CIRURGIA Flashcards
Quais são os limites do canal femoral?
“APLM = IPVL”
- Anterior , Posterior , Lateral , Medial
- Inguinal (ligamento) ou iliopubico (trato) => são justapostos
- Pectíneo (ligamento … ou de Cooper)
- Veia (femoral)
- Lacunar (ligamento)
Cite cinco técnicas de reparos abertos COM aplicação de tensão (SEM TELA)
“MMB-SC”
- Marcy
- McVay
- Bassini
- Shouldice
- Condon
Cite cinco técnicas de reparos abertos sem aplicação de tensão (COM TELA)
“MeLiRi-SSan”
- Mesh plug (Gilbert).
- Lichtenstein.
- Rives
- Stoppa
- Sanduíche (técnica de …)
Quais as cinco estruturas que compõem o canal inguinal em HOMENS?
“VC-Foi-DR”
- Vasos (… testiculares e cremastéricos)
- Conduto [… peritoneovaginal (obliterado)].
- Fibras (… do músculo cremastérico)
- Ducto (… deferente)
- Ramo (… genital do nervo genitofemoral)
Colecistite
A fim de sistematizar as condutas, o Guideline de Tokyo 2018, propõe a divisão da colecistite aguda de acordo com a gravidade das apresentações clínicas, segundo demostrado abaixo:
II: 18M-72i /// III: HG300-RI100
II (Grau II - Moderado): 18M-72i (>=1 critério)
- Leuco > 18.000 (glóbulos brancos)
- Massa dolorosa palpável no quadrante superior direito
- Duração dos sintomas > 72 horas
- Marcador inflamação local (gangrena, colecistite enfisematosa, abscesso pericolecístico, abscesso hepático, coleperitônio).
III (Grau III - Grave): HG300-RI100 (>=1 critério)
- Hipotensão (Disfunção cardiovascular: hipotensão no tratamento com dopamina ≥ 5 ug/kg/min ou qualquer dose de norepinefrina.)
- Glasgow (Disfunção neurológica: rebaixamento do nível de consciência.)
- Pao2/Fio2 < 300 (Disfunção respiratória)
- Renal (Disfunção renal: oligúria, creatinina sérica> 2,0 mg/dL.)
- INR > 1,5 (Disfunção hepática)
- plaquetas <100.000/mm3 (Disfunção hematológica)
I (Grau I - Leve):
- não atende aos critérios do Grau II ou Grau III.
- Pode ser definido como colecistite aguda em paciente hígido, sem disfunção orgânica ou com alterações inflamatórias leves da vesícula, tornando a colecistectomia um procedimento seguro e com baixo risco cirúrgico.
Colangite Aguda
A TRÍADE DE CHARCOT, altamente sugestiva de colangite aguda é comporta por (— ) + ( — ) + ( — ). Se associada a sinais de gravidade, pode se manifestar pela PÊNTADE DE REYNOLDS, onde os sintomas da tríade de Charcot estão acompanhados de ( — ) e ( — ), numa evolução rápida para estado de choque séptico.
“FID-RH”
- Febre com calafrios
- Icterícia
- Dor abdominal
- Rebaixamento do NC (alteração do estado mental)
- Hipotensão (hipotensão)
É bem interessante notarmos que, tanto na prática quanto nas questões, o paciente típico da colelitíase e suas complicações englobam-se nos famosos 4Fs:
female (mulher),
fourty (40 anos ou mais),
fat (obesidade/sobrepeso) e
fertility (multípara).
A Classificação de Forrest foi desenvolvida para avaliar o risco de ressangramento, baseado em achados endoscópicos e organizando os pacientes quanto a um risco alto, intermediário e baixo: (IMAGENS)
A Classificação de Forrest foi desenvolvida para avaliar o risco de ressangramento, baseado em achados endoscópicos e organizando os pacientes quanto a um risco alto, intermediário e baixo: (TABELA)
Avaliação anestésica.
Avaliação anestésica. Como classificar o ASA?
