Clúster C - (Ansiosos temerosos)

Question 1

1

Patrones del TP. Evitativa

Answer 1

• Inhibición social
• Sentimientos de inadecuación
• Hipersensibilidad a la evaluación
  negativa

Question 2

2

Criterios diagnósticos del TP. Evitativa

Answer 2

A. Patrón dominante de inhibición social, sentimientos de incompetencia e hipersensibilidad a la evaluación negativa, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está presente en diversos contextos.

Se manifiesta por 4 (o más) de los siguientes hechos:
1. Evita actividades laborales que implican contacto interpersonal significativo, por miedo a la crítica o rechazo.
2. Poco dispuesto a relacionarse con los demás, a menos que esté seguro de ser apreciado.
3. Se muestra retraído porque teme que lo avergüencen.
4. Le preocupa ser criticado o rechazado en situaciones sociales.
5. Se muestra inhibido en nuevas situaciones interpersonales debido al sentimiento de falta de adaptación.
6. Se ve a sí mismo como socialmente inepto, con poco atractivo personal o inferior a los demás.
7. Se muestra extremadamente reacio a asumir riesgos o implicarse en nuevas actividades porque le pueden resultar embarazosas.

Question 3

Características asociadas del TP evitativa

Answer 3

• Sobreevalúa gestos y expresiones ajenas.
• Su conducta podría ser ridiculizada, lo cual confirma sus temores.
• Baja autoestima.
• Sí desean afecto y aceptación.
• Aislamiento por temor a la evaluación negativa.
• Hipersensibilidad a la crítica y al rechazo.

Question 4

4

Dx. del TP evitativa vs. Fobia social

Answer 4

• El TP evitativa y la fobia social comparten varias características, sin embargo:
  
  1. La fobia social es hacia algunas situaciones sociales, y no tan generalizado como el TP evitativa.
  2. Difieren en la edad de inicio.

Question 5

Dx. del TP evitativa vs. TP paranoide

Answer 5

Comparten la resistencia a confiar en los demás, pero los motivos son diferentes:

▪ TP evitativo: no confía por temor a ser avergonzado o que lo encuentren inepto.
▪ TP paranoide: no confía por temor a “las malas intenciones” de los demás

Question 6

Dx. del TP evitativa vs. esquizoide y esquizotípico

Answer 6

• Comparten el aislamiento social.
• Mientras el evitativo sí quiere relacionarse con los demás y sufre su soledad, el esquizoide y esquizotípico no sufren por el aislamiento social.

Question 7

7

Dx. del TP evitativa vs. TP narcisista:

Answer 7

• Comparten la hipersensibilidad a la crítica, la baja autoestima y el temor a ser ridiculizados delante de la gente.
• La persona evitativa no tiene los patrones de grandeza, necesidad de admiración ni falta de empatía (el narcisista sí)

Question 8

8

Dx. del TP evitativa vs. TP dependiente

Answer 8

• Comparten sentimientos de incompetencia, hipersensibilidad a la crítica y necesidad de reafirmación.
• El TP evitativa se preocupa por la posible humillación y rechazo, el TP dependiente se preocupa por que lo cuiden o asistan

Question 9

Caso

• Sandra es una joven de 21 años que acude a urgencias con palpitaciones, sudoración profusa y sensación de inestabilidad. Su madre, que la acompaña, refiere que se trata de “una buena chica, pero muy reservada, retraída y poco comunicativa”. Sandra ha cambiado su conducta en los últimos meses, mostrándose desconfiada con la gente y agresiva con algunos miembros de la familia. Últimamente ha estado mostrando cierta envidia hacia su hermana menor, quien se dedica al modelaje, con comentarios como “tú eres la de los buenos genes”, “yo saqué la baja estatura de mamá y el sobrepeso de papá”, etc. Además, dejó de asistir a clases en las últimas semanas, sin comunicarlo a nadie, y un día volvió a casa llorando, diciendo que “nunca más volvería a la universidad porque todo lo hace mal y la gente la mira raro”. Siempre le ha costado mucho relacionarse con la gente y conservar las relaciones. Refiere que ni en la adolescencia tuvo amigos y que le ponía nerviosa todo lo que a los demás les gustaba (salir, bailar, conocer gente, etc.). En el momento que acude a consulta sólo tiene una amiga. Le gustaría hacer cosas en su tiempo libre como jugar al tenis, practicar deportes aeróbicos, pero refiere “darle mucha pereza” salir de casa. Comenta que lo único que sabe hacer para no sufrir es evitar las situaciones que sabe que le producirán malestar.

