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Médecine communautaire > CM14 - Admin 3 > Flashcards

CM14 - Admin 3 Flashcards

1
Q

CADRE D’ÉVALUATION: LE CADRE DE DONABEDIAN.

Comprend 3 cadres, lequel

A
  1. Ressources (équité de répartition)
  2. Processus
    *Pratiques professionnelles
    - Fonctionnement (accès)
    * Coordination d’activités (continuité)
    * Efficacité(théorique et réelle)
    * Efficience (pertinence des services qu’on donne?
    * Sécurité
  3. Résultats
    - État santé (mortalité, qualité de vie, etc.): équité
    - Satisfaction
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2
Q

Que signifie le terme “évaluation de la PERFORMANCE”

A
  • évaluation du degré d’atteinte de cibles ou de norme (aspect sommatif)
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3
Q

Que signifie le terme “évaluation de la QUALITÉ”

A
  • dans une perspective de soutenir et d’encourager les bonnes pratiques (aspect formatif)
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4
Q

CADRE D’ÉVALUATION: LE COMMONWEALTH FUND. Qu’est-ce que c’est?

A

Fondation américaine
Comparaison de la performance des différents systèmes de santé

  • Enquêtes annuelles dans 11 pays de l’OCDE
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5
Q

Quadruple Aim

A
  1. Soins optimaux
  2. santé optimale
  3. engagement optimal
  4. valeur optimale

Le quadruple but est un cadre d’évaluation de la performance, comme Donebedian, tous dans le but de voir où sont les lacunes et les besoins

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6
Q

QUEL INSTANCES NE FAIT PAS PARTIE DE L’ÉVALUATION DE LA QUALITÉ DES SOINS?
A) Le ministère de la Santé et des services sociaux
B.L’Institut national de santé publique du Québec (INSPQ)
C.Le Conseil d’administration de l’établissement
D.L’Institut national d’excellence en santé et services sociaux (INESSS)
E.Agrément Canada

A

B. L’Institut national de santé publique du Québec (INSPQ)
*L’Iness a un mentat d’ÉVALUATION, alors que l’INSPQ c’est la SURVEILLANCE

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7
Q

Au niveau national, quel instances est impliqués dans l’évaluation des soins santés au Québec?

A

Agrément canada

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8
Q

Au niveau provincial, quel instances est impliqués dans l’évaluation des soins santés au Québec?

A

-MSSS
-Collège MD
-INESSS

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9
Q

Au niveau régional, quel instances est impliqués dans l’évaluation des soins santés au Québec?

A

Établissements (en général, les CISSS et CIUSSS)
- CA
- CMDP, DSP
- Comité évaluation de l’acte
- Régime d’examen des plaintes
- Comité des usagers
- Comité de vigilences et qualité

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10
Q

Rôle agrément Canada

A

OBNL: Mandat d’accréditation des établissements (d’abord les hôpitaux, maintenant les CISSS et CIUSSS)

  • Évaluation des procédures et des pratiques selon les normes
  • Au 2-4 ans
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11
Q

CMDP
- Responsabilité envers le CA?
- exemples de fonctions

A
  • Responsable envers le CA

Fonctions en lien avec la qualité
*Contrôler la qualité des actes
*Évaluer les compétences
*Peut mettre sur pied plusieurs comités:
–Comité d’évaluation
–Comité de discipline

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12
Q

Le comité d’évaluation de l’acte est formé par qui?

Exemple de fonctions

A

Comité formé par le CMDP : rôle important pour la QUALITÉ des soins

Exemples des fonctions:
*Veiller à ce que le contenu MDP des dossiers soit conforme

*Juger de la qualité et de la pertinence des soins

*Examiner dossiers des patients avec complications

*Étudier décès survenus en établissement

*Formuler des recommandations à l’exécutif du CMDP

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13
Q

Méthode évaluation de l’acte

A
  1. Critères implicites
    A) Revue de dossier conventionnelle= par un médecin non impliqué dans cas

2) Revue de mortalité et de morbidité (RMM)
–par le médecin traitant devant ses collègues

  1. Critères explicites
    * Conformité à norme (contrôle de qualité de 30 à 50 dossiers)
  2. Indicateurs de qualité
    * Mesures objective périodique, pour un monitorage (voir si nos tx s’améliore)
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14
Q

Quel est le rôle du Régime d’examen des plaintes

A
  • Assure l’évaluation et le traitement des plaintes faites par les usagers par un commissaire local aux plaintes et à la qualité
  • Plaintes en lien avec les droits des usagers
  • Confidentiel et indépendant

exemples des droits :
- Être informé (état de santé, soins, services, accidents) * Recevoir services personnalisés et adéquats (scientifique + humain)
- * Participer librement aux décisions
- * Consulter son dossier
- * Être traité de façon courtoise, juste et sécuritaire (respect)
- * Être accompagné pour porter plainte

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15
Q

UN PATIENT VOUS FAIT PART QU’UN CHIRURGIEN A ÉTÉ DÉSAGRÉABLE AVEC LUI LORS D’UNE RÉCENTE HOSPITALISATION. VOUS LE RÉFÉREZ À QUELLE INSTANCE?

