CM Flashcards
Sacubitril-valsartana está indicado para que condição cardíaca?
ICFER
NIHSS é usada para AVC hemorrágico e isquêmico. Verdadeiro ou falso?
Falso.
NIHSS só pode ser aplicado em casos de AVC isquêmico.
Qual medicação comprovadamente aumenta sobrevida quando usadas em pacientes portadores de ICFEP?
Nenhum.
Quais os critérios do qSOFA?
RNC
PAS < 100 mmHg
Fr > 22 ipm
No caso de uma hiponatremia euvolêmica, quais os 3 principais diagnósticos possíveis?
Hipotireoidismo
SIADH
Insuficiência adrenal
Qual o objetivo da administração do análogo do GNHR no câncer de próstata metastático?
Castração química
Principais bactérias presentes na artrite séptica em adultos jovens e os principais atb para seu tratamento?
Gonococo - ceftriaxone
S. Aureus - oxacilina (comunidade) e vancomicina (mrsa)
Para ICFER, quais drogas têm impacto na morbimortalidade?
IECA/BRA Beta-bloq Espironolactona ARN SGLT2 Hidrazina Nitrato
Qual tipo de drogas devem ser evitadas na ICFER?
BCC não di-hidropiridínicos
AINES
Pacientes DM com TFD < 30-40 devem evitar ________ por risco de acidose lática.
Metformina
Quais drogas podem causar intoxicação com acidose metabólica?
Salicilatos, paracetamol, metformina
Quais os critérios para diagnóstico de cetoacidose diabética?
Glicemia > 250
HCO3 < 18
PH < 7,3
Corpos cetônicos
A partir de qual valor de PH está indicada a reposição de bicarbonato na acidose metabólica?
6,9
Qual efeito colateral em comum entre Linezolida e Vancomicina?
Plaquetopenia
A Daptomicina pode ser usado para tratamento de infecções pulmonares. Verdadeiro ou falso?
Falso. Ela é inativada pelos surfactantes pulmonares.
Trombocitopenia faz parte dos achados da Síndrome Nefrótica?
Não
Que tipos de GNRP cursam com padrão de IF granular?
Lúpus (III e IV)
Endocardite
Pós- infecciosa
A síndrome de Goodpasture é uma GNRP de padrão linear à IF. Ela é conhecida com uma síndrome ____-____.
Pulmão-rim.
Qual tipo de GNRP cursa com complemento normal?
Pauci-imune (poliangeítes granulomatosa e microscópica.
Quais os 4 achados característicos de Hech-Schonlein?
Nefropatia por IgA
Púrpura palpável
Artralgia
Dor abdominal
Quais as indicações de biópsia na nefropatia por IgA?
Proteinúria > 1g
Hipertensão
Piora de função renal
Quais tipos de nefropatias estão associadas à trombose da veia renal?
Membranosa
Membranoproliferativa
Amiloidose
Quais tipos de bactérias são responsáveis pelas infecções em pacientes portadores de Síndrome Nefrótica?
Encapsulados (pneumococo, meningococo e hib)
Síndrome nefrótica habitualmente indica biópsia renal. Cite 2 excessões:
DM
< 8 anos
Por que a DLM é associada a proteinúria seletiva (albumina)?
Devido lerda da barreira de carga da membrana basal.
Quais as principais causas de DLM secundária?
Uso de AINES e Linfoma de Hodking
No caso da nefropatia membranosa, muito comum em idosos, sempre devemos pesquisar causas secundárias. Cite as principais associações.
LES (classe V)
Neoplasias sólidas
Hepatite B
Drogas (d-penicilamina, sais de ouro e captopril)
Qual a única GN primária com consumo de complemento?
Membranoproliferativa
Qual droga reduz mortalidade na nefropatia por igA?
Inibidores da SGLT2
Quais as indicações de bx na nefrite lúpica?
Proteinúria > 500g
Elevação aguda de Cr
Hematúria dismórfica
Sedimento ativo/cilindros celulares
Qual tipo de nefrite lúpica tem pior prognóstico?