Answer 9

TP Evitativa

Question 10

10

Patrones del TP dependiente

Answer 10

• Necesidad excesiva de ser cuidado
• Conducta sumisa
• Apego exagerado (temor a la separación )

Question 11

11

Criterios diagnósticos del trastorno de la personalidad Dependiente

Answer 11

a. **Necesidad dominante y excesiva de ser cuidado, lo que conlleva un comportamiento sumiso y de apego exagerado, **que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está presente en diversos contextos.

Se manifiesta por 5 (o más) de los siguientes hechos:
1. Le cuesta tomar decisiones cotidianas sin el consejo y reafirmación de otras personas.
2. Necesita a los demás para asumir responsabilidades en la mayoría de los ámbitos de su vida.
3. Dificultad para expresar peticiones o desacuerdos por miedo a perder apoyo o aprobación ajena.
4. Dificultad para iniciar proyectos o hacer cosas por sí mismos (no por falta de motivación sino por falta de confianza en sus capacidades).
5. Va “demasiado lejos” para obtener aceptación y apoyo de los demás, hasta el punto de hacer voluntariamente cosas que le desagradan.
6. Se siente incómodo o indefenso cuando está solo, debido al miedo exagerado de no poder cuidarse a sí mismo.
7. Cuando termina una relación estrecha, busca con urgencia otra relación para que le cuiden y apoyen.
8. Siente una preocupación no realista por miedo a que le abandonen y tenga que cuidar de sí mismo (no aplica para personas enfermas que sí necesitan asistencia para sobrevivir)

Question 12

12

Dx. TP dependiente Vs. Depresión

Answer 12

Comparten:
* Dificultad para tomar decisiones.
* Falta de iniciativa para empezar proyectos propios.
* Pesimismo.
* Visión negativa de sí mismos.

• Sin embargo, las personas dependientes no inician proyectos propios porque no* confían en sí mismos, en cambio las personas con depresión no inician proyectos por falta de motivación*.
• Hay que distinguir siempre a la persona dependiente por ser excesivamente sumisa y apegada, lo cual no necesariamente se da en una persona con depresión.

Question 13

13

Dx Ataques de pánico y TP dependiente

Answer 13

Comparten el miedo a que nadie pueda ayudarles, pero en el TP dependiente este miedo es generalizado y aplicado a muchas
áreas de su vida.

Question 14

14

Dx. TP dependiente Vs. Afecciones médicas

Answer 14

• Las personas con alguna discapacidad o incapacidad a menudo dependen de los demás para realizar actividades, pero esto es debido a la incapacidad misma (ceguera, sordera, invalidez, etc.).
• Sin embargo, el padecer de alguna discapacidad o incapacidad desde muy temprana edad, facilita el escenario para desarrollar un TP dependiente.

Question 15

15

Dx. TP dependiente y TP límite

Answer 15

Ambos comparten el miedo al abandono, pero sus reacciones ante el mismo son diferentes: el límite reacciona con ira, mientras que el dependiente reacciona con sumisión, compensando de más o buscando otra relación

Question 16

16

Dx. TP dependiente y TP histriónico

Answer 16

Ambos comparten la necesidad de aprobación, pero el histriónico lo hace llamando la atención, en cambio el dependiente lo hace de manera sumisa.