A. Directeur des services professionnels
B. Commissaire aux plaintes (rôle 1er de traiter les plaintes des patients)
C. Directeur de département
D. Médecin examinateur
E. Conseil des médecins, dentistes et pharmaciens

A

B. Commissaire aux plaintes (rôle 1er de traiter les plaintes des patients)

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16
Q

UN PATIENT VOUS CONFIE QUE L’HÔPITAL A PERDU SON FORMULAIRE DE DEMANDE DE RADIOLOGIE ET QU’IL SOUHAITE QUE L’HÔPITAL RÉVISE SES PROCESSUS. VOUS LE RÉFÉREZ À QUELLE INSTANCE ? traite droit d’un usager, service équitable et fiable
A. Commissaire aux plaintes
B. Directeur des services professionnels
C. Directeur du département de radiologie
D. Conseil des médecins, dentistes et pharmaciens
E. Président-directeur général

A

A. Commissaire aux plaintes

C’est toujours via cette porte d’entrée !!!

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17
Q

Quel est le processus de plaintes?

A
  1. discussion informelle avec le responsable
  2. si insatisfait : plainte formelle au comissaire = examine la plainte ou l’achemine à un md examinateur
  3. si insatisfait : protecteur du citoyen = fait la révision une 2e fois, examine la plainte ou achemine au comité de révision
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18
Q

Qu’est-ce que l’amélioration continue de la qualité?

A

C’est un processus cyclique qui vise l’excellence en impliquant le client

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19
Q

Nomme 2 méthodes couramment utilisé dans l’amélioration continue de la qualité

A

1) PDSA (ou PREA)

2) Méthode LEAN + SIX SIGMA

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20
Q

LE CYCLE PREA (PDSA). Nomme la signification de l’acronyme

A
  • Plan (planifier)
  • Do : Réaliser
  • Study (étudier)
  • Act (agir)

dès qu’on a un problème de qualité, on s’engage dans la roue!

21
Q

Qu’est-ce qu’une erreur médicale

A

événement indésirable évitable
ex : opérer du mauvais côté, piqure accidentelle, erreur de tx

22
Q

Est-ce qu’on doit divulguer un INCIDENT?

A

non! Incident= pas de conséquence sur usager et pas besoin de surveillance
ex : j’allais donner des rx au mauvais pt mais échappé belle, plancher mouillés, ridelle de lit brisée

bref incident = ne touche pas au patient

23
Q

Donne des exemples d’évènements qui ne sont PAS à déclaration obligatoire

A
  • Accident travail (CNESST)
  • Infections nosocomiales et incidents transfusionnels
  • Complications prévisibles de maladie ou interventions
  • Agressions/abus/harcèlement/intimidation employés vs usagers
24
Q

Les incidents et accidents sont-ils à déclaration obligatoire?

A

Oui, on doit remplir le formulaire AH-223.
(2 copies, dossier usager + dossier gestion de risque)

Mais pour les INCIDENTS, pas besoins de le divulguer au patient!

25
Q

LEQUEL DE CES ÉVÉNEMENTS DOIT FAIRE L’OBJET D’UNE DÉCLARATION OBLIGATOIRE À L’USAGER:
A. Une coupure mineure accidentelle qui a nécessité un pansement
B. Une erreur de médicament qui a été identifiée avant qu’il soit administré à l’usager
C. Une piqûre accidentelle de l’usager, n’ayant nécessité aucune suite, lors d’une chirurgie
D. Une erreur de médicament qui n’a pas eu de conséquence sur l’usager
E. Une perte d’équilibre lors d’un transfert qui a été bien récupéré par le préposé

A

A. Une coupure mineure accidentelle qui a nécessité un pansement

a nécessité une intervention = ACCIDENT

26
Q

Différence entre incident et accident

A

Incident: pas de conséquence (divulgation facultative)

Accident: conséquences potentielles ou réelles sur la santé et bien-être (divulgation à l’usager obligatoire si conséquences à l’usager ou surveillance nécessaire

27
Q

LEQUEL DE CES ÉVÉNEMENTS DOIT être déclarer rapport D’INCIDENT/ACCIDENT:
A.Une réaction transfusionnelle
B.Un lumbago d’un préposé lors du transfert d’un patient
C.Une erreur de médicament
D.Une infection suite à une chirurgie
E.Une agression sexuelle d’un employé envers un patient

A

C. Une erreur de médicament

28
Q

Quelle est la cause la plus fréquente d’accident dans les hopitaux :
a) erreur de Rx
b) chutes
c) infections nosocomiales
d) erreurs de lab

A

Chutes!!!!!!
Le #2 c’est les erreurs de Rx

29
Q

Quelles sont les deux raisons qui peuvent expliquer qu’il y a beaucoup d’incident/accident dans un établissement?