Tipo IV
Qual a tríade laboratorial da microangiopatia trombótica (MAT)?
Anemia hemolítica
Plaquetopenia
IRA
Amiloidose renal apresenta-se como uma síndrome nefr_tica:
NefrÓtica
Qual a droga de escolha para emergência hipertensiva?
Nitroprussiato de sódio
Na pediatria, o aumento da PA diastólica é mais comum na hipertensão _____
Secundária
Qual o exame de screening ideal para diagnóstico de hiperaldosteronismo primário?
Relação aldosterona renina
Quais variáveis são levadas em consideração para os percentis de HAS na criança?
Estatura
Sexo
Idade
A redução de 5% do peso corporal pode resultar em redução de quanto da PA?
20 - 30%
Quais as principais causas de HAS secudária?
1- DRC
2- doença vascular renal
3- hiperaldosteronismo primário
A febre da Zika é alta ou baixa?
Baixa
No caso de dengue, qual o ponto de corte para hemoconcentração de mulheres e homens?
Mulher: > 44%
Homem: > 50%
No caso de cronificação da artralgia típica da chikungunya, quais medicações de escolha?
Hodroxicloroquina e amitriptilina (tricíclico) para casos de manifestações neurológicas, como parestesias
O exantema na dengue aparece em que fase da doença?
Fim do período de febre
Qual o achado indicativo de glomerulonefrite membranosa primária?
Presença do autoanticorpo anti-receptor de fosfolipase A2
tipo M
Qual a única glomerupatia nefrótica com consumo de complemento?
Glomerulonefrite membranoproliferativa
Quais são os 4 hiper e os 4 hipo dos diuréticos tiazídicos?
HIPER: calcemia, lipidemia, glicemia e uricemia
HIPO: volemia, natremia, calemia e magnesemia
Quais os achados em cada grau de retinopatia diabética?
Grau I: Estreitamento e tortuosidade arteriolar Grau II: Cruzamento A-V patológico e fios de cobre/prata Grau III: Exsudatos algodonosos e/ou hemorragias Grau IV: Edema de Papila
Atualmente, qual o melhor diurético tiazídico levando em consideração posologia e redução de eventos cardiovasculares?
Clortalidona
No caso do desenvolvimento de demência e sinais de parkinsonismo no período de um ano, qual deve ser o diagnóstico diferencial?
Demência dos corpos de Lewy
Quais aspectos são considerados no DAS28?
Número de articulações acometidas (artrite ou artralgia) dentre 28; PCR; VHS; avaliação global de saúde pelo paciente.
O que é a Síndrome de Felty?
Artrite reumatóide + esplenomegalia + neutropenia
Quais são os critérios de Fautrel (2002) para o diagnóstico de Doença de Still do Adulto?
- Critérios maiores: febre diária, eritema transitório, faringite, neutrófilos > 80%, ferritina glicosilada < 20%
- Critérios menores: rash maculo-papular, leucocitose > 10.000
- 4 critérios maiores; ou
3 maiores e 2 menores + excluir outros diagnósticos
Por que a avaliação oftalmológica é tão importante na avaliação complementar da AIJ?
Devido sua grande associação com a uveíte anterior
Qual o tratamento para artrite por neisseria gonorrhea (diplococo gram-negativo)?
Ceftriaxone
O metotrexate causa toxicidade em quais órgãos?
Fígado, medula óssea e pulmão.
Quais os achados na sindrome de abstinencia alcoolica?
Tremores nas mãos, hipertensão, hiperexcitabilidade e alucinações
Qual a tríade da Síndrome de Reiter?
Artrite, uretrite não gonocócica e conjuntivite.
A presença de proteinúria a partir de 500 mg/dia é forte indício de hematúria glomerular. Verdadeiro ou falso?
VERDADEIRO
O CI na DPOC aumenta o risco de pneumonia. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Qual deve ser o alvo de PA no AVCI?
