CM5 - ATB partie 2 Flashcards
céfazoline
spectre habituel:
exemple de bactéries non-couvertes?
catégorie:
spectre habituel: S. aureus, Streptococcus ß
hémolytiques, qques
entérobactéries dont (E. coli,
Klebsiella, Proteus)
exemple de bactéries non-couvertes?
Plupart des bactéries
gram -, SARM,
Pseudomonas
aeruginosa
catégorie: céphalosporines (ß-lactames)
Ceftriaxone
Spectre habituel Exemple de bactéries
non couvertes
Spectre habituel :
Gram + : streptocoques;
Streptococcus ß hémolytiques,
Streptococcus viridans
(majorité),
Staphylococcus aureus
(SASO)
Gram - : Entérobactéries,
N. gonorrhoeae,
N. meningitidis,
H. influenzae
Exemple de bactéries
non couvertes:
SARM, Entérocoques
Pseudomonas
aeruginosa
le SARM est sensible - résistant à quel ATB?
pourquoi les alternatives au ß-lactamase ne fonctionnent pas avec SARM?
Puisque le mécanisme de résistance n’est pas une
ß-lactamase
* La résistance aux ß-lactamase (cloxacilline/céfazoline) n’aide pas
* Les inhibiteurs de ß-lactamase (clavulanate/tazobactam) n’aident pas
Vancomycine
Classe :
Mécanisme d’action:
Voies d’administration :
solution pour quelle bactérie
Classe : Glycopeptide
Mécanisme d’action:
* Inhibition de la synthèse des
peptidoglycanes (endroit différent
des β -lactamines)
Voies d’administration :
* IV
* Orale (pas d’absorption systémique
solution pour le SARM
Vancomycine
Spectre habituel
Exemple de
bactéries non
couvertes
Effets secondaires de la vancomycine IV
Spectre habituel :
Cocci gram + dont le
SARM,
Streptocoques,
Entérocoques (sauf
ERV), bâtonnets Gram + (incluant C.diff)
Exemple de bactéries non couvertes:
Bactéries gram –
ERV
Effets secondaires de la vancomycine IV
* Réaction liée à la perfusion
* Néphrotoxicité
* Leucopénie
Ciprofloxacine
Classe :
Mécanisme d’action:
Administration :
Classe : Fluoroquinolones
Mécanisme d’action:
* Inhibe la synthèse de
l’ADN
Administration :
* IV
* Oral (excellente
biodisponibilité)
Ciprofloxacine
Spectre habituel :
Exemple de bactéries
non couvertes:
Toxicité :
Précautions :
Spectre habituel :
Gram (-) :
Entérobactéries (E. coli,
E. coli, Klebsiella,
Proteus, Salmonella,
Shigella, Yersinia)
Campylobacter
Pseudomonas
aeruginosa**
Seul antibiotique oral qui peut traiter une
infection à Pseudomonas aeruginosa
Exemple de bactéries
non couvertes:
Anaérobes
Toxicité :
* Nausée, diarrhée, colite à Clostridioides difficile
* Surinfection à Candida spp.
* Tendinite
* Anévrisme de l’aorte abdominale
* Neurotoxicité
Précautions :
* Ne pas administrer aux enfants, chez la femme enceinte et celle qui allaite.
Gentamicine
Classe:
Mécanisme d’action:
Administration:
Classe: Aminoglycoside
Mécanisme d’action:
* Inhibiteur sous-unité 30S
ribosomale
* Synthèse des protéines diminbuée
Administration: IV
Gentamicine
Spectre habituel :
Exemple de bactéries
non couvertes:
Combinaison antibiotique et synergie:
Effets secondaires:
Spectre habituel :
Entérobactéries,
Pseudomonas
aeruginosa,
synergie avec pénicilline
pour entérocoques et
certains streptocoques
Exemple de bactéries
non couvertes:
Anaérobes
Gram (+) ** Sauf en cas de combinaison antibiotique pour synergie**
H.influenzae
Combinaison antibiotique et synergie:
* Exemples: Certaines endocardite à Enterococcus sp.
