Cluster 2 Flashcards
problemen medische technologie
arts verliest vertrouwen in eigen klinisch oordeel
arts pt relatie verslechterd; pt meer objectief
opaak lichaam
ondoordringbaar
19e eeuw begon men lichaam door te dringen dmv auditief, visueel, numeriek, grafisch en chemisch
hierdoor toenemende objectivering pt
beperkingen big data
- vervangt wetensch onderzoek niet
- betekenis verbanden niet duidelijk
- betrouwbaarheid discutabel
- manipulatie
- vicieuze cirkel doordat gegevens op internet komen waardoor mensen meer googelen
- gegevens niet relevant
- zeldzame situaties werkt niet
hersendood
volledig en onherstelbaar verlies functies hersenen, incl hersenstam en verlengde merg
- essentieel voor orgaandonatie
criteria
- uitsluiten reversibele oorzaak
- hersenstamreflexen
- hoestprikkel
- ct scan
- eeg, apneutest
letsel moet dodelijk en bekend zijn en weten dat niet behandelbaar is
vaststellen hersendood
anamnese en algemeen onderzoek
klinisch neurologisch onderzoek
aanvullend onderzoek
verspreidingsmodel/determinisme wetenschap
(standaardmodel)
- stapsgewijs proces
- onafhankelijke individuen
- ontw wetensch en techn beinvloeden samenleving
- wetenschap maakt technologie; deze komt in samenleving terecht
vervlechtingsmodel
wetenschap, technologie en samenleving zijn vervlochten en wederzijds beinvloeding
- constructivistisch
kritiek: belangenverstrengeling
geanticipeerde beslissingsspijt
iemand die test niet neemt maar vervolgens wel afwijking heeft, spijt dat hij test niet genomen heeft
Latour en techniek
techniek niet neutraal; heeft script in zich - voorgeschreven programma
marteriele rechtvaardigheid
rechtvaardigheidsprincipes
streeft naar een eerlijke verdeling van de materiële middelen, zoals inkomen, eigendom, gezondheidszorg, onderwijs en andere sociale goederen
utilisme, liberalisme, communitarisme, egalitarisme
Utilitarisme
verdelen van middelen op een manier die het grootste totaal welzijn voor de samenleving oplevert,
gezondheidswinst voor zoveel mogelijk mensen, met zo min mogelijk kosten
communitarisme
gemeenschap is belangrijk; zoveel mensen moeten deelnemen en samen beslissen wanneer iemand zorg krijgt
Egalitarisme
gelijke toegang mogelijk tot zaken die ieder redelijk denkend mens zou willen
Liberalisme
iedereen verantwoordelijk voor eigen zorgbehoeftes
schaarste leidt tot oa:
prioritering
rantsoenering
= selectie behandelingen (basispakket of aanvullend)
= selectie patiënten (wachtlijsten)
QALY
gezondheidswinst
- kwaliteitscorrectie
- aggregatieprobleem
- inherente leeftijdsdiscriminatie
rantsoenering manieren
chronologisch; wie eerst komt, wie eerst maalt
niet-medisch; leeftijd, sociale positie
medisch; urgentie, behoefte, succeskans
obv loting
conflict kennisclaims/richtlijnen
door richtlijnen valt evidence based medicine weg; wordt niet meer naar uitkomst pt gekeken maar richtlijnen -> miss werkt behandeling wel bij individuele pt maar staat het niet in de richtlijnen
fasen voor nieuw gnm op de markt
- onderzoeksfase
- preklinische fase
- klinische fase
- registratiefase
klinische trial fases
- veiligheid
- doeltreffendheid
- grote schaal
- post marketing surveillance
criteria nieuw gnm
kwaliteit / reproduceerbaar
werkzaamheid / beter dan placebo, zelfde comparator
veiligheid / benefitrisk ratio