CLM 5 - SIND ENDÓCRINAS

Question 1

Qual a tríade característica de Doença de Graves?

Answer 1

Bócio difuso, oftalmopatia e dermopatia infiltrativa (mixedema pré-tibial)

Question 2

Qual a principal causa de tireotoxicose?

Answer 2

Doença de graves

Question 3

Qual os principais anticorpos presentes na doença de graves?

Answer 3

Anticorpo para receptor do TSH na tireoide (TrAb) e Anti-TPO

Question 4

Qual a manifestação exclusiva da doença de graves?

Answer 4

Exoftalmia

Question 5

Qual a enzima responsável pela conversão de T4 em T3?

Answer 5

Desiodase

Question 6

O que é efeito de Wolff-Chaikoff?

Answer 6

O excesso de iodo tende a frear a síntese hormonal pela tireoide, diminuindo a produção de hormônio tireoidiano e gerando um hipotireoidismo induzido pelo iodo

Question 7

O que é Fenômeno de Jod-Basedow?

Answer 7

Quando iodo induz um hipertireoidismo, pois em situações de carência de iodo, ao fornecermos iodo ele pode aumentar a síntese de hormônios pela avidez das células hipertrofiadas da glândula

Question 8

Qual o exame mais sensível para o diagnóstico de disfunção tireoidiana?

Answer 8

TSH

Question 9

Qual a variação normal no exame de captação tireoidiana de iodo?

Answer 9

De 5 a 30% da dose administrada

Question 10

Qual o principal objetivo do RAIU?

Answer 10

Realizar a distinção entre hipertireoidismo e tireotoxicose sem hipertireoidismo

Question 11

Qual o principal diagnóstico diferencial da tireotoxicose?

Answer 11

Feocromacitoma

Question 12

Qual a linha de tratamento da tireotoxicose?

Answer 12

Betabloqueadores para controle de sintomas e agentes tireoidianos - tionamidas (metimazol ou propiltiouracil)

Question 13

Quando vamos preferir o propiltiouracil em relação ao metimazol no tratamento da tireotoxicose?

Answer 13

Gestantes do primeiro trimestre, pacientes em crise tireotóxica (casos graves) e alergicos ou intolerantes ao metimazol.

Question 14

Qual a complicação mais temida no uso das tionamidas?

Answer 14

Agranulocitose - aplasia de medula óssea.

Question 15

Qual a principal complicação da ablação com iodo radioativo no tratamento da tireotoxicose?

Answer 15

Desenvolvimento de hipotireoidismo

Question 16

Qual as duas contraindicações quando nos referimos a ablação com iodo radioativo?

Answer 16

Gestantes e o aleitamento materno.

Question 17

Qual o mais provavel efeito adverso do iodo radioativo em pacientes com Doença de Graves?

Answer 17

Piora da oftalmopatia (20-30% dos pacientes).

Question 18

Quais as funções do iodeto de lugol e por que ele é utilizado no preparo pré-operatório de tireoidectomia?

Answer 18

Funções: Efeito Wolff-Chaickoff -> inibe etapas da sintese hormonal e inibe a liberação de hormônios pela tireoide. Ou seja, no pré-operatório ele age reduzindo o tamanho e a vascularização da tireoide.

Question 19

Qual o preparo perioperatório de tireoidectomia?

Answer 19

1) Antitireoidianos (Metimazol ou PTU) 6 semanas antes.

2) Iodeto de potássio (lugol) 7 a 10 dias antes.

Question 20

O que é Sinal de Pemberton e onde aparece?

Answer 20

Quando pedimos para que o paciente erga os braços e há uma extensão retroesternal da tireoide. Está presente no Bócio Multinodular tóxico.

Question 21

Qual o principal exame para o dx de Bócio multinodular tóxico?

Answer 21

Cintilografia.

Question 22

Como normalmente estarão os níveis hormonais no BMT?

Answer 22

TSH baixo, T4 aumentado ou no limite superior e T3 aumentado.

