Cm Neuro Flashcards
Contenu boite crânien ?
Dure mère et arachnoïde
Encéphale, artères, vaisseaux, liquide cérébro-spinal= liquide céphalo-rachidien (dans secteur sous-arachnoïdien et ventriculaire jusqu’à moelle épinière via 4ème ventricule-3eme-ventricules latéraux (trous monro)
Tumeur ?
Masse de cellules hors de contrôle, gravité selon le lieu et nature
Métastase ?
Lésion cancéreuse secondaire, envoyé par des messages hormonaux
3 signes cliniques à la présence d’une tumeur ?
Compression (pression intracrânienne et mécaniques = abondance de liquides qui ne s’écoule plus) maligne -> opération
Infiltration (maligne) ->destructions cellulaires (lésions neuronales et destruction gliales = pertes tissus de soutènement
Excitation (hyperexcitation et décharge neuronale = crise épilepsie ou crises comitiales localisée ou généralisées)
Tumeurs frontales, effet ?
Postérieur = moteur Antérieur = troubles psychiques (attention, mémoire récente)
Tumeurs temporales, effet ?
Troubles langage (1ere circonvolution) Troubles auditif (gyrus temporal transverse) Troubles visio spatiaux contro-lateraux
Tumeurs pariétales, effet ?
Sémiologie sensitive
Trouble du schéma corporel
Troubles pratiques (gestes)
Troubles visio spatiaux (1/4)
Tumeurs occipitales, effet ?
Sémiologie majeure (1/2 champs visuel)
Hallucinations visuelles
Agnosie visuelle (reconnaît pas)
Tumeurs extra-cérébral ?
Méningiomes
Neurinomes du nerf VIII (audition-> hypoacousie) opération
Adénomes hypophysaire opération radiothérapie et pharmacologie
Tumeurs intra cérébrales ?
Gliomes peut évoluer en malins : astrocytomes
Gliomes d’emblée malins : -gliobastomes =H>F = fatal
- medulloblastomes ou granuloblasmes cervelet vers moelle ou 4ème ventricule =létal
Infarctus ?
Infiltration du tissus par un épanchement sanguin
Arrêt momentané ou durable
Diminution glucose et oxygène et augmentation glutamate
Origine avc ?
Athérosclérose (trop de lipides dans la paroi internes des artères) : thrombose-> embolie-> infractus
Cardiopathies emboligènes :affection du cœur
Complications cérébrales de l’hypertension -> hémorragies
Malformation des vaisseaux : anévrismes artériels et arterioveineux -> Clim neuro-chirurgical ou coil
Effet des traumas crâniens ?
Ralentissement neuro-vasculaire fonctionnel : altération vigilance, fonctions cog, neurones, œdème cérébral
Contusion cérébrale ?
Lésion macroscopique
Pont d’impact ou contre coup
Risques : coma, pertes réflexes, aphasie
Hématome intra crâniens ?
Hémorragie comprimant le cerveau -> diminution vigilance et signes neuro
Type d’hématome intracrâniens ?
Extra dural : entre os et dure mère
Sous dural : entre dure mère et archanoide
- aigüe précoce :assez rapide
- chronique tardif : des semaines après le trauma
Hémorragie intracrâniens ?
Frontale ou temporal, liés à la contusion
Séquelle TC ?
Déficits neuro : moteurs, équilibre, phasique et gnosie (connaissance monde extérieur), nerfs crâniens (optique ou auditif)
Troubles psychiques : vertiges et troubles neurovégétatifs, intolérance bruit et lumière, fatigue, T sommeil, T emotion , hallucinations
Épilepsie post traumatique
Troubles vasculaires : anévrismes
Vigilance ?
Gamme d’états sommeil -> hyper excitation
Découverte Hans Berger 1930 ?
EEG
État de veille active
État de veille diffuse
Stades de sommeil léger et profond
William Dement 50’s
4 stades + rêves ( sommeil paradoxal)
Michel Jouvet 60’s
État de veille
État de sommeil
État de réveil (rêves)
En bloucle
Méthode polygraphique ?