Antes do trombolítico: < 185 x 110 mmHg
Apóa trombolítico: < 180 x 105 mmHg
Qual o ponto de corte de clearence de creatinina que contraindica o uso da metformina?
ClCr < 30
Pode-se prescrever inibidores da SGLT2 para pacientes com ClCr < 30. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Cite situações que podem piorar a acne vulgar
Piora com lítio, hidantoína, corticoides
sistêmicos e tópicos, anticoncepcionais e
androgênios.
Quais níveis de potássio contraindicam o uso de IECA ou BRA num paciente HAS e DRC?
> 5,5
Qual o conceito de HAS resistente?
HAS refratária ao uso de 3 medicações, sendo uma delas um diurético tiazídico
Qual a tríade da doença de Conn (hiperaldo primário)?
HAS
Hipocalemia
Alcalose metabólica
Na infância, qual o alvo de PA no paciente HAS?
Abaixo do percentil 90
Na infância, opta-se pela terapia dupla para que não seja necessário atingir dose máxima das drogas. Verdadeiro ou falso?
Falso. Opta-se por monoterapia, apenas adicionando uma segunda droga ao atingirmos a dose máxima da primeira.
Numa criança com HAS, o aumento predominante da PA diastólica leva a suspeita de hipertensão ______
Secundária
Qual variante NÃO é levada em consideração na avaliação do percentil em crianças HAS?
Peso.
Em que situações devemos evitar punção lombar?
Situações que possam aumentar a pressão intracraniana, como hidrocefalia, neoplasia intracraniana…
Em que situação o acidente com animais é considerado grave, independente da localização e possibilidade de observação do animal?
Em caso de acidentes com animais silvestres e morcegos
Quais indicações de drenagem do DP parapneumônico?
Ocupação de > 1/2 de HTD acometida; gram/cultura positivos; ph < 7,2; glicose < 60; derrame loculado; espessamento de pleura; presença de pus
Cite um achado típico de pneumonia bacteriana num RX de tórax.
Infiltrado lobular bem definido
Quais as duas principais complicações da pielonefrite?
Pielonefrite enfisematosa e necrose de papila
Cire medicações anti-hipertensivas que são contra-indicadas no bloqueio AV de 2 e 3 graus?
Metoprolol e verapamil
Qual deve ser a media de reposição de líquido num paciente cirúrgico?
1 a 4 ml/kg/hora de cirurgia
Os tricíclicos podem piorar os sintomas psicoticos da esquizofrenia. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Cite 3 contra-indicações absolutas para a vacina de febre amarela.
Pacientes em uso de imunobiológicos, pacientes que realizaram tx de órgãos sólidos é imunodeficiências primárias
A alfa 1 glicoproteina acida é indicativa de atividade de que doenças?
FR e EA
Tanto a ferritina quanto a ferritina glicosilada estão elevadas na doença de Still do adulto. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Ferritina elevada. Ferritina glicosilada baixa
Qual indicação do uso do Alopurinol na hiperuricemia?
Historia de gota, calculose ou nefropatia por deposição de cristais de AU. Se assintomático, > 13 para homens e > 10 para mulheres
No caso de uma GNPE, qual deve ser minha restrição hídrica?
20 ml/kg + diurese do dia anterior
Quais as 3 principais complicações clínicas da GNPE?
Encefalopatia hipertensiva, congestão cardiocirculatória e IRA
Qual o melhor momento para a transição de insulinoterapia EV para SC no paciente em CAD?
via oral pérvia, ou seja, deve ter condição de ingerir alimentação por via oral; ânion gap < 12, ou seja, normalizado; dosagem sérica do beta-hidroxibutirato normal, mas este não é
amplamente disponivel no dia a dia. Alguns autores também consideram que o bicarbonato
deve estar acima de 18 e que o pH deve estar acima de 7.3.
Em que momento da terapia da CAD indica início de infusão de SG 5% em substituição do SF 0,9%?
Quando a glicemia
capilar cair abaixo de 200-250.