Aminoglycoside + β-lactam
* Ampicilline + Gentamicine
Combinaison de 2 β-lactam
* Ampicilline + Ceftriaxone
Effets secondaires:
Néphrotoxicité
* Ajustement en insuffisance rénale
* Suivre les dosages
Ototoxicité vestibulaire et auditive
* Vertiges et surdité
Métronidazole
Classe :
Mécanisme d’action:
Administration :
Classe : Nitroimidazole
Mécanisme d’action:
* Inhibe la synthèse
d’ADN
Administration :
* IV
* Oral (excellente
biodisponibilité
Métronidazole
Spectre habituel :
Exemple de
bactéries non
couvertes:
Toxicité :
Précautions
Spectre habituel :
Anaérobes incluant
le Clostridioides
difficile
Certains parasites
(Giardia, Trichomonas vaginalis, amibes)
Exemple de
bactéries non
couvertes:
Bactéries aérobies
Gram + et Gram -
Toxicité :
* Inappétence
* Arrière-gout métallique
* Effet antabuse (donne des nausées et des crampes abdominales si associé à l’alcool)
Précautions
* Ne pas administrer chez la femme qui allaite
* Ne pas administrer dans le premier trimestre de la grossesse
Acyclovir/valacyclovir
- description
- comparaison
- 2 mécanismes d’actions
Prodrogues qui ont besoin d’une enzyme virale (thymidine
kinase), puis d’enzymes de la cellule pour que le médicament
devienne actif.
2 mécanismes d’actions
* Principal: agit comme « terminateur de chaîne »
* Aussi: Inhibe la polymérase bactérienne
Valacylovir = mieux absorbé, puis convertit en acyclovi
Acyclovir/Valacyclovir
spectre habituel
virus non couverts
toxicité
spectre habituel:
HSV-1
HSV-2
VZV
virus non couverts:
CMV
toxicité:
* Néphrotoxicité (lithiases) – (Acyclovir)
* Importance de l’hydratation
* Neurotoxicité
Tests de sensibilité aux antibiotiques
Différentes méthodes standardisées disponibles?
Critères d’interprétations selon l’antibiotique et la bactérie?
Les antibiotiques testés au laboratoire n’apparaissent pas toujours au rapport?
Différentes méthodes standardisées disponibles.
* Disque antibiotique, Gradiant antibiotique, Automatisé (Vitek)
Critères d’interprétations selon l’antibiotique et la bactérie.
* CMI vs zone d’inhibition des antibiotiques
Les antibiotiques testés au laboratoire n’apparaissent pas toujours
au rapport.
* “Cascade antibiotique” pour favoriser l’utilisation de molécule à spectre
moins large
Que devons-nous savoir
sur le nom des virus
latence
et transmission asymptomatique
Le nom commun des virus qui ne s’écrit pas en italique.
* Virus herpès simplex (HSV)
* Virus varicelle-zona (VZV)
* Comprendre que dans la famille des Herpesviridae, les virus ont la
capacité d’être sous forme latente.
* De plus, à l’exception de VZV, les virus de la famille des
Herpesviridae peuvent se transmettre alors que la personne est
asymptomatiqu
compare Phase de latence vs infection chronique
Phase de latence:
* Forme inactive
* Le virus ne se réplique pas ou très peu
* Échappe à la réponse immunitaire.
Infection chronique
* Forme active
* Le virus se réplique
* Réponse immunitaire de l’hôte sans être capable d’éliminer le virus
Le diagnostic des infections virales
quelles sont les méthodes et leur utilité?
Détection d’un antigène viral
Sérologie
* Détection d’une réponse immunitaire 2nd à l’infection virale
TAAN
* Détection de l’acide nucléique spécifique au virus
Pré-analytique - virus
Exemples de méthodes diagnostiques disponibles
pour certains virus
juste observe
3 types d’infections virales sont..?
Virus de l’immunodéficience humaine (VIH)
ARN ou ADN + famille
possède quel enzyme importante
responsable de quelle maladie
Virus ARN de la famille des Retroviridae
* Possède enzymes (transcriptase inverse) capable de produire de l’ADN à partir
d’ARN.
* Responsable du syndrome d’immunodéficience humaine (SIDA)
Virus de l’hépatite B (VHB)
ADN OU ARN
qu’est-ce qui constitue un obstacle pour l’éradiquer?
Virus de l’hépatite C (VHC)
ADN OU ARN
prévalence?
Virus double brin d’ADN hépatotrope
* Peut établir une infection persistante avec un réservoir stable de matériel
génétique sous forme d’ADN.
* Ceci constitue un obstacle à l’éradication du VHB
Risque de transmission du VIH, du VHB et du VHC associé à une
exposition professionnelle percutanée ou mucocutanée
Risque de transmission associé à une exposition sexuelle, source
dont l’infection par le VIH-1 a été confirmée
2 tableaux
Sérologie hépatite B
décrit
AgHBs
anti-HBs
antiHBc
Ag HBe
anti-HBe
histoire naturelle Hépatite C?
impacts des changements climatiques sur maladies infectueuses (2 grands à savoir)
Maladie endemique qui se propage plus facilement
* Période de reproduction augmentée
Émergence de nouvelles maladies de nature infectieuse
* Vecteurs (tiques)
* Mouvement de population
