion bénigne : kyste osseux simple, dysplasie fibreuse, fibrome non-ossifiant
Cal osseux
Nommer des pathologies agressive visibles au rayons-x
Infection - ostéomyélite aigue
Métastase
Sacromes : ostéosarcome, sarcome d’Ewing, chondrosarcome, etc.
Vrai ou faux?
L’échographie ne fait pas d’irradiation.
Vrai
Que mesure l’échographie?
L’échogénicité des tissus :
Eau = anéchogène (noir)
Muscles
Tendons
Gras
Calcification et os = hyperéchogène (blanc) avec ombre postérieure
Pourquoi mettre du gel lors d’échographie?
Car ça passe pas à travers l’air (qui est présent dans les petites craques de la peau)
Qu’est-ce que le Doppler?
Permet d’identifier les vaisseaux lors de l’échographie
Utile pour l’inflammation ou lésion vasculaire
À quoi peut servir l’échographie?
Étude dynamique possible
Étude comparative avec côté normal
Peut guider les infiltrations et biopsies des parties molles
Ne voit pas en profondeur ni à travers les os
Quelles sont les indications de l’échographie?
- Évaluation coiffe des rotateurs (patients âgés ++) et autres tendons-ligaments superficiels
- Dx d’épanchement et aspiration au besoin
- Dx de masse des tissus mous : kyste, lipome vs solide vs vasculaire
- Injections de corticoïdes ou autres produits
- Documenter le degré d’activité des arthrites (Doppler)
Vrai ou faux?
L’IRM n’émet pas d’irradiation.
Vrai
Nommer des inconvénients de l’IRM
Plus cher et plus de temps d’attente avant d’obtenir l’examen
Examen plus long : patient doit être stable
Nommer 3 situations urgentes pour l’IRM
Atteinte du rachis avec signes moteurs
Fasciite nécrosante (bonne alternative si instable = CT)
Spondylodiscite infectieuse (48-72h ok)
Q’est-ce qu’on voit bien à l’IRM?
Les parties molles et la moelle osseuse
Quel est l’impact du matériel orthopédique ou chirurgical lors de l’IRM?
Artéfacts qui masquent l’image
Nommer des contre-indications à l’IRM.
- Pacemaker
- Corps étrangers métalliques : orbites, valves cardiaques, clip d’anévrysme cérébral
- Tatous de grande taille (chaleur) et maquillage permanent
- Implants cochléaires
- Clips chirurgicaux et matériel orthopédique habituellement non contre-indiqué mais peuvent interférer avec interprétation
- Claustrophobie (médication possible)
Que mesure l’IRM?
L’intensité de signal
Hyperintense = plus blanc
Hypointense = plus noir
Quelles sont les 2 séquences de base utilisée à l’IRM?
T1 : évalue bien l’anatomie, graisse est blanche
T2 : liquide et oedème hyperintense (+ blanc)
Que nécessite la médecine nucléaire?
Une administration d’un produit radioactif, habituellement couplé à une autre molécule qui est utilisée dans le corps humain