CM3 - Vaccins Flashcards
C’est quoi la variole + la variolation?
C’était une maladie endémique à travers le monde TRÈS contagieuse (20e siècle)
Variolation: Action d’inoculer le virus de la variole d’une personne faiblement malade à une personne saine pour tenter de la protéger = mortalité 2-3%
Quelle est la première (et seule) maladie infectieuse éradiquée par la vaccination?
La Variole (smallpox)
Def: Immunité
Capacité d’un organisme de se défendre, en particulier quand il subit une agression par un agent infectieux
Quelles sont les 2 types d’immunité adaptative?
Elles se présentent comment de manière NATURELLE vs ARTIFICIELLE?
Def: Vaccin
Préparation antigénique, dérivé d’un agent pathogène spécifique, qui induit une réponse immunitaire protectrice
Def: Antigène
Substance capable, lorsqu’elle est introduite dans un organisme, de provoquer une réponse du système immunitaire
Les virus, les bactéries et tout autre agent infectieux ont à leur surface ou sécrètent des molécules considérées comme étrangères qu’on appelle antigènes
Nomme les autres ingrédients usuels des vaccins (4)
- Solution de suspension (eau stérile, solution saline)
- Agents de conservation (thimérosal, formaldéhyde, antibiotiques)
- Agents de stabilisation (gélatine, glycine, polysorbate)
- Adjuvants
De manière générale, décris comment se fait la réaction immunitaire à médiation cellulaire ET humorale
C’est quoi la mémoire immunitaire
- Cellules préalablement activées capables de se mobiliser plus rapidement et en plus grand nombre
- Réponse secondaire: plus rapide et vigoureuse, Ac générés changent dans le temps
- Stimulation répétée = meilleure affinité
Quels sont les Ac générés durant la réponse primaire VS la réponse secondaire immunitaire?
- IgM: réponse primaire
- IgG, IgA, IgE: réponse secondaire
Nomme les différents types de vaccins (6)
- Vaccins vivants atténués
- Vaccins entiers inactivés
- Vaccins d’anatoxines
- Vaccins sous-unitaires
- Vaccins à vecteurs viraux
- Vaccins à ARN messager
Def: Vaccin vivants atténués
- Vaccins à base de virus dont la virulence a été affaiblie en laboratoire, mais demeurant immunisant
- Mène à une virémie qui simule l’infection naturelle
EXAMEN!!!!!:
Nomme les vaccins vivants atténués
- contre des virus
- contre des bactéries
EXAMEN!!!!!: Esq les vaccins vivtants atténués sont utilisée de nos jours et pk?
Méthode encore très utilisée de nos jours
- Excellente immunogénicité et protection
- Sécurité accrue par meilleure atténuation
La rougeole est un virus hautement contagieux qui n’est plus trop présent mnt.
Décris sa présentation clinique et ses possibles complications (8)
Présentation clinique: Fièvre ET
- Toux
- Coryza
- Conjonctivite
- Signe de Koplick (pathognomonique)
Puis apparition rash
Peut se compliquer
- Pneumonite
- Encéphalite (1/1000) ad décès
Décris le concept immunité de groupe
Est-ce que le vaccin vivant atténué est considéré sécuritaire par rapport à ses effets secondaires?
- effets secondaire généralement bénins et de courte durée
- Peuvent ressembler aux effets de la maladie elle-même mais nettement amoindris
Le vaccin vivant atténué est contre-indiqués chez qui (2)?
- Immunodéprimés: Peuvent développer la maladie causée par le virus vaccinal (même si atténué!)
- Femmes enceintes
Quel est l’objectif du vaccin entiers inactivés?
Il a été développé combien de temps après le vaccin contre la variole + pk (3)?
- Obtenir une immunité similaire en s’évitant les risques associés aux vaccins vivants atténués
- Développés environ 100 ans après le vaccin contre la variole pour Fièvre typhoïde, choléra, peste
Le vaccin entier inactivé est ACTUELLEMENT utilisé pour quelles 3 maladies?
