CM3 - les vaccins Flashcards
Qu’est-ce que l’immunité?
vaccination est quelle type d’immunité?
Capacité d’un organisme de se défendre, en particulier quand il subit une
agression par un agent infectieux
vaccination = immunité adaptative active - artificielle
Qu’est-ce qu’un vaccin?
Préparation antigénique, dérivé d’un agent pathogène spécifique, qui induit une
réponse immunitaire protectrice
§ Antigène: Substance capable, lorsqu’elle est introduite dans un organisme, de provoquer
une réponse du système immunitaire
§ Les virus, les bactéries et tout autre agent infectieux ont à leur surface ou sécrètent des molécules considérées
comme étrangères qu’on appelle antigènes
quels sont les Autres ingrédients usuels des vaccins?
§ Solution de suspension (eau stérile, solution saline)
§ Agents de conservation (thimérosal, formaldéhyde, antibiotiques)
§ Agents de stabilisation (gélatine, glycine, polysorbate)
§ Adjuvants
qu’est-ce que la mémoire immunitaire et ses bénéfices?
- Cellules préalablement activées
capables de se mobiliser plus
rapidement et en plus grand
nombre - Réponse secondaire: plus rapide et
vigoureuse, Ac générés changent
dans le temps:- IgM: réponse primaire
- IgG, IgA, IgE: réponse secondaire
- Stimulation répétée = meilleure
affinité
qu’est-ce qu’un vaccin vivant atténué?
§ D’après les concepts développés par Jenner et les
travaux de Louis Pasteur
§ Vaccins à base de virus dont la virulence a été
affaiblie en laboratoire, mais demeurant
immunisant
§ Mène à une virémie qui simule l’infection
naturelle (même mécanisme que le MO à son plein potentiel)
Méthode encore très utilisée de nos jours
Excellente immunogénicité et protection
Sécurité accrue par meilleure atténuation
PÈRE NOEL
nommes moi des vaccins vivants atténués
contre les virus (7) et contre les bactéries (3):
Contre des virus:
§ Rougeole-rubéole-oreillons
§ Fièvre jaune
§ Rotavirus
§ Varicelle
§ Poliomyélite (Sabin)
§ Zona (Zostavax)
§ Influenza intra-nasal
Contre des bactéries:
§ BCG (contre la tuberculose)
§ Fièvre typhoïde
§ Choléra
Exemple de la rougeole
quel type de MO
quelle est la présentation clinique?
quelles sont les complications?
Virus hautement contagieux
§ Environ 18 cas secondaire par cas!
Présentation clinique
§ Fièvre ET
§ Toux
§ Coryza
§ Conjonctivite
§ Signe de Koplick (pathognomonique)
§ Puis apparition rash
Peut se compliquer
§ Pneumonite
§ Encéphalite (1/1000) ad décè
quel est l’avantage de l’immnuité de groupe?
quand un certain seuil de personnes sont vaccinées, même les non-vaccinés
sont immunisés par association car le virus ne peut se propager
Plus la maladie est contagieuse,
plus le besoin de forte immunité
de groupe est importante
quels sont les effets secondaires potentiels des vaccins vivants atténués et quelles sontt les contre indications?
Effets secondaires potentiels
§ Généralement bénins et de courte durée
§ Peuvent ressembler aux effets de la maladie elle-même mais nettement
amoindris
Ils sont contre-indiqués chez
§ Immunodéprimés
§ Peuvent développer la maladie causée par le virus vaccinal (même si atténué!)
§ Femmes enceintes
quel est objectif des vaccins entiers inactivés?
et c’est utilisé contre quelles maladies?
Objectif: Obtenir une immunité similaire en s’évitant les risques associés
aux vaccins vivants atténués
§ Développés environ 100 ans après le vaccin contre la variole
§ Fièvre typhoïde, choléra, peste
Actuellement utilisés
§ Rage
§ Poliomyélite (VPI)
§ Hépatite A
poliomyélite mène à quelle maniestation clinique?
Virus neurotropique qui peut mener à la paralysie flasque
quels sont les types de vaccins utilisés contre la polio?
§ 2 vaccins disponibles: vaccin oral vivant atténué (VPO), vaccin inactivé (VPI)
qu’est-ce qu’une anatoxine et les vaccins d’anatoxines sont utilisés contre quelles maladies?
§ Vers la fin des années 1800, découverte que certaines maladies sont causées par des toxines
§ Sérum d’animaux inoculé par la toxine générait anticorps protecteurs (immunisation passive)
§ Inactivation de la toxine (anatoxine) permettait une immunisation active avec réponse
protectrice
Tétanos
(Clostridium tetani)
Diphtérie
(Corynebacterium diphteriae)
tétanos et vaccination?
