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Simulados EMR (1º semestre) > CM > Flashcards

CM Flashcards

1
Q

Sacubitril-valsartana está indicado para que condição cardíaca?

A

ICFER

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2
Q

NIHSS é usada para AVC hemorrágico e isquêmico. Verdadeiro ou falso?

A

Falso.

NIHSS só pode ser aplicado em casos de AVC isquêmico.

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3
Q

Qual medicação comprovadamente aumenta sobrevida quando usadas em pacientes portadores de ICFEP?

A

Nenhum.

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4
Q

Quais os critérios do qSOFA?

A

RNC
PAS < 100 mmHg
Fr > 22 ipm

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5
Q

No caso de uma hiponatremia euvolêmica, quais os 3 principais diagnósticos possíveis?

A

Hipotireoidismo
SIADH
Insuficiência adrenal

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6
Q

Qual o objetivo da administração do análogo do GNHR no câncer de próstata metastático?

A

Castração química

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7
Q

Principais bactérias presentes na artrite séptica em adultos jovens e os principais atb para seu tratamento?

A

Gonococo - ceftriaxone

S. Aureus - oxacilina (comunidade) e vancomicina (mrsa)

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8
Q

Para ICFER, quais drogas têm impacto na morbimortalidade?

A 
IECA/BRA
Beta-bloq
Espironolactona
ARN 
SGLT2
Hidrazina
Nitrato
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9
Q

Qual tipo de drogas devem ser evitadas na ICFER?

A

BCC não di-hidropiridínicos

AINES

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10
Q

Pacientes DM com TFD < 30-40 devem evitar ________ por risco de acidose lática.

A

Metformina

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11
Q

Quais drogas podem causar intoxicação com acidose metabólica?

A

Salicilatos, paracetamol, metformina

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12
Q

Quais os critérios para diagnóstico de cetoacidose diabética?

A

Glicemia > 250
HCO3 < 18
PH < 7,3
Corpos cetônicos

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13
Q

A partir de qual valor de PH está indicada a reposição de bicarbonato na acidose metabólica?

A

6,9

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14
Q

Qual efeito colateral em comum entre Linezolida e Vancomicina?

A

Plaquetopenia

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15
Q

A Daptomicina pode ser usado para tratamento de infecções pulmonares. Verdadeiro ou falso?

A

Falso. Ela é inativada pelos surfactantes pulmonares.

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16
Q

Trombocitopenia faz parte dos achados da Síndrome Nefrótica?

A

Não

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17
Q

Que tipos de GNRP cursam com padrão de IF granular?

A

Lúpus (III e IV)
Endocardite
Pós- infecciosa

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18
Q

A síndrome de Goodpasture é uma GNRP de padrão linear à IF. Ela é conhecida com uma síndrome ____-____.

A

Pulmão-rim.

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19
Q

Qual tipo de GNRP cursa com complemento normal?

A

Pauci-imune (poliangeítes granulomatosa e microscópica.

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20
Q

Quais os 4 achados característicos de Hech-Schonlein?

A

Nefropatia por IgA
Púrpura palpável
Artralgia
Dor abdominal

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21
Q

Quais as indicações de biópsia na nefropatia por IgA?

A

Proteinúria > 1g
Hipertensão
Piora de função renal

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22
Q

Quais tipos de nefropatias estão associadas à trombose da veia renal?

A

Membranosa
Membranoproliferativa
Amiloidose

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23
Q

Quais tipos de bactérias são responsáveis pelas infecções em pacientes portadores de Síndrome Nefrótica?

A

Encapsulados (pneumococo, meningococo e hib)

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24
Q

Síndrome nefrótica habitualmente indica biópsia renal. Cite 2 excessões:

A

DM

< 8 anos

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25
Q

Por que a DLM é associada a proteinúria seletiva (albumina)?

A

Devido lerda da barreira de carga da membrana basal.

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26
Q

Quais as principais causas de DLM secundária?

A

Uso de AINES e Linfoma de Hodking

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27
Q

No caso da nefropatia membranosa, muito comum em idosos, sempre devemos pesquisar causas secundárias. Cite as principais associações.

A

LES (classe V)
Neoplasias sólidas
Hepatite B
Drogas (d-penicilamina, sais de ouro e captopril)

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28
Q

Qual a única GN primária com consumo de complemento?

A

Membranoproliferativa

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29
Q

Qual droga reduz mortalidade na nefropatia por igA?

A

Inibidores da SGLT2

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30
Q

Quais as indicações de bx na nefrite lúpica?

