CM Flashcards
Quais os principais efeitos colaterais do IECA/BRA?
“PCAT”
- Potassio e Creatinina (IECA e BRA) - aumento
- Angioedema e Tosse (somente IECA)
Quais os principais efeitos colaterais dos diuréticos tiazídicos?
“GLUCa - KMNaV - pele” (3 hiper 4 hip)
- Hiperlipidemia, hiperglicemia, hiperuricemia (pode precipitar crises de gota!), hipercalcemia
- hipocalemia, hipomagnesemia, hiponatremia, hipovolemia (4 hipo);
- aumento do risco de câncer de pele não melanoma.
Quais os principais efeitos colaterais dos betabloqueadores?
“GESC DD”
- Glicose (intolerância à …)
- Erétil (disfunção)
- Síncope
- Condução (distúrbio de … atrioventricular)
- Depressão
- Dislipidemia
Quais os principais efeitos colaterais dos bloqueadores dos canais de cálcio?
“GRECO”
- Gengival (hiperplasia)
- Rubor (Facial)
- Edema [maleolar (principal)]
- Cefaleia
- Ocre (dermatite … no terço distal da perna)
Cite as principais causas de hipertensão secundária:
“PRA-FHC”
- Parenquimatosa (doença … renal)
- Renovascular (hipertensão …)
- Apneia (Síndrome da … apneia obstrutiva do sono)
- Feocromocitoma
- Hiperaldosteronismo (… primário)
- Coarctação de aorta
Cite os seis sinais ultrassonográficos de adenomiose.
“GRACHE”
- Global (Aumento … do útero)
- Radiadas (estrias … partindo do endométrio)
- Assimetria (… entre paredes uterinas)
- Cistos (… anecoicos no miométrio;
- Heterogeneidade (… difusa ou focal do miométrio)
- Espessura (aumento da … juncional)
Quais as principais contraindicações ao uso de IECA e BRA?
“P - GEC”
- Potássio sérico > 5,5
- Gestantes
- Estenose (… bilateral de artérias renais)
- Creatinina (Elevação da … > 30% da basal após o uso destas drogas)
Quais são as etiologias mais comuns de meningite em neonatos?
“ELA”
- Entéricos (Gram-negativos …)
- Listeria (… monocytogenes)
- Agalactiae (Streptococcus …)
Quais são as etiologias mais comuns de meningite em crianças?
Insulina “NPH”
- Neisseria (… meningitidis)
- Pneumoniae (Streptococcus …)
- Haemophilus (… influenzae B => em crianças não vacinadas)
Quais são as etiologias mais comuns de meningite em adultos?
Insulina NPH sem o “H” = “NP”
- Neisseria (… meningitidis)
- Pneumoniae (Streptococcus …)
Quais são as etiologias mais comuns de meningite em idosos?
Lembrar de “ELA” e de “NPH” => Para os idosos = “ELP”
- Entéricos (Gram-negativos …)
- Listeria (… monocytogenes)
- Pneumoniae (Streptococcus …)
Quais parâmetros do líquor devem ser analisados na meningite?
“GP-CL – Gl/s”
- Glicose no liquor;
- Proteína,
- Celularidade;
- Leucócitos;
- Glicose liquor/sangue
Qual é o padrão do liquor na meningite bacteriana?
“GP-CL – Gl/s => “40-AA-80N-0,4”
- Glicose < 40 mg/dl,
- Proteína aumentada
- Celularidade aumentada
- Predomíncio de neutrófilos (>80%)
- Glicose liquor/glicemia < 0,4,
Qual é o padrão do liquor na meningite viral?
“GP-CL – Gl/s” => “N-150-500-L”
- Glicose normal
- Proteína < 150 mg/dl
- Leucócitos < 500/microlitro,
- Predomínio de linfócitos (neutrófilos inicialmente)
OBS: sem referência para Gl/s
Qual é o padrão do liquor na meningite tuberculosa?
“GP-CL – Gl/s” => “10/45 – 100 – 100/500 – LM”
- Glicose 10 - 45 mg/dl,
- Proteína > 100 mg/dl,
- Leucócitos 100 - 500/microlitro
- Predomínio de linfomononucleares.
OBS: sem referência para Gl/s
Qual é o padrão do liquor na meningite fúngica?
“GP-CL – Gl/s” => “N/D – A – 1/100 – M”
- Glicose normal ou diminuída
- Proteína aumentada
- Leucócitos 1 - 100/microlitro
- Predomínio de Mononucleares.
Quais mnemônicos dos padrões do liquor nas meningites bacterianas, virais, tuberculosas e fúngicas?