§ Maladie évitable par la vaccination unique : non-transmissible
§ Spores de C. tetani s’introduisent dans tissus dévitalisés (milieu anaérobique), germine en
bacille végétatif et produit toxine
§ Neurotoxine très puissante (2.5 ng/kg est léthal) – A fait des ravages 1ère Guerre mondiale
PÈRE NOEL
~~~
qu’est-ce qu’un vcacin sous-unitaire?
et nommes-moi des types de vaccins sous-unitaires?
Au lieu du pathogène entier, seulement composantes spécifiques qui
stimulent le mieux une réponse immunitaire protectrice tout en étant
plus sécuritaires et plus faciles à produire
Types de vaccins sous-unitaires
§ Protéines purifiées
§ Protéines recombinantes
§ Polysaccharidiques
§ Conjugués
que faut-il comprendre du vaccin sous-unitaire pour son vecteur d’immunisation?
Pour comprendre les vaccins sous-unitaires, il faut d’abord comprendre le mécanisme immunitaire qui mène à une protection
pour les vaccins sous-unitaires, faut savoir quel fragment on doit manipuler pour induire une immunité font donc comprendre le mécanisme de protection du MO
exemple COVID-19
protéine S = mécanisme de protection
Immunité via une réponse contre Protéine S
§ Anticorps neutralisants
§ Réponse T-médiée protectrice
explication du vaccin à protéines purifiées?
§ Exemple typique est celui du vaccin contre la grippe (influenza)
§ Choix de la souche à inoculation dans des œufs à réplication virale à collection
des virions à inactivation/purification des protéines hémagglutinines (HA)
–> dans un MO dont la souche infectieuse change bcp
vaccin à protéine recombinante fonctionne comment et nommes des types (5)?
explication: on inculque gène du MO
dans un être vivant – qui se réplique
– purification et on le met ensuite dans le vaccin
§ Protéine produite artificiellement en laboratoire
§ Évite les étapes complexes de réplication et manipulations des pathogènes vivants
§ Exemple typique: Vaccin hépatite B (HBsAg)
Méthode bien connue, utilisé dans grand nombre de vaccins
§ Hépatite B
§ Virus du papillome humain
§ Zona sous-unitaire
§ COVID-19
§ Virus respiratoire syncytial
PÈRE NOEL
qu’est-ce qu’un adjuvant?
Les adjuvants sont des substances sécuritaires ajoutées aux vaccins pour
améliorer et moduler la réponse immunitaire aux antigènes
molécule ajoutée dans vaccin pour stimuler la réponse immunitaire
PÈRE NOEL
qu’est-ce que les adjuvants peuvent faire?
Ils peuvent:
§ Réduire le nombre de doses pour induire une protection
§ Augmenter la durée de protection
§ Améliorer certains types de réponse immunitaire en fonction de l’effet recherché (humorale vs
cellulaire)
§ Élargir la réponse immunitaire (permettre plus de protection croisée)
§ Amélioration la réponse immune chez des groupes à risque d’hyporéponse (personnes âgées,
immunodéprimés)
§ Permettre une réponse immune similaire avec moins d’antigène (épargne des doses - utile en
pandémie!)
quelle est l’action des vaccins contre bactéries encapsulées?
(mention des bactéries encapsulées et de leur virulence)
quels patients sont à haut risque d’infection par ces bactéries?
Certaines bactéries ont une capsule polysaccharidiques = mécanisme de virulence
§ Protège la bactérie de phagocytose
Protection passe par l’action des Ac contre la capsule pour
§ Permettre phagocytose par opsonisation
§ Activation du complément
Les patients aspléniques sont à haut risque
d’infection par ces bactéries!
PÈRE NOEL
3 exempls de bactéries encapsulées:
et elles causent quoi?
quelles sont les limites des vaccins polysaccharidiques?
Non efficaces chez les enfants de < 2 ans
Protection relativement faible et de courte durée
Pas d’effet sur le portage (pas d’immunité de groupe)
vaccin polysaccharide –> action médiée uniquement par LB –> produit IgM, peu d’IgG avec bonne affinité
solution pour limite des vaccins polysaccharidiques et bénéfices de cette solution?
Vaccins conjugués
Vaccins plus efficaces que les vaccins polysaccharidiques
Engendrent une mémoire immunitaire
Impact sur le portage (immunité de groupe)