Question 17

17

Dx. TP dependiente y evitativa

Answer 17

Comparten:
* Sentimientos de ineptitud
* Sensibilidad a la crítica
* Falta de iniciativa
* Necesidad de seguridad
Diferencias:
* el TP evitativa se aleja por miedo, mientras que el dependiente nunca se aleja

Question 18

18

Las relaciones del TP dependiente

Answer 18

• Esquizoide; Le ignora.
• Narcisista; Se sentirá adulado.
• Antisocial; Se aprovecha.
• Límite, Miedo al abandono.
• TPOC, Toma todas las decisiones.

Question 19

19

Patrones del trastorno de la personalidad Obsesivo compulsivo

Answer 19

• Orden
• Perfeccionismo
• Control mental e interpersonal

Question 20

20

Criterios diagnósticos del TPOC

Answer 20

A. Patrón dominante de preocupación por el orden, perfeccionismo y control mental e interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la
franqueza y la eficiencia, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está presente en diversos contextos.

Se manifiesta por **4 (o más) **de los siguientes hechos:
1. Preocupación excesiva por los detalles triviales, el orden, al punto que se descuida el objetivo principal de la actividad.
2. El perfeccionismo interfiere con la culminación de las tareas.
3. Dedicación excesiva al trabajo, excluyendo actividades de ocio (no se explica por una necesidad económica).
4. Inflexible en cuestiones de moralidad, ética o valores (no se explica por cultura).
5. Incapaz de deshacerse de objetos, aunque no tengan valor sentimental.
6. Poco dispuesto a delegar responsabilidades, a menos que los demás se sometan exactamente a su manera de hacer las cosas (control interpersonal).
7. Avaro consigo mismo y con los demás.
8. Rígido y terco

Question 21

21

Características asociadas del TPOC

Answer 21

• Dificultad para empezar y terminar tareas.
• Irritabilidad ante la falta de control.
• Afecto controlado, poco espontáneo.
• Formales y serios.
• Muy autocríticos consigo mismos y con los demás.
• Les gusta la rutina, predecibles, poco creativos.

Question 22

22

Comorbilidad

Answer 22

• Trastorno obsesivo- compulsivo.
• Trastorno de ansiedad generalizada.
• Trastornos de conducta alimentaria (anorexia nerviosa, ortorexia)

Question 23

23

Diagnóstico diferencial del TPOC Vs. Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC):

Answer 23

• La personalidad obsesivo-compulsiva no incluye obsesiones (pensamientos, imágenes o impulsos intrusivos) ni compulsiones (conductas repetitivas), sino que se trata de un patrón generalizado de orden, perfección y control. Sin embargo, se pueden diagnosticar a la vez.

Question 24

24

Diagnóstico diferencial del TPOC Vs. Trastorno de acumulación

Answer 24

• Comparten: incapacidad de deshacerse de objetos.
• Se diferencian: la persona con trastorno de acumulación no tiene los patrones ni características de la personalidad obsesivo compulsiva (perfección, rigidez moral, adicción al trabajo, etc).

Question 25

25

Diagnóstico diferencial del TPOC Vs. Personalidad esquizoide

Answer 25

Comparten:
- la formalidad, restricción emocional y el desapego social, pero los motivos son diferentes:
- La persona esquizoide es formal y desapegada porque carece de la capacidad
para intimar; mientras que la persona obsesivo-compulsiva es formal porque controla sus emociones, y el desapego se debe generalmente al exceso de trabajo.

Question 26

26

Diagnóstico diferencial del TPOC Vs. Personalidad narcisista

Answer 26

• **Comparten: **la perfección y la idea que nadie más excepto ellos pueden hacer las cosas bien.
• Se diferencian: la persona narcisista está convencida que alcanzó la perfección,
  mientras que el obsesivo-compulsivo es autocrítico

Question 27

27

Diagnóstico diferencial del TPOC Vs. Personalidad antisocial

Answer 27

Comparten: la falta de generosidad con los demás. Sin embargo, el antisocial sí es “generoso” consigo mismo, el obsesivo-compulsivo no.

Diferencia clave: La persona antisocial es arriesgada e impulsiva, el obsesivo- compulsivo es extremadamente controlado.