Qual o ponto de corte de ClCr contra-indica o uso do inibidor do SGLT2?
ClCr<45
Cite um importante efeito colateral dos análogos do GLP-1?
Retardo no esvaziamento gástrico
Qual anticorpo do DM1 fica mais tempo positivo?
Anti-GAD
A metformina é contra-indicada quando o ClCr atinge niveis menores do que ______.
30
Qual a condição clínica necessária para realização de reposição de potássio no paciente em CAD?
Diurese presente
Os inibidores da SGLT2 aumentam o risco de cetoacidose euglicemica, sendo contra-indicados na DM1 e na DM 2 com CAD prévia. Verdadeiro ou falso?
VERDADEIRO
No caso da hiponatremia com Na urinário acima de 40, devemos pensar em perda _____
Renal
Quais niveis de cálcio indicam correção imediata independente de sintomas?
> 14
Os inibidores da DPP4 podem ser utilizados em pacientes com ClCr < 30, sob ajuste de dose. Qual deles pode ser usado sem ajuste?
Linagliptina
Metformina pode causar deficiência de vitamina B9 e B12. Verdadeiro ou falso?
FALSO. Apenas B12
No caso de um pacientes nefropata em tratamento para tuberculose, que drogas precisam de ajuste renal de dose?
Pirazinamida e etambutol
Qual medicação do esquema RIPE pode causar neuropatia periférica?
Isoniazida
No caso de uma meningoencefalite por TB, qual medicação deve ser feita fora o esquema ripe?
Corticoide
No caso da TB intestinal, qual a área principalmente acometida?
Ileo terminal
Após quanto tempo do início do tto com RIPE o individuo deixa de transmitir TB?
15 dias
Quais os principais sitios extrapulmonares de TB na criança e no adulto?
Criança: 1 - ganglionar 2 - meníngea
Adulto: 1 - pleural 2 - ganglionar 3 - urinária
A hipercalcemia encontrada nas doenças granulomatosas se dá por que mecanismo?
Aumento da conversão extrarrenal da vitamina D (calcitriol) pela ativação dos macrófagos.
Quais medicações são indicadas como profilaxia de migranea?
Beta bloqueadores, antidepressivos tricíclicos (principalmente amitriptilina) e topiramato
Qual raiz nervosa é responsável pela dorsiflexão do pé/extensão do hálux?
L4-L5
Qual raiz nervosa é responsável pela flexão plantar do pé?
L5-S1
Qual teste de screening tem maiôs sensibilidade para dx de feocomocitoma?
Metanefrinas urinárias
No caso de interrupção de tratamento de TB, por quanto tempo se faz necessário o uso do esquema para que se considere abandono e não caso novo?
Pelo menos 30 dias
Qual achado na celularidade do liquido pleural fala contra o diagnóstico de TB?
Eosinofilia
A partir de quanto tempo desde a vacinação para BCG deve-se abaixar o ponto de corte do PPD para 5 mm?
2 anos
A embolia pulmonar causa um exsudato ou um transudato?
Maioria das vezes exsudato
O DP causado pelo hipotireoidismo é um exsudato ou um transudato?
Exsudato
No caso de um lactente com quadro de pneumonia + conjuntivite, qual patógeno é a principal suspeita?
Clamidia tracomatis
O uso prolongado da amiodarona por via oral resulta em alguns efeitos colaterais. Cite alguns.
Pneumonite intersticial, hipertireoidismo, prolongamento de intervalo QT, neuropatia óptica
Qual valor da PetCO2 que indica que as compressões torácicas estão efetivas na RCP?
> 10 mmHg
Qual a meta do INR num paciente com FA?
Entre 2 e 3
A digoxina é uma medicação segura no tratamento de IC de uma gestante. Verdadeiro ou falso?
VERDADEIRO
Durante qual semestre da gestação é segura a utilização de varfarin?
2 trimestre
Quais drogas utilizadas para controle de FC para tratamento da FA devem ser evitadas no caso de o paciente ser portador de broncoespasmo ou asma?
