CM5 PATOLOGÍAS MAS FRECUENTE EN NEONATO Flashcards
Cuando se considera retención de meconio? que sindrome provoca
si tras pasar 12h no lo ha expulsado
sindrome colico
V o F. Los potros muestras sintomatología en función de la gravedad del caso
F
factores predisponentes a la retención de meconio?
cuales son los signos clinicos
- macho (pelvis mas estrechas)
- gestaciones de mas de 340d
- parto distócico
- disminuye amamantamiento
- decubito prolongado
- se levantan y se tumba
- se revuelcan
en que sospechamos si tenemos un potro que se revuelca a las 12-24h de vida
- retención de meconio
- uroperitoneo
dx diferencial de retención de meconio?
- uroperitoneo (rotura de vejiga)
- hernias diafragmaticas
- volvulo de ID
- invaginaciones
- torsiones de colon
dx y tto de retención de meconio
dx: examen físico (nalgas y cama limpia), rx y eco (hipomotilidad y bolas fecales)
tto:
a. conservador:
- enema: agua templada + jabon; flunixing
- acetilcisteina + agua; sonda folley
b. graves: fluidoterapia
c. Qx: hospital y anestesia general
que hará un potro con dolor cólico debido a una retención de meconio al que le demos flunixin?
si no tiene otro problema irá a mamar
V o F. El cordon se debe cortar
falso
que significa onfaloflebitis?
como se realiza su dx?
cual es su tto?
inflamacion, asociado o no a infeccion, de cualquier estructura del remanente (uraco, arterias o ambos)
mediante ecografia y se mide:
- vena
- arteria
- uraco + arterias
tto:
- medico: AB (cefalosporina, amikacina, penicilina) y curas
- qx: si medico no funciona. Quitar esa zona bajo anestesia general
qué es el uroperitoneo? cuales son las partes mas frecuente
cual es la etiologia
rotura de alguna de las partes del sistema urinario
parte dorsal de la vejiga; uraco
etiologia:
– Presión ejercida por contracciones uterinas y abdominales sobre la vejiga distendida durante el parto
– Torsión umbilical: aumenta presión retrograda sobre vejiga
– Debilitación de mucosa vesical durante procesos septicémicos (pre- o post-natal)
sx de uroperitoneo
dx
sx: se revuelca, se tumba y se levanta, dificultad para orinar, deja de mamar y distensión del abdomen
dx: historia clinica y EF. Tendrá hipercalemia, hipoNa e HipoCl
ecografia: ascitis
abdominocentesis: liquido libre en abdomen (crea peritoneal>crea sérica (>2:1))
recomendable hacer test IgG
V o F. Si el potro orina podemos descartar uroperitoneo
Falso. Depende de donde esté la perforación
tto uroperitoneo y pronóstico
Estabilizar antes de cx:
- Fluidos y drenaje del fluido
- AB de amplio espectro (hasta hemocultivo)
Pronostico:
Si es en vejiga y no sepsis, bueno
Si sepsis o loc diferente a vejiga malo
tipos de uraco y etiologia de ellos
sx? como se puede complicar
- Persistente (cierre incompleto a la h de nacimiento): torsion umbilical
- patente o remanente (reapertura luego de ser cerrado): onfaloflebitis
abdomen húmedo y orina por ombligo.
Se puede complicar con fiebre, depresión o falta de apetito
uraco persistente/patente dx tto y pronostico
dx: HC y ecografia
tto: cauterización química (clorhe o yodo 2-4 veces dias)
qx si evolución no favorable
pronostico:
si no infeccion bueno
si infeccion local pero dx y tto temprano bueno
si infeccion generalizada malo
que es la septicemia
incidencia los primeros dias de vida; prevalencia a medida que pasan los dias
presencia de bacterias en sangre y
respuesta inflamatoria sistémica
65 – 70% incidencia en potros con síntomas de enfermedad en
los primeros días de vida
Prevalencia en los primeros 30 días de vida: 8.2 %
que es la septicemia
incidencia los primeros dias de vida; prevalencia a medida que pasan los dias
presencia de bacterias en sangre y
respuesta inflamatoria sistémica
65 – 70% incidencia en potros con síntomas de enfermedad en
los primeros días de vida
Prevalencia en los primeros 30 días de vida: 8.2 %
que es el SIRS? que parametros involucra
sindrome de respuesta inflamatoria sistemica:
– aumento o disminución de Tª (> 39ºC o < 36.5 ºC)
– taquicardia (> 140 ppm)
– taquipnea (> 40 rpm)
– leucocitosis (> 12.000 leuc/ml) o leucopenia (< 4.000 leuc/ml
grados de septicemia
- SIRS = dos o más parámetros afectados
- Sepsis / septicemia = SIRS + / hemocultivo positivo (bacteriemia)/ o
infección local confirmada (cultivo previo) - Sepsis severa: sepsis + disfunción orgánica de cualquier órgano
- Choque séptico: las anteriores pero sin respuesta al tratamiento
etiologia de septicemia
agentes mas implicados:
puede ser antes, durante o postparto:
- antes (adquirido “in utero”): placentitis ascendente de la madre
- durante:
a. contaminación durante manipulación obstetrica
b. aspiración de contenidos fecales
c. contraminacion e infeccion del cordon umbilical - postparto: fallo de transmision de inmunidad pasiva
E.coli, streptococcus o staphilococcus
sx de septicemia y dx
sx variable pero destaca artritis séptica, uveitis y que no mama
dx: EF, pruebas (hemograma, bq, hemocultivo, eco o rx), test IgG
tto de septicemia? cuanto dura el tto
cuando lo paramos?
- hemocultivo. De mientras AB de amplio espectro
- fluidoterapia
- nutricion
- AINEs si fiebre o dolor
- tto para patologias 2ª
- protector gastrico
- valoración leucograma y fibrinogeno
es un tto largo que minimo dura entre 7-10 dias
Lo paramos cuando leucograma, fibrinogeno y las rx torácicas normales
como suele ser el pronostico de un potro con septicemia?
y si tenemos la creatinina elevada, artritis septics y neutrófilos en banda?
si tenemos valores de lactato en el momento del dx o 18-36h después <2,5?
si tenemos valores de lactado en el momento del dx o 18-36h después >2,5?
reservado
malo
bueno
malo
que es el sindrome de asfixia perinatal
cual es su etiologia?
sx?
alteraciones en el momento de la adaptación a la vida postnatal
una hipoxia celular secundaria a muchas cosas (distocias, gestacion prolongada, CESAREA, gemelos…) por causas endocrinas/hormonales
sx variado: neurologico (convulsiones), digestivo, GI, respiratorio, renal