“GP-CL – Gl/s”
- Bact.: “40-AA-80N-0,4”
- Viral: “N-150-500-L”
- Tuberc.: “10/45 – 100 – 100/500 – LM”
- Fung.: “N/D – A – 1/100 – M”
Qual é a** terapia antimicrobiana** para a meningite aguda?
“AmpiCef ou AmpiAmino / VancoCefalo3 / VancoCefalo3 / VancoAmpCefalo3”
- 1m => AmpiCef ou AmpiAmino (ampicilina + ceftriaxona (ou cefotaxima) ou ampicilina + aminoglicosídeo.)
- 1m-2a => VancoCefalo3 (vancomicina + cefalosporina de 3.ª geração)
- 2a-50a => VancoCefalo3 (vancomicina + cefalosporina de 3.ª geração)
- >50a => VancoAmpCefalo3 (vancomicina + ampicilina + cefalosporina de 3.ª geração)
OBS: se for meningococo na hemocultura = penicilina cristalina.
Endocardite Infecciosa
Achados clássicos da Endocardite Infecciosa
“tapa” + “retina” = junior “JR”
Lembrar de “tapa” que geralmente aparece em brigas de mulheres (nome “feminino” = Janeway); e “retina” pra lembrar de ROTH
- lesões de Janeway = mácula avermelhada na palma da mão (vascular)
- manchas de Roth = manchas no fundo do olho (imunológico)
Endocardite Infecciosa
Quantos critérios são necessários para o diagnóstico de Endocardite Infecciosa (Critérios de Duke)
- Definitivo: (2M) ou (1M + 3m) ou (5m)
- Definitivo (outra opção): anatomopatológico ou culturas (de materiais ou valvas retiradas na cirurgia)
- Possível: (1M + 1 ou 2m) ou (3 ou 4m)
Endocardite Infecciosa
Quais os critérios de Duke (Endocardite Infecciosa)?
“HE – FREI – M ” (2/5)
MAIORES (2):
- Hemoculturas
- Ecocardiograma
MENORES (5):
- Febre(>=38ºC)
- Risco (Fator de alto …): usuário de drogas EV e cardiopatia estrutural
- Embólicos (Fenômenos …): embolia periféricas ou pulmonar séptica; hemorragia intracraniana; hemorragias subconjuntivais; lesões de Janeway (palma); e aneurismas micóticos
-** I**munológicos (Fenômenos …): Poliartralgia; Manchas de Roth (retina – fundo de olho); glomerulonefrite; baqueteamento digital; e nódulos de Osler.
- Microbiológicas (Evidências … que não preencham critérios maiores): hemoculturas positivas ou evidência sorológica de endocardite.
Quais os parâmetros utilizados no escore SOFA? (6)
- S (sangue e SNC)(3): coagulação (plaquetas) + cardiovascular (PAM e uso de DVA) + SNC (Glasgow)
- O (oxigênio)(1): respiração (relação P/F)
- F (Fígado)(1): bilirrubina
- A (Anúria)(1): renal (creatinina ou débito urinário)
Causas de acidose metabólica com ânion gap aumentado
“SALUD”
- S: Salicilatos (intoxicação).
- A: Álcool/Metanol.
- L: Lática - acidose lática.
- U: Uremia.
- D: Diabetes - cetoacidose diabética
Temos aqui uma paciente com fibrilação atrial (FA) não valvar (que não é secundária à estenose mitral). Portanto, devemos usar o escore CHADSVAS2 para avaliar a necessidade de anticoagulação. Esse escore leva em consideração alguns parâmetros, vamos revisar?
De acordo com a Política Nacional de Atenção à Saúde do Homem (PNAISH), as principais causas de mortalidade entre os homens, estratificadas por faixa etária, são as seguintes:
Legenda:
· CID II: Tumores (CID 10, Cap. II);
· CID IX: Doenças do Aparelho Circulatório (CID 10 – Cap. IX);
· CID X: Doenças do Aparelho Respiratório (CID 10 – Cap. X);
· CID XI: Doenças do Aparelho Digestivo (CID 10 – Cap. XI);
· CID XX: Causas externas (CID 10, Cap.XX).
De acordo com o Conselho Federal de Medicina, por meio da Resolução CFM nº 2.173/17, o protocolo de morte encefálica tem quais PRE-REQUISITOS para ser aberto?
- Lesão encefálica conhecida e irreversível
- Tempo de observação de 6h
- Sinais vitais: Temperatura > 35ºC, Saturação > 94% e PAM (pressão arterial média) ≥ 65 mmHg
Quais são as indicações de profilaxia primária para sangramento em pacientes cirróticos com varizes esôfago-gástricas?
“5-BC-Spots”
- Varizes de grosso e médio calibre (≥ 5 mm a ≥ 20 mm).
- Pacientes Child B ou C.