- Rage
- Poliomyélite (VPI): Virus neurotropique qui peut mener à la paralysie flasque
- Hépatite A
V ou F: Le vaccin contre la poliomyélite était un vaccin oral vivant atténué (VPO), mais en 1995, on passe au vaccin inactivé (VPI)
VRAI
V ou F: certaines maladies sont causées par des toxines
VRAI
Est-ce qu’il y a une immunisation passive qui se fait lors de maladies crée par toxines?
Oui, le sérum d’animaux inoculé par la toxine générait anticorps protecteurs (immunisation passive)
Def: anatoxines
Nomme 2 maladies pour lesquels ont donnent les vaccins d’anatoxines
Inactivation de la toxine (anatoxine) permettait une immunisation active avec réponse protectrice
Si je donne une vaccination unique à qqn pour éviter le tétanos, esq il peut le transmettre?
Non-transmissible
EXAMEN:
C’est quoi le vaccin sous-unitaire?
Au lieu du pathogène entier, seulement composantes spécifiques qui stimulent le mieux une réponse immunitaire protectrice tout en étant plus sécuritaires et plus faciles à produire
EXAMEN:
Nomme les types de vaccins sous-unitaires (4)
- Protéines purifiées
- Protéines recombinantes
- Polysaccharidiques
- Conjugués
Pour comprendre les vaccins sous-unitaires, il faut d’abord comprendre le mécanisme immunitaire qui mène à une protection.
Quel mécanisme mène à une protection contre la COVID-19?
Immunité via une réponse contre Protéine S
- Anticorps neutralisants
- Réponse T-médiée protectrice
Nomme un exemple typique de vaccin à protéines purifiées + décris le mécanisme
- contre la grippe (influenza)
- Choix de la souche → inoculation dans des œufs → réplication virale → collection des virions → inactivation/purification des protéines hémagglutinines (HA)
- Def: protéines recombinantes
- Avantage?
- Exemple typique?
- Protéine produite artificiellement en laboratoire
- Évite les étapes complexes de réplication et manipulations des pathogènes vivants
- Vaccin hépatite B (HBsAg)
Nomme les maladies pour lesquels ont utilise le vaccin à protéines recombinantes (5)?
- Hépatite B
- Virus du papillome humain
- Zona sous-unitaire
- COVID-19
- Virus respiratoire syncytial
EXAMEN: Def adjuvant
Les adjuvants sont des substances sécuritaires ajoutées aux vaccins pour améliorer et moduler la réponse immunitaire aux antigènes.
EXAMEN: Nomme les 6 avantages des adjuvants
Ils peuvent:
- Réduire le nombre de doses pour induire une protection
- Augmenter la durée de protection
- Améliorer certains types de réponse immunitaire en fonction de l’effet recherché (humorale vs cellulaire)
- Élargir la réponse immunitaire (permettre plus de protection croisée)
- Amélioration la réponse immune chez des groupes à risque d’hyporéponse (personnes âgées, immunodéprimés)
- Permettre une réponse immune similaire avec moins d’antigène (épargne des doses - utile en pandémie!)
Décris les vaccins contre bactéries encapsulées
- Certaines bactéries ont une capsule polysaccharidiques = mécanisme de virulence (Protège la bactérie de phagocytose)
- Vaccin: protection passe par l’action des Ac contre la capsule pour Permettre phagocytose par opsonisation ET Activation du complément
Quel type de patients sont à haut risque d’infection par les bactéries encapsulées?
Patients aspléniques
EXAMEN: Nomme les 3 bactéries encapsulées + les maladies qu’elles causent
Décris l’efficacité des vaccins polysaccharide
Décris l’efficacité des vaccins conjugués
Les technologies « usuelles » de développement de vaccnis ont des limites.
On a besoin de nouvelles plateformes pour optimiser quoi (5)?
- L’efficacité
- L’innocuité
- La rapidité de production
- La capacité de production de haut niveau
- La capacité de réponse à une pandémie
Def: vaccins à vecteurs viraux
Un virus non pathogène est utilisé comme vecteur pour amener la séquence génétique qui permettra de produire l’Ag d’intérêt
Nomme les 2 maladies pour lesquelles on utilise les vaccins à vecteurs viraux
- Ebola
- COVID-19
Pourquoi les vaccins à vecteurs viraux contre la COVID-19 ne sont plus disponible au Canada?