A

Proteinúria > 500g
Elevação aguda de Cr
Hematúria dismórfica
Sedimento ativo/cilindros celulares

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31
Q

Qual tipo de nefrite lúpica tem pior prognóstico?

A

Tipo IV

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32
Q

Qual a tríade laboratorial da microangiopatia trombótica (MAT)?

A

Anemia hemolítica
Plaquetopenia
IRA

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33
Q

Amiloidose renal apresenta-se como uma síndrome nefr_tica:

A

NefrÓtica

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34
Q

Qual a droga de escolha para emergência hipertensiva?

A

Nitroprussiato de sódio

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35
Q

Na pediatria, o aumento da PA diastólica é mais comum na hipertensão _____

A

Secundária

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36
Q

Qual o exame de screening ideal para diagnóstico de hiperaldosteronismo primário?

A

Relação aldosterona renina

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37
Q

Quais variáveis são levadas em consideração para os percentis de HAS na criança?

A

Estatura
Sexo
Idade

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38
Q

A redução de 5% do peso corporal pode resultar em redução de quanto da PA?

A

20 - 30%

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39
Q

Quais as principais causas de HAS secudária?

A

1- DRC
2- doença vascular renal
3- hiperaldosteronismo primário

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40
Q

A febre da Zika é alta ou baixa?

A

Baixa

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41
Q

No caso de dengue, qual o ponto de corte para hemoconcentração de mulheres e homens?

A

Mulher: > 44%
Homem: > 50%

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42
Q

No caso de cronificação da artralgia típica da chikungunya, quais medicações de escolha?

A

Hodroxicloroquina e amitriptilina (tricíclico) para casos de manifestações neurológicas, como parestesias

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43
Q

O exantema na dengue aparece em que fase da doença?

A

Fim do período de febre

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44
Q

Qual o achado indicativo de glomerulonefrite membranosa primária?

A

Presença do autoanticorpo anti-receptor de fosfolipase A2

tipo M

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45
Q

Qual a única glomerupatia nefrótica com consumo de complemento?

A

Glomerulonefrite membranoproliferativa

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46
Q

Quais são os 4 hiper e os 4 hipo dos diuréticos tiazídicos?

A

HIPER: calcemia, lipidemia, glicemia e uricemia
HIPO: volemia, natremia, calemia e magnesemia

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47
Q

Quais os achados em cada grau de retinopatia diabética?

A 
Grau I: Estreitamento e
tortuosidade arteriolar
Grau II: Cruzamento A-V
patológico e fios de
cobre/prata
Grau III: Exsudatos algodonosos
e/ou hemorragias
Grau IV: Edema de Papila
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48
Q

Atualmente, qual o melhor diurético tiazídico levando em consideração posologia e redução de eventos cardiovasculares?

A

Clortalidona

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49
Q

No caso do desenvolvimento de demência e sinais de parkinsonismo no período de um ano, qual deve ser o diagnóstico diferencial?

A

Demência dos corpos de Lewy

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50
Q

Quais aspectos são considerados no DAS28?

A

Número de articulações acometidas (artrite ou artralgia) dentre 28; PCR; VHS; avaliação global de saúde pelo paciente.

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51
Q

O que é a Síndrome de Felty?

A

Artrite reumatóide + esplenomegalia + neutropenia

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52
Q

Quais são os critérios de Fautrel (2002) para o diagnóstico de Doença de Still do Adulto?

A
  • Critérios maiores: febre diária, eritema transitório, faringite, neutrófilos > 80%, ferritina glicosilada < 20%
  • Critérios menores: rash maculo-papular, leucocitose > 10.000
  • 4 critérios maiores; ou
    3 maiores e 2 menores + excluir outros diagnósticos
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53
Q

Por que a avaliação oftalmológica é tão importante na avaliação complementar da AIJ?

A

Devido sua grande associação com a uveíte anterior

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54
Q

Qual o tratamento para artrite por neisseria gonorrhea (diplococo gram-negativo)?

A

Ceftriaxone

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55
Q

O metotrexate causa toxicidade em quais órgãos?

A

Fígado, medula óssea e pulmão.

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56
Q

Quais os achados na sindrome de abstinencia alcoolica?

A

Tremores nas mãos, hipertensão, hiperexcitabilidade e alucinações

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57
Q

Qual a tríade da Síndrome de Reiter?

A

Artrite, uretrite não gonocócica e conjuntivite.

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58
Q

A presença de proteinúria a partir de 500 mg/dia é forte indício de hematúria glomerular. Verdadeiro ou falso?