“HL-GG-MM” - “LIA”
A determinação do tamanho da queimadura é avaliada pela regra dos noves. Como é essa regra?
Em pacientes adultos, cada membro superior equivale a 9% da superfície corporal queimada (SCQ) ou área de superfície corporal total (ASCT). As extremidades inferiores e troncos anterior e posterior equivalem a 18% cada. O pescoço, o períneo e a genitália equivalem a 1% de SCQ.
Como é a classificação de Goodman para avaliação do Risco Cardiológico?
Risco de complicações:
Classe I: 0 - 5 pontos - Risco de eventos = 0,7%.
Classe II: 6 - 12 pontos - Risco de eventos = 7,1%.
Classe III: 13 - 25 pontos - Risco de eventos = 16%.
Classe IV: >25 pontos - Risco de eventos = 63,3%.
Risco de óbitos:
Classe I: 0,2%.
Classe II: 2%.
Classe III: 2%.
Classe IV: 56%.
Quais os principais medicamentos que devemos suspender e manter no pré- operatório.
Suspendo os 3A’s: Antidiabéticos orais, Antiagregantes plaquetários e Anticoagulantes.
Mantenho o ABCD: Anti-hipertensivos, Betabloqueadores e Broncodilatadores, Corticoides (troca por hidrocortisona) e Doidos (medicações psiquiátricas).
Em relação aos antiagregantes plaquetários, em especial o AAS, temos algumas exceções em que optamos pela manutenção do medicamento. Em pacientes com alto risco de trombose, como coronariopatas com stent ou endarterectomia carotídea recentes, mantemos o AAS. Conduto, iremos suspender se neurocirurgia ou cirurgia de próstata, pois essas cirurgias sangram muito (o benefício da suspensão supera o risco cardiovascular).
Quais as duas síndromes genéticas que podem causar icterícia diante do acúmulo de bilirrubina direta e indireta, respectivamente?
“DR - Gilbert / Najjar”
Direta:
- Síndrome de Dubin-Johnson e síndrome de Rotor.
Indireta:
- Síndrome de Gilbert e síndrome de Crigler-Najjar.
Cite pelo menos duas condições em que há indicação de colecistectomia em pacientes assintomáticos.
“MPB - PD3”
- Microesferocitose hereditária com presença de cálculos biliares;
- Vesícula em porcelana;
- Bariátrica: Paciente que irá fazer cirurgia bariátrica ou transplante cardíaco;
- Pólipos de alto risco (> 1 cm, idade > 60 anos, crescimento em USG seriadas);
- Diabéticos (profilaxia).
- Cálculo > 2,5-3 cm;
A fimose é uma condição clínica onde a glande não consegue ser exposta por completo, por não conseguir ultrapassar o prepúcio. Pode ocorrer em até 95% dos meninos ao nascer, sendo bastante prevalente, porém, a maioria dos casos irá se resolver até a idade de cerca de 3 anos.
Apresenta graduações diferentes, de acordo com a literatura utilizada, mas sempre
considerando o grau de exposição da glande. A utilizada pela Sociedade Brasileira de
Pediatria, atualmente, é:
Tipo I: nenhuma retração do prepúcio.
Tipo II: exposição somente do meato uretral.
Tipo III: exposição da metade da glande.
Tipo IV: exposição quase completa da glande, com sulco coronal recoberto por aderência prepucial.
Tipo V: fácil exposição da glande por completo.
Quais os limites das zonas do pescoço no contexto de trauma?
- Zona I: Base do pescoço, abrange da clavícula até a cartilagem cricoide.
- Zona II: Abrange da cartilagem cricoide até o ângulo da mandíbula.
- Zona III: Abrange do ângulo da mandíbula até a base do crânio.
Limites da Zona de Ziedler?
CLASSIFICAÇÃO DE NIHUS
I - Ind AIN
II - Ind AIA
III - DIC
IV - DICM
Indireta - anel inguinal interno normal
Indireta - anel inguinal interno alargado
I, II, e III - Direta, Indireta e Crural
I, II, III e IV - Direta, Indireta, Crural e Mista