Enregistrement multiple EEG Potentiels évoqués EMG (myo) Température Pression artérielle…
États de veille ?
Veille active ou attentive
-> consolation énergie imp,
->activités somatique, neuro, SNC, cog imp
Veille diffuse :
-> consommation énergie moindre
-> activités moindres -> relaxation, repos
Toujours veille état ?
État émotionnel : -> consommation énergie élevée -> activités imp sauf SNC et cog Ex : coup de feu État d’hyperexcitation : -> énergie élevée -> activités imp sauf cog et vigilance Ex : épilepsie : normal (pré crise)-> max (crise tonique) -> diminution (crise clonique) -> post-crise extinction -> normal (post-crise récupération)
États de sommeil ?
A ondes corticales lentes (moindre et lent)
Activités hypniques parasomniaques : pollution du sommeil (parle, cauchemars)
Activités de mentisme hypnagogiques ( rêveries, auto-endormissement)
Stade du sommeil ?
1 : endormissement
A: mentisme hypnagogique non contrôle (onde à)
B: mentisme hypnagogique avant son réveil (onde 0)
2: sommeil léger (onde f)
Activités oniriques
Activités hypniques parasomniaques (parle)
3: sommeil moyen (onde s)
Activités oniriques
Activités hypniques parasomniaques (pipi, somnambule)
4: profond (onde s de grande amplitude)
Activités oniriques
Activités hypniques parasomniaques +cauchemar
Sommeil paradoxal
Énergie
Oculaire
SNC
Différence SL et SP ?
SL rêves sur la réalité
SP rêves sur le plaisir
Lien intensité rêve et biologie ?
Respiration
RC
Mouvement oculaire
Signes orthosympathique (erection)
Lien REM et images onirique ?
Onde PGO (ponto-geniculo-occipitales)
Insomnie ?
Hyposomnie accompagne d’insatisfaction au réveil + caractère idiopathique
Retard endormissement et éveils nocturnes
Sommeil léger
Narcolepsie cataplexie ou maladie de gelineau
Endormissement = narcolepsie Chutes = cataplexie : veille-> SP après une émotion
Cause narcolepsie ?
Système neuromédiateur
Noradrenalinergique hypoactif
Acétylcholinergique hyperactif
Et génétique
Syndrome autisme ? Kanner
Incapacité à dvlp et des relations normales Intérêt plus pour l’es objet Absence ou tard langage Inversion pronom Activités ludiques pauvre
Autisme kanner et asperger
Kanner = sans trouble neuro
Asperger =intelligence
Autisme ?
Trouble envahissant du dvlpt normal des interactions sociales et communication
Triade autistique ?
Aspect sociale
Langage et communication
Comportement et mode de pensée
Anomalie sociale ?
Regard déviant
Mimique sociale appauvrie ou exagères
Expression gestuelle appauvri
Faible compréhension des autres (expressions )
Anomalie communication ?
Retard langage
Echolalie immédiate ou différée m
Anomalie de rythme, intonation, volume
Troubles comportement ?
Arrangement ordonnés, répétitif, changement brusque
Trouble neuro cognitif ?
Retard mental
Spatiale meilleure que linguistique
Compréhension difficile
Dysfonctionnement exécutif
Autre signes ?
Retard psychomoteur Trouble du sommeil Trouble alimentation Trouble moteurs Troubles sensoriel Trouble psychopatho : stress
Élément du diagnostic ?
Histoire
Signes du comportement
Échelle standardisée
Échelle de l’autisme ?
CARS (infantile) ADI R (2 à 3 heure) ADO G :observation BOS observation par période ECA R observation ECAN nourrisson
Découverte biochimique ?
Implication de la sérotonine (humeur) trop imp au niveau cervelet
Neurohormones du stress : augmentation noradrenaline et endorphine
Découverte génétique ?
Anomalies cytogénétique (chromosomes sexuels (x et 15)
Imagerie cérébrale ?
Imagerie morphologique : corps calleux plus petit, anomalie lobe pariétal et temporal
Imagerie fonctionnelle :sillon temporal, anomalie bitemporales (audition)
Potentiel évoque auditif irréguliers
