Cluster Headache

Question 1

Kriteria cluster headache (A + B) (lokasi nyeri, durasi)

Answer 1

A. Terdapat minimal 5 serangan yang memenuhi kriteria B-D
B. Nyeri hebat unilateral yang melibatkan daerah orbital, supraorbital atau temporal yang bertahan selama 15-180 menit bila tidak diobati

Question 2

Kriteria cluster headache (C) (6 gejala penyerta)

Answer 2

C. Nyeri kepala hebat disertai satu atau lebih tanda berikut :
1. Keringat pada daerah frontal dan ipsilateral
2. Edema orbita ipsilateral
3. Miosis atau ptosis pada ipsilateral
4. Injeksi konjungtiva
5. Lakrimasi ipsilateral
6. Kongesti nasal ipsilateral dan rhinorrhea

Question 3

Kriteria cluster headache (DE) (frekuensi/hari, sebab)

Answer 3

D. Nyeri ini bersifat episodik dengan frekuensi 1x/2 hari hingga 8x/hari
E. Nyeri tidak disebabkan oleh hal yang lain

Question 4

Klasifikasi cluster headache

Answer 4

a. CH episodik
b. CH Kronik,

Question 5

Ch episodik (durasi, remisi)

Answer 5

terjadi scr periodik
berlansung 7 hari - 1 thaun
terdapat 1 bulan atau lebih bebas nyeri di antara episode

Question 6

CH kronik (durasi, remisi)

Answer 6

serangan yang terjadi selama >1 tahun tanpa remisi / disertai remisi namin berlangsung hanya <1 bulan.

Question 7

Diagnosis banding CH

Answer 7

Nyeri kepala hemikrania kontinua
short lasting unlateral neuralgiaform headache attack w conjunctival injection n tearing (SUNCT)
short lasting unlateral neuralgiaform headache attack w autonomic cranial features (SUNA)

Question 8

Prinsip tatalaksana

Answer 8

1. Menekan periode serangan
2. Menghentikan serangan akut
3. Mengurangi frekuensi serangan
4. Mengurangi berat/intensitas serangan

Question 9

Terapi untuk serangan akut:

Answer 9

1. O2 7 L/menit
2. Dihidroergotamin (DHE)
3. Sumatriptan
4. Lidokain 4%

Question 10

Detail pemberian oksigen

Answer 10

1. O2 7 L/menit selama 15 menit dengan sungkup

Question 11

Detail pemberian DHE

Answer 11

0.5-1.5 mg IV akan mengurangi nyeri dalam 10 menit

Question 12

Indikasi terapi Profilaksis : (3)

Answer 12

a. Nyeri sulit hilang walaupun telah diberi terapi abortif
b. Nyeri terjadi setiap hari dan berlangsung > 15 menit
c. Pasien yang bersedia dan mampu mengkonsumsi obat setiap hari

Question 13

Obat profilaksis CH

Answer 13

vera pamil
prednisolon
lithium carbonat

Question 14

Detail pemberian verapamil untuk profilaksis

Answer 14

Verapamil 120-160 mg 3-4x/hari

atau

nifedipin 40-120 mg/hari

Question 15

pemberian prednisolon sebagai profilaksis

Answer 15

50-75 mg/hari. Dosis dikurangi 10% pada hari ketiga

Question 16

Terapi Non Medikamentosa

Answer 16

1. Istirahat teratur
2. Hindari alkohol
3. Batasi paparan zat volatil seperti gasolin
4. Hati hati bila sedang berada di ketinggian
5. Hindari paparan produk tembakau dan sinar terlalu terang/suara terlalu gaduh