CM1 Flashcards
1700 av J-C : démarche neuropsychologique :
- il y a un lien entre une atteinte cérébrale et les troubles observés
- le médical manuscrit ( Egypte) : 48 cas de blessure à la tête
4e - 6e avant J-C : double rôle attribué au cerveau
- contrôle le corps
- contenir l’âme intellectuel
» les fonctions intellectuelles sont associées aux ventricules et non pas à la matière cérébrales.
17eme siècle ( Descartes) :
- il parle d’un fonctionnement hydraulique du cerveau
- mécanisme entre rétine, ventricules, glandes pinéale et muscle
L’approche dualiste :
séparation du corps et de l’esprit
Franz Gall : hypothèse localisationniste :
- fractionnement de l’esprit en facultés mentales
- phrénologie : localiser les fonctions corticales à partir de l’observation des déformations de la surface du crâne.
Naissance de la neuropsychologie :
- 2eme moitié du 19eme : multiplication étude de patient cérébrolésés
- 19e 20eme : travaux consacrés aux troubles du langage : aphasie
Paul Broca :
inaugure la neuropsychologie clinique
- il donne l’impulsion à une série de recherche
- il identifie un soubassement neuroanatomique des fonctions humaines
Broca en 1861 : cas de Le borgne
Broca établie pour la première fois un lien entre :
- une fonction particulière : le langage
- une zone cérébrale : tier antérieur de la convolution frontale gauche
> > Broca introduit la notion d’asymétrie fonctionnelle (HG/HD)
Wernicke 1874 : décrit un patient
- présentant des troubles de la compréhension du langage
- et des lésions postérieurs ( temporales)
Développement de l’associationnisme :
- Carl Wernicke
- Ludwig Lichtheim
> > ils disent qu’il y aurait plusieurs centre du langage alors que dans le courant localisationniste il y en aurait qu’un
Il existe 3 types d’aphasie :
- de Broca
- de Wernicke
- de conduction (décrite par Wernicke )
La théorie de l’associationnisme décrit :
- les éléments de la pensée
- la loi d’association : des déficits spécifique révèlent l’organisation des fonctions mentales, supportées par des aires cérébrales qui sont reliées par des faisceaux d’association
Méthode anatomo-clinique :
- théorie localisationniste
- lien entre une atteinte cognitive et une localisation d’une lésion cérébrales
- déduction : fonction X sous-tendu par région cérébrale Y
cela suppose que :
- si atteinte région cérébrales Y → trouble fonction X
- si pas d’atteinte région cérébrale Y → pas de trouble fonction X
méthode anatomo-fonctionnelle :
- l’atteinte cognitive est différente de la localisation de la lésion cérébrales
- cerveau = réseau de neurone distribué et interconnecté
- déduction : lésion cérébrale —> atteinte circuit ( non un centre dédié à une fonction précise)
Phénomène de diaschisis :
- propagation puis résorption du sang
- diminution apport sanguin dans une région
- dégénérescence cellules dans le voisinage ou à distance par modification par contact synaptique
Le courant globaliste :
- opposition avec le localisationniste au 20eme s : duel entre Dejerine et Pierre Marie.
» C’est le courant globaliste qui s’impose - Jackson : “une fonction n’est pas tributaire d’un groupe de cellule limité, mais sous-tendu par une organisation complexe représentés d’abord au niveau du tronc cérébrales puis au niveau moyen (sensoriel ) et supérieur ( régions frontales)
Freud :
- a travaillé sur l’aphasie
- pathologie = notion de centre
- cerveau normal = pas de notion de centre
Figure emblématique :
- Henry Hecean
- Hans Lukas
- Teuber
- Ennio de Renzi
- Brenda Milner
1963 :
- création de la revue Neuropsychologia
- neuropsychologie existe officiellement
Neuropsychologie expérimentale :
développement des techniques chirurgicale :
- étude de cas avec lésions focales
- Patient HM : compréhension des mécanismes de la mémoire
Bilan neurocognitif:
- comprendre le fonctionnement de la personne
- mettre en évidence les troubles cognitifs
> > déterminer un profil cognitif
Déterminer un « profil de fonctionnement » :
- Expliciter des troubles, des dysfonctionnements, un handicap invisible
- Objectiver une plainte : La plainte ne reflètent pas forcément l’exactitude des troubles.
- Dissocier ou distinguer un trouble d’origine neurologique d’une problématique d’origine affective
- Aide au diagnostic
Les objectifs d’un bilan :
- Aide au diagnostic
- expertise médico-légale
- évolution des troubles
- orienter la revalidation cognitive
- vérifier l’effet d’une prise en charge
Choix de l’investigation :
- Choix méthodologiques : le psy décide et répond personnellement du choix et de l’application des méthodes et techniques qu’il conçoit et met en œuvre et des avis qu’il formule ( code de déontologie ). Jamais la première fois pour un test sur un patient.
- Entretien clinique, observation : tests validés, épreuves, consignes, normes, etc + investigation cognitive : psychométrie en tant que examen de « surface » uniquement
- « Neuro » = investigation neuropsychologique
- Interprétations
Investigation clinique :
- définir un cadre à l’entretien : objectifs : situation anxiogène, vérifier fonctionnement cognitif, plaintes, hétéro questionnaires / proches, demandes, accord du patient, approche collaborative, alliance thérapeutique
- Observer
Anamnèse :
genre, âge ou date de naissance, latéralité manuelle ( test d’Edinburgh ), niveau de scolarisation, profession, parcours pro, langue maternelle, niveau socioculturel, niveau d’étude, nombre d’année de scolarisation, famille, condition de vie, loisirs, style de vie, activité de vie quotidienne, alimentation, sommeil, thymie, LOTS, DTS, début des difficultés, progression, amélioration, changement des comportements, plaintes, prise de conscience des difficultés questionnaire famille, parcours médical, traitements, etc.