Question 23

Qual o tratamento de escolha no BMT?

Answer 23

Tireoidectomia subtotal pelo método Hartley-Dunhill.

Question 24

Como estarão os níveis hormonais no hipertireoidismo subclínico?

Answer 24

TSH diminuído e T4L normal.

Question 25

Como estarão os níveis hormonais no hipertireoidismo central?

Answer 25

TSH aumentado ou normal e T4L aumentado.

Question 26

Qual o exame principal para diferenciar hipertireoidismo de tireoidite?

Answer 26

RAIU

Question 27

Qual o tratamento indicado para gestantes em caso de hipertireoidismo?

Answer 27

Uso de PTU nos primeiros 3 meses e depois trocar para metimazol na mesma dose.

Question 28

Qual o objetivo do uso de PTU nos primeiro meses de gestaçãoa?

Answer 28

Manter um estado leve de hipertireoidismo para evitar o hipotireoidismo fetal.

Question 29

O que é hipertireoidismo apático?

Answer 29

Ocorre em idosos e tem predomínio de sintomas cardiovasculares, depressão, labilidade emocional, prostração e apatia.

Question 30

Quais os medicamentos utilizados na crise tireotóxica?

Answer 30

PTU, Lugol (1 hora após PTU), Propanolol e Dexametasona.

Question 31

Quando está indicado o tratamento de assintomáticos com diagnóstico de hipertireoidismo subclínico?

Answer 31

TSH < 0,1 + | idade > 65 anos, doença cardiovascular, mulheres pós-menopausa ou com fatores de risco para osteoporose.

Question 32

Qual a principal causa de hipotireoidismo no Brasil?

Answer 32

Tireoidite de Hashimoto.

Question 33

Qual o principal anticorpo encontrado na Tireoidite de Hashimoto?

Answer 33

Anti-TPO

Question 34

Qual o achado característico de tireoidite de hashimoto na biópsia tireoidiana?

Answer 34

Infiltrado linfocítico folicular no parênquima tireoidiano.

Question 35

Como estarão os níveis hormonais no hipotireoidismo primário e hipotireoidismo central?

Answer 35

Primário: TSH elevado e T4 baixo. | Central: TSH baixo e T4 baixo.

Question 36

O que caracteriza uma tireotoxicose tipo I e tipo II? E quando elas ocorrem?

Answer 36

É um dos tipos de tireotoxicose causada pela amiodarona. Na tipo I, o paciente já apresenta uma disfunção tireoidiana e o excesso de iodo da amiodarona induz a formação de mais hormônio e a captação no RAIU está aumentada. Na tipo II, a captação está normal ou baixa.

Question 37

Qual a dose de levotiroxina conforme o peso?

Answer 37

1,6 mcg/kg/dia

Question 38

Qual a arritmia mais frequente no hipertireoidismo?

Answer 38

Taquicardia sinusal.

Question 39

Qual o tratamento da tireoidite granulomatosa?

Answer 39

AAS ou AINE associados ou não a prednisona + Betabloqueador como sintomático.

Question 40

Quais as características clássicas do quadro de tireoidite subaguda?

Answer 40

Ocorre semanas após um quadro viral + dor cervical anterior, tireoide muito dolorida, VSH aumentado, TSH suprimido e T4L aumentado.

Question 41

Qual a principal indicação de dosagem de T3?

Answer 41

Para diagnóstico diferencial entre hipertireoidismo subclínico e tireotoxicose por T3, ou seja, em casos onde o TSH está baixo de T4L normal.

Question 42

Após a confirmação da Síndrome de Cushing, qual exame deve ser solicitado?

Answer 42

Dosagem de ACTH

Question 43

Qual a principal complicação após a cirurgia de paratireoidectomia?

Answer 43

Hipocalcemia.

Question 44

Qual droga não pode ser usada para controle de pressão arterial no pré-operatório de pacientes com feocromacitoma?

Answer 44

Betabloqueadores