A
  1. il y a un problème de qualité des soins
  2. il y a une culture de sécurité!! Pcq les gens déclarent +++
30
Q

Quels sont les défis et enjeux actuels de notre système de santé

A
  1. les ressources humaines
  2. la 1e ligne
  3. les déterminants de la santé et l’intersectionnalité
  4. les technologies
31
Q

Nomme les 3 objectifs du système de santé

A

1) Assurer la disponibilité de la main-d’œuvre nécessaire pour offrir les services

2) Maximiser la présence au travail des effectifs disponibles

3) Optimiser la contribution et l’utilisation des travailleurs présents

32
Q

Comment optimiser la contribution et l’utilisation des travailleurs présents?

A
  • décloisonnement des champs de pratqiue
  • transfert des tâches entre les groupes professionnels
  • collaboration
  • organisation des services
33
Q

Comment maximiser la présence au travail des effectifs disponibles?

A
  • travailler sur les conditions : charge, horaire, conciliation travail-vie personnelle, avantages sociaux
34
Q

Les lacunes fréquentes en lien avec les RHS (ress hum en santé)

A
  • on pense que les RH font juste gérer les entrevues et les payes
  • manque de coordination, on coupe dans les budgets RH sans considérer les impacts
35
Q

V ou F, on a plus d’inf que jamais au Québec

A

V!
Même au Canada, on est plus haut que la moyenne mondiale

36
Q

Au québec, combien d’inf travaillent en hopital?

A

65%

37
Q

Si on a plus d’inf que partout, alors où est le problème?

A

37% sont à temps partiel!!!! C’est très haut comparé à ailleur au Canada.
Raisons de temps partiel à 57% : préférences personnelles

38
Q

V ou F, les heures payées en assurances salaires ne fait qu’augmenter ?

A

vrai! Actuellement, c’est 6,29% des heures d’absence qu’on paye pour les congé de maladies.

39
Q

AVANTAGES DE LA COLLABORATION pour les patients

A
  • Réponse plus complète et mieux coordonnée de leurs besoins
  • Augmentation de la sécurité et réduction des erreurs
  • Reconnaissance des savoirs expérientiels et partage de la prise de décision
40
Q

avantages collaboration pour les intervenants

A

Vision globale des besoins du patient
* Diminution des duplications
* Détection précoce des problèmes
* Reconnaissance des compétences et expertises
* Protection contre l’épuisement professionnel

41
Q

Quel déterminant à le plus grand impact sur la santé

  1. env physique
  2. système soins
  3. env social et $
  4. genetique
A

env social et $ (50%) !!

système soins (25%)

42
Q

Quel est le but de la Methode LEAN + 6 sigma

A

But : résolution de problème et amélioration des procédés

Un des buts de six sigma est de réduire la variation (standardiser le processus)

But de Lean : vitesse et fluidité

43
Q

Quels sont les enjeux d’ÉQUITÉ au niveau du sexe et du genre en santé?

A
  • la médecine a été développé one size fits all (développé pour les hommes blancs de 40 ans)
  • MCV sous dx et sous traité chez les femmes
  • plus d’effets 2aires chez les femmes
  • plus de démences chez les femmes
44
Q

Le déneigement des trottoirs et des rues peut-il avoir un lien avec l’équité des genres?

A

OUI!
Si on déneige les troittoirs en premier = meilleure équité (pr les femmes)

45
Q

Quels sont les avantages de TI pour les cliniciens?

A
  • travail plus simple et plus rapide
  • plus de précision
46
Q

Quels sont les avantages de TI pour les patients?

A
  • meilleure coordination
  • autonomisation et autogestion (prise de connaissance de leur propres données de santé)
47
Q

Quelles sont les conséquences indésirables pour les cliniciens ?

A
  • surcharge d’info
  • plus de responsabilité
  • plus de stress et frustration
  • dépassement des couts
  • épuisement des ressources (ça prend du temps pour gérer les outils, les mettre à jour)
48
Q

Quels sont les risques potentiels des TI?

A
  • souci d’équité = facture numérique
  • valeur ajouté?
  • équité des retombées?
  • bilan carbone

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