- Cherry-spots (pontos avermelhados).
Quais são os parâmetros de classificação do líquido ascítico através do gradiente de albumina soro ascite (GASA)?
GASA => Albumina (SORO - ASCITE)
> 1,1 = Trans = HP ou C
< 1,1 = Exs = P ou N
*Se tem muito no soro, lembrar de coisas que empurram pra fora do vaso - aumento de pressão venosa: GASA > 1,1 (lembrar de HIPERTENSÃO PORTAL ou causa CARDIOGÊNICA) = transudato
*Se tem muito na “ascite” (líquido ascítico), lembrar de problemas no líquido ascítico que puxam do vaso - problema peritoneal ou renal): **GASA < 1,1 **[lembrar de doença peritoneal (ex.: neoplasia, tuberculose peritoneal) ou síndrome nefrótica] = exsudato
Ascite
Como deve ser feito o manejo clínico das ascites?
“Filho Só Di Pai”
- Fígado (Tratamento da doença hepática de base)
- Sódio [Restrição de sódio (2 g de sódio ao dia)]
- Diuréticos (espironolactona + furosemida)
- Paracentese [Paracentese de alívio (se necessário)]
Ascite
Quais são os critérios diagnósticos da peritonite bacteriana secundária (PBS)?
“250 + 2 (PGL)”
- ≥ 250/mm³ polimorfonucleares no líquido ascítico
** +** - dois ou mais dos seguintes critérios:
- proteínas > 1 g/dL;
- glicose < 50 mg/dL;
- LDH maior que o limite sérico normal.
Avaliação da Função Hepática
Quais são os parâmetros avaliados no critério de Child-Pugh?
“BEATA
- Bilirrubina
- Encefalopatia
- Albumina
- TAP (tempo de protrombina) => aumento do tempo em segundos ou INR)
- Ascite
Classificação Couinaud
A Classificação Couinaud, que subdivide o fígado em 8 segmentos leva em consideração 3 veias e um plano, quais são eles?
**Veias hepáticas **esquerda, média e direita e
Plano portal (formado pelas veias porta esquerda e direita)
Classificação Couinaud
A Classificação Couinaud, que subdivide o fígado em 8 segmentos leva em consideração 3 veias e um plano. Qual segmento se localiza entre as veias hepáticas média e esquerda e é subdividade em “a” e “b”?
Segmento IV
A Classificação Couinaud, que subdivide o fígado em 8 segmentos, leva em consideração 3 veias e um plano. Qual é chamado de lobo caudado ou segmento dorsal e recebe suprimento tanto da veia porta direita quanto da esquerda e drena diretamente para a veia cava inferior?
Segumento I
A Classificação Couinaud, que subdivide o fígado em 8 segmentos, leva em consideração 3 veias e um plano. Qual segmentos são POSTERIORES?
Segmentos VI e VII
Encefalopatia Hepática. Critérios de West-Haven
asma
Para realizarmos o tratamento adequado da asma, precisamos primeiro avaliar o controle da doença. Para isso, seguimos qual tabel?
“LAND - 212” /// “C-PC-NC = 0 - 1ou2 - 3ou4”
- L: Limitação de atividades devido à asma
- A: Uso de medicações de alívio (>2x/semana)
- N: Sintomas Noturnos (> ou = 1x/semana)
- D: Sintomas Diurnos (> 2x/semana)
dpoc gold
Um dos nossos objetivos ao avaliar um paciente com DPOC é determinar a gravidade da obstrução ao fluxo aéreo, fazemos isso a partir dos níveis de VEF1 pós broncodilatador.
Você lembra da classificação ABCD que classificava os pacientes de acordo com a história de exacerbações e com os sintomas apresentados, né? No GOLD 2023, uma mudança foi proposta nessa classificação, mantendo os grupos A/B e unindo os grupos C/D em um grupo E.
Quais sãos essas classificações?
“3 + 5 = 8 => ganhou medalha de ouro (GOLD)”
- Lembrar de 30, 50 e 80
- 80 pra cima = 1
- 50 a 80 = 2
- 30 a 50 = 3
- < 30 = 4
Tratamento DPOC segundo os grupos (A, B e E)
O que caracteriza a classificação de Wagner para pé diabético?
Quais são os sinais clássicos, porém pouco sensíveis, de irritação meníngea?
“KLB”
- Sinal de Kernig
- Sinal de Lewinson
- Sinal de Brudzinski
Rastreamento de dislipidemia
Contudo, houve atualização, e tanto a USPTF, em 2016, quanto a Diretriz de Prevenção Cardiovascular da Sociedade Brasileira de Cardiologia (2019) passaram a recomendar que o rastreamento de dislipidemia deve ser universal entre 40-75 anos (nível B).