Betabloqueadores
A digoxina, o betabloqueador e os bcc nao diidropiridínicos devem ser evitados na síndrome de wolf-parkinson white. Por que?
Porque atuam no nó AV, e não na via acessória
Independentemente do uso de dupla antiagregação plaquetária, é indicada a heparina para profilaxia de TVP em pacientes internados com IC agudizada. Verdadeiro ou falso?
VERDADEIRO
O inicio precoce dos BB após EAP por IC pode ____ os sintomas congestivos
PIORAR
Deve-se iniciar o uso dos BB nos pacientes com IC em doses baixas e progredir a cada ____ semanas
2 a 4
Está indicado o uso de BB para pacientes com IC sec cardiopatia isquêmica, independente da classe funcional. Verdadeiro ou falso?
VERDADEIRO
O benefício do uso dos BB para ICFER se demonstra com ____ meses de tratamento.
3-6
Com quantas horas devem ser suspensas as drogas IECA/BRA antes do início do sacubitril-valsartana?
36 horas
A partir de qual classe funcional esta indicada a espironolactona em pacientes ICFER?
2
O uso de BB é contraindicado em BAV de 2 e 3 grau. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
A digoxina deve ser evitada em ICFEP sinusal, sem FA. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
diante de pacientes com desenvolvimento de disfunções neurológicas (crises convulsivas,
paralisia flácida), associadas à dor abdominal bastante importante (muitas vezes o paciente é
abordado cirurgicamente, a principal suspeita diagnóstica deve ser:
Profiria aguda intermitente
Para predizer a isquemia cerebral após uma PCR, quais marcadores séricos podem ser utilizados?
Enolase neurônio específica e proteína SC
Nos pacientes portadores de ascite de difícil controle, qual valor de sódio urinário indica boa adesão à restrição de sal na dieta?
88 mEq (equivalente a 2g de sal ao dia)
A meia vida dos NOACs é maior ou menor que a do Warfarin?
Menor
As estatinas podem predispor a progressão da pré-DM para DM em alguns pacientes. Quais têm maior pontencial para isso?
As de alta potência (rosuvastatina e atorvastatina)
O megestrol e a mirtazapina podem ser utilizados nos ccpp de idosos?
SIM
Qual o comprimento da panturrilha q indica sarcopenia?
< 31 cm
Em quais pacientes portadores de AR o MTX não deve ser a droga de primeira escolha?
Aqueles com acometimento pulmonar precoce
A nefropatia por igA consome complemento?
NÃO
Churg straus consome complemento?
Não
Para qual doença utiliza-se o teste da Patergia como critério diagnóstico?
Behçet
A hepatite B está mais associada a qual vasculite?
PAN
Quais os graus de DPP?
0: assintomática
1: sangramento leve
2: SFA, hipertonia
3: óbito fetal (A: sem coagulopatia associada/B: com coagulopatia associada)
Qual achado laboratorial exclui fibrinólise?
D-dímero normal
No choque neurogênico a pele se encontra fria e úmida. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Num paciente em uso de CVC, há recomendação de anticoagulação para a prevenção de eventos tromboticos?
Não
Quais os critérios de SOFA?
CV: PA e necessidade de DVA SNC: glasgow Renal: Cr Hepática: bilirrubinas Coagulação: plaquetas
Quais os únicos NOACS que podem ser utilizados no início do tratamento de TEV?
Apixaban e rivaroxaban
Quanto mais recente a TVP, _____ o risco de evolução para TEP.
Maior
O uso de NOACS é uma alternativa para tratamento de TEP e TVP em gestantes. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Qual o marcador patognomônico da glomerulopatia membranosa?
Anti PLA2R
Qual a maior causa de cirurgia de urgência em idosos?
Colecistite aguda
A tvp profunda de um mmii que evolui com comprometimento do fluxo arterial e risco de amputação é chamado de:
Flegmasia de cerulea dolens