Cas très rares de thromboses à des sites inhabituels associés à une thrombopénie Thrombocytopénie immunitaire thrombotique induite par le vaccin (TTIV)
- Production d’auto-anticorps (anti-PF4) qui active les plaquettes et mène aux thromboses
Def: Vaccin à ARN messager
Une nanoparticule de lipide contenant la séquence d’ARNm est endocytée par la cellule. L’ARNm sera traduit en protéine d’intérêt
Quel est le risque de myocardite pour les vaccin à ARN message contre la COVID-19?
1) Pas de signal d’excès de myocardites dans les essais cliniques de phase 3
2) Risque accru de myocardite
- Particulièrement chez les 18-29 ans
- Hommes > femmes
- Moderna > Pfizer
- 2e dose > 1ère dose
- Intervalle court > long
3) Bon pronostic + Physiopathologie mal comprise
EXAMEN: Nomme les avantages des vaccins à ARNm par rapport aux technologies usuelles (5)
- La rapidité de développement
- La rapidité de production
- La rapidité de modifier l’ARNm et donc la cible d’intérêt (nouveaux variants)
- Leur excellente immunogénicité
- La capacité d’y intégrer plusieurs différents antigènes
EXAMEN:
V ou F: l’ARNm du vaccin ARNm s’intègre au génome
FAUX
L’ARNm ne s’intègre pas au génome
EXAMEN: Pour l’instant, le vaccin à ARNm est seulement autorisés contre quoi? C’est quoi son potentiel?
- contre la COVID-19
Mais le potentiel est énorme
- Particulièrement pour plusieurs maladies infectieuses
- Des vaccins à ARNm contre le cancer aussi en développement!
Def: réactogénicité
les effets secondaires attendus après la vaccination
Un vaccin est dit réactogène lorsque qu’il est associé à ?
À beaucoup d’effets secondaires attendus
Quand se résolu les effets secondaires d’un vaacin réactogène?
Effets généralement 24-48h, auto-résolutifs
V ou F: Si je te vaccine contre l’influenza et tu développe le Syndrome de Guillain-Barrée, ça veut dire que c’est À CAUSE du vaccin
FAUX: Association temporelle n’égale pas relation causale!
- Toutefois, il est important de déclarer les réactions inhabituelles qui ne peuvent
être expliquées par d’autres causes (Sans égard à la causalité!)
Quelles sont les considérations importantes à prendre en compte par le Comité sur l’immunisation du Québec (CIQ)? (8)
C’est quoi le PIQ?
Protocole d’immunisation du Québec (PIQ)
- Outil incontournable pour garantir la qualité de la vaccination au Québec
- Recommandations systématiquement validées par le CIQ
- Reconnu par les ordres professionnels comme étant la norme de pratique professionnelle au Québec; leurs membres doivent s’y conformer
Comment l’OMS définit l’hésitation à se faire vacciner?
« la réticence ou le refus de se faire vacciner malgré la disponibilité des vaccins »
Nomme les 5C de pourquoi l’hésitation contre la vaccination?
- Confiance : degré de confiance à l’égard de l’efficacité et de l’innocuité des vaccins, les systèmes qui administrent les vaccins et les motifs de ceux qui établissent les politiques sur les vaccins.
- Complaisance: perception que les risques de maladies évitables par la vaccination sont faibles et que les vaccins ne sont pas nécessaires.
- Commodité : mesure dans laquelle les vaccins sont disponibles, abordables, accessibles et la capacité des personnes de comprendre (connaissances linguistiques et en matière de santé) les besoins de vaccination.
- Calcul du risque : participation individuelle à une recherche d’information approfondie et à l’évaluation des risques d’infection et de ceux liés à la vaccination.
- Collectivité: mesure dans laquelle on est disposé à protéger les autres en se faisant soi-même vacciner.
V ou F: La vaccination
- Ça sauve des vies
- C’est simple
- C’est bien toléré. (Non ça ne cause pas l’autisme!)
- C’est coût-efficace
- Ça bouge vite (parfois trop!?)
- C’est basé sur de la littérature solide
VRAI