A

VERDADEIRO

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59
Q

O CI na DPOC aumenta o risco de pneumonia. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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60
Q

Qual deve ser o alvo de PA no AVCI?

A

Antes do trombolítico: < 185 x 110 mmHg

Apóa trombolítico: < 180 x 105 mmHg

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61
Q

Qual o ponto de corte de clearence de creatinina que contraindica o uso da metformina?

A

ClCr < 30

62
Q

Pode-se prescrever inibidores da SGLT2 para pacientes com ClCr < 30. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO

63
Q

Cite situações que podem piorar a acne vulgar

A

Piora com lítio, hidantoína, corticoides
sistêmicos e tópicos, anticoncepcionais e
androgênios.

64
Q

Quais níveis de potássio contraindicam o uso de IECA ou BRA num paciente HAS e DRC?

A

> 5,5

65
Q

Qual o conceito de HAS resistente?

A

HAS refratária ao uso de 3 medicações, sendo uma delas um diurético tiazídico

66
Q

Qual a tríade da doença de Conn (hiperaldo primário)?

A

HAS
Hipocalemia
Alcalose metabólica

67
Q

Na infância, qual o alvo de PA no paciente HAS?

A

Abaixo do percentil 90

68
Q

Na infância, opta-se pela terapia dupla para que não seja necessário atingir dose máxima das drogas. Verdadeiro ou falso?

A

Falso. Opta-se por monoterapia, apenas adicionando uma segunda droga ao atingirmos a dose máxima da primeira.

69
Q

Numa criança com HAS, o aumento predominante da PA diastólica leva a suspeita de hipertensão ______

A

Secundária

70
Q

Qual variante NÃO é levada em consideração na avaliação do percentil em crianças HAS?

A

Peso.

71
Q

Em que situações devemos evitar punção lombar?

A

Situações que possam aumentar a pressão intracraniana, como hidrocefalia, neoplasia intracraniana…

72
Q

Em que situação o acidente com animais é considerado grave, independente da localização e possibilidade de observação do animal?

A

Em caso de acidentes com animais silvestres e morcegos

73
Q

Quais indicações de drenagem do DP parapneumônico?

A

Ocupação de > 1/2 de HTD acometida; gram/cultura positivos; ph < 7,2; glicose < 60; derrame loculado; espessamento de pleura; presença de pus

74
Q

Cite um achado típico de pneumonia bacteriana num RX de tórax.

A

Infiltrado lobular bem definido

75
Q

Quais as duas principais complicações da pielonefrite?

A

Pielonefrite enfisematosa e necrose de papila

76
Q

Cire medicações anti-hipertensivas que são contra-indicadas no bloqueio AV de 2 e 3 graus?

A

Metoprolol e verapamil

77
Q

Qual deve ser a media de reposição de líquido num paciente cirúrgico?

A

1 a 4 ml/kg/hora de cirurgia

78
Q

Os tricíclicos podem piorar os sintomas psicoticos da esquizofrenia. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

79
Q

Cite 3 contra-indicações absolutas para a vacina de febre amarela.

A

Pacientes em uso de imunobiológicos, pacientes que realizaram tx de órgãos sólidos é imunodeficiências primárias

80
Q

A alfa 1 glicoproteina acida é indicativa de atividade de que doenças?

A

FR e EA

81
Q

Tanto a ferritina quanto a ferritina glicosilada estão elevadas na doença de Still do adulto. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO

Ferritina elevada. Ferritina glicosilada baixa

82
Q

Qual indicação do uso do Alopurinol na hiperuricemia?

A

Historia de gota, calculose ou nefropatia por deposição de cristais de AU. Se assintomático, > 13 para homens e > 10 para mulheres

83
Q

No caso de uma GNPE, qual deve ser minha restrição hídrica?

A

20 ml/kg + diurese do dia anterior

84
Q

Quais as 3 principais complicações clínicas da GNPE?

A

Encefalopatia hipertensiva, congestão cardiocirculatória e IRA

85
Q

Qual o melhor momento para a transição de insulinoterapia EV para SC no paciente em CAD?

A

via oral pérvia, ou seja, deve ter condição de ingerir alimentação por via oral; ânion gap < 12, ou seja, normalizado; dosagem sérica do beta-hidroxibutirato normal, mas este não é
amplamente disponivel no dia a dia. Alguns autores também consideram que o bicarbonato
deve estar acima de 18 e que o pH deve estar acima de 7.3.

86
Q

Em que momento da terapia da CAD indica início de infusão de SG 5% em substituição do SF 0,9%?

A

Quando a glicemia

capilar cair abaixo de 200-250.

87
Q

Qual o ponto de corte de ClCr contra-indica o uso do inibidor do SGLT2?

A

ClCr<45

88
Q

Cite um importante efeito colateral dos análogos do GLP-1?

A

Retardo no esvaziamento gástrico

89
Q

Qual anticorpo do DM1 fica mais tempo positivo?

A

Anti-GAD

90
Q

A metformina é contra-indicada quando o ClCr atinge niveis menores do que ______.

A

30

91
Q

Qual a condição clínica necessária para realização de reposição de potássio no paciente em CAD?

A

Diurese presente

92
Q

Os inibidores da SGLT2 aumentam o risco de cetoacidose euglicemica, sendo contra-indicados na DM1 e na DM 2 com CAD prévia. Verdadeiro ou falso?

A

VERDADEIRO

93
Q

No caso da hiponatremia com Na urinário acima de 40, devemos pensar em perda _____

A

Renal

94
Q

Quais niveis de cálcio indicam correção imediata independente de sintomas?

A

> 14

95
Q

Os inibidores da DPP4 podem ser utilizados em pacientes com ClCr < 30, sob ajuste de dose. Qual deles pode ser usado sem ajuste?

A

Linagliptina

96
Q

Metformina pode causar deficiência de vitamina B9 e B12. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO. Apenas B12

97
Q

No caso de um pacientes nefropata em tratamento para tuberculose, que drogas precisam de ajuste renal de dose?

A

Pirazinamida e etambutol

98
Q

Qual medicação do esquema RIPE pode causar neuropatia periférica?

A

Isoniazida

99
Q

No caso de uma meningoencefalite por TB, qual medicação deve ser feita fora o esquema ripe?

A

Corticoide

100
Q

No caso da TB intestinal, qual a área principalmente acometida?

A

Ileo terminal

101
Q

Após quanto tempo do início do tto com RIPE o individuo deixa de transmitir TB?

A

15 dias

102
Q

Quais os principais sitios extrapulmonares de TB na criança e no adulto?

A

Criança: 1 - ganglionar 2 - meníngea

Adulto: 1 - pleural 2 - ganglionar 3 - urinária

103
Q

A hipercalcemia encontrada nas doenças granulomatosas se dá por que mecanismo?

A

Aumento da conversão extrarrenal da vitamina D (calcitriol) pela ativação dos macrófagos.

104
Q

Quais medicações são indicadas como profilaxia de migranea?

A

Beta bloqueadores, antidepressivos tricíclicos (principalmente amitriptilina) e topiramato

105
Q

Qual raiz nervosa é responsável pela dorsiflexão do pé/extensão do hálux?

A

L4-L5

106
Q

Qual raiz nervosa é responsável pela flexão plantar do pé?

A

L5-S1

107
Q

Qual teste de screening tem maiôs sensibilidade para dx de feocomocitoma?

A

Metanefrinas urinárias

108
Q

No caso de interrupção de tratamento de TB, por quanto tempo se faz necessário o uso do esquema para que se considere abandono e não caso novo?

A

Pelo menos 30 dias

109
Q

Qual achado na celularidade do liquido pleural fala contra o diagnóstico de TB?

A

Eosinofilia

110
Q

A partir de quanto tempo desde a vacinação para BCG deve-se abaixar o ponto de corte do PPD para 5 mm?

A

2 anos

111
Q

A embolia pulmonar causa um exsudato ou um transudato?

A

Maioria das vezes exsudato

112
Q

O DP causado pelo hipotireoidismo é um exsudato ou um transudato?

A

Exsudato

113
Q

No caso de um lactente com quadro de pneumonia + conjuntivite, qual patógeno é a principal suspeita?

A

Clamidia tracomatis

114
Q

O uso prolongado da amiodarona por via oral resulta em alguns efeitos colaterais. Cite alguns.

A

Pneumonite intersticial, hipertireoidismo, prolongamento de intervalo QT, neuropatia óptica

115
Q

Qual valor da PetCO2 que indica que as compressões torácicas estão efetivas na RCP?

A

> 10 mmHg

116
Q

Qual a meta do INR num paciente com FA?

A

Entre 2 e 3

117
Q

A digoxina é uma medicação segura no tratamento de IC de uma gestante. Verdadeiro ou falso?

A

VERDADEIRO

118
Q

Durante qual semestre da gestação é segura a utilização de varfarin?

A

2 trimestre

119
Q

Quais drogas utilizadas para controle de FC para tratamento da FA devem ser evitadas no caso de o paciente ser portador de broncoespasmo ou asma?

A

Betabloqueadores

120
Q

A digoxina, o betabloqueador e os bcc nao diidropiridínicos devem ser evitados na síndrome de wolf-parkinson white. Por que?

A

Porque atuam no nó AV, e não na via acessória

121
Q

Independentemente do uso de dupla antiagregação plaquetária, é indicada a heparina para profilaxia de TVP em pacientes internados com IC agudizada. Verdadeiro ou falso?

A

VERDADEIRO

122
Q

O inicio precoce dos BB após EAP por IC pode ____ os sintomas congestivos

A

PIORAR

123
Q

Deve-se iniciar o uso dos BB nos pacientes com IC em doses baixas e progredir a cada ____ semanas

A

2 a 4

124
Q

Está indicado o uso de BB para pacientes com IC sec cardiopatia isquêmica, independente da classe funcional. Verdadeiro ou falso?

A

VERDADEIRO

125
Q

O benefício do uso dos BB para ICFER se demonstra com ____ meses de tratamento.

A

3-6

126
Q

Com quantas horas devem ser suspensas as drogas IECA/BRA antes do início do sacubitril-valsartana?

A

36 horas

127
Q

A partir de qual classe funcional esta indicada a espironolactona em pacientes ICFER?

A

2

128
Q

O uso de BB é contraindicado em BAV de 2 e 3 grau. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

129
Q

A digoxina deve ser evitada em ICFEP sinusal, sem FA. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

130
Q

diante de pacientes com desenvolvimento de disfunções neurológicas (crises convulsivas,
paralisia flácida), associadas à dor abdominal bastante importante (muitas vezes o paciente é
abordado cirurgicamente, a principal suspeita diagnóstica deve ser:

A

Profiria aguda intermitente

131
Q

Para predizer a isquemia cerebral após uma PCR, quais marcadores séricos podem ser utilizados?

A

Enolase neurônio específica e proteína SC

132
Q

Nos pacientes portadores de ascite de difícil controle, qual valor de sódio urinário indica boa adesão à restrição de sal na dieta?

A

88 mEq (equivalente a 2g de sal ao dia)

133
Q

A meia vida dos NOACs é maior ou menor que a do Warfarin?

A

Menor

134
Q

As estatinas podem predispor a progressão da pré-DM para DM em alguns pacientes. Quais têm maior pontencial para isso?

A

As de alta potência (rosuvastatina e atorvastatina)

135
Q

O megestrol e a mirtazapina podem ser utilizados nos ccpp de idosos?

A

SIM

136
Q

Qual o comprimento da panturrilha q indica sarcopenia?

A

< 31 cm

137
Q

Em quais pacientes portadores de AR o MTX não deve ser a droga de primeira escolha?

A

Aqueles com acometimento pulmonar precoce

138
Q

A nefropatia por igA consome complemento?

A

NÃO

139
Q

Churg straus consome complemento?

A

Não

140
Q

Para qual doença utiliza-se o teste da Patergia como critério diagnóstico?

A

Behçet

141
Q

A hepatite B está mais associada a qual vasculite?

A

PAN

142
Q

Quais os graus de DPP?

A

0: assintomática
1: sangramento leve
2: SFA, hipertonia
3: óbito fetal (A: sem coagulopatia associada/B: com coagulopatia associada)

143
Q

Qual achado laboratorial exclui fibrinólise?

A

D-dímero normal

144
Q

No choque neurogênico a pele se encontra fria e úmida. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO

145
Q

Num paciente em uso de CVC, há recomendação de anticoagulação para a prevenção de eventos tromboticos?

A

Não

146
Q

Quais os critérios de SOFA?

A 
CV: PA e necessidade de DVA
SNC: glasgow
Renal: Cr
Hepática: bilirrubinas
Coagulação: plaquetas
147
Q

Quais os únicos NOACS que podem ser utilizados no início do tratamento de TEV?

A

Apixaban e rivaroxaban

148
Q

Quanto mais recente a TVP, _____ o risco de evolução para TEP.

A

Maior

149
Q

O uso de NOACS é uma alternativa para tratamento de TEP e TVP em gestantes. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO

150
Q

Qual o marcador patognomônico da glomerulopatia membranosa?

A

Anti PLA2R

151
Q

Qual a maior causa de cirurgia de urgência em idosos?

A

Colecistite aguda

152
Q

A tvp profunda de um mmii que evolui com comprometimento do fluxo arterial e risco de amputação é chamado de:

A

Flegmasia de cerulea dolens

Simulados EMR (1º semestre) (5 decks)

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