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MED 2021 - CLM > CLM 5 - SIND ENDÓCRINAS > Flashcards

CLM 5 - SIND ENDÓCRINAS Flashcards

1
Q

Qual a tríade característica de Doença de Graves?

A

Bócio difuso, oftalmopatia e dermopatia infiltrativa (mixedema pré-tibial)

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2
Q

Qual a principal causa de tireotoxicose?

A

Doença de graves

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3
Q

Qual os principais anticorpos presentes na doença de graves?

A

Anticorpo para receptor do TSH na tireoide (TrAb) e Anti-TPO

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4
Q

Qual a manifestação exclusiva da doença de graves?

A

Exoftalmia

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5
Q

Qual a enzima responsável pela conversão de T4 em T3?

A

Desiodase

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6
Q

O que é efeito de Wolff-Chaikoff?

A

O excesso de iodo tende a frear a síntese hormonal pela tireoide, diminuindo a produção de hormônio tireoidiano e gerando um hipotireoidismo induzido pelo iodo

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7
Q

O que é Fenômeno de Jod-Basedow?

A

Quando iodo induz um hipertireoidismo, pois em situações de carência de iodo, ao fornecermos iodo ele pode aumentar a síntese de hormônios pela avidez das células hipertrofiadas da glândula

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8
Q

Qual o exame mais sensível para o diagnóstico de disfunção tireoidiana?

A

TSH

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9
Q

Qual a variação normal no exame de captação tireoidiana de iodo?

A

De 5 a 30% da dose administrada

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10
Q

Qual o principal objetivo do RAIU?

A

Realizar a distinção entre hipertireoidismo e tireotoxicose sem hipertireoidismo

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11
Q

Qual o principal diagnóstico diferencial da tireotoxicose?

A

Feocromacitoma

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12
Q

Qual a linha de tratamento da tireotoxicose?

A

Betabloqueadores para controle de sintomas e agentes tireoidianos - tionamidas (metimazol ou propiltiouracil)

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13
Q

Quando vamos preferir o propiltiouracil em relação ao metimazol no tratamento da tireotoxicose?

A

Gestantes do primeiro trimestre, pacientes em crise tireotóxica (casos graves) e alergicos ou intolerantes ao metimazol.

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14
Q

Qual a complicação mais temida no uso das tionamidas?

A

Agranulocitose - aplasia de medula óssea.

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15
Q

Qual a principal complicação da ablação com iodo radioativo no tratamento da tireotoxicose?

A

Desenvolvimento de hipotireoidismo

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16
Q

Qual as duas contraindicações quando nos referimos a ablação com iodo radioativo?

A

Gestantes e o aleitamento materno.

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17
Q

Qual o mais provavel efeito adverso do iodo radioativo em pacientes com Doença de Graves?

A

Piora da oftalmopatia (20-30% dos pacientes).

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18
Q

Quais as funções do iodeto de lugol e por que ele é utilizado no preparo pré-operatório de tireoidectomia?

A

Funções: Efeito Wolff-Chaickoff -> inibe etapas da sintese hormonal e inibe a liberação de hormônios pela tireoide. Ou seja, no pré-operatório ele age reduzindo o tamanho e a vascularização da tireoide.

19
Q

Qual o preparo perioperatório de tireoidectomia?

A

1) Antitireoidianos (Metimazol ou PTU) 6 semanas antes.

2) Iodeto de potássio (lugol) 7 a 10 dias antes.

20
Q

O que é Sinal de Pemberton e onde aparece?

A

Quando pedimos para que o paciente erga os braços e há uma extensão retroesternal da tireoide. Está presente no Bócio Multinodular tóxico.

21
Q

Qual o principal exame para o dx de Bócio multinodular tóxico?

A

Cintilografia.

22
Q

Como normalmente estarão os níveis hormonais no BMT?

A

TSH baixo, T4 aumentado ou no limite superior e T3 aumentado.

23
Q

Qual o tratamento de escolha no BMT?

A

Tireoidectomia subtotal pelo método Hartley-Dunhill.

24
Q

Como estarão os níveis hormonais no hipertireoidismo subclínico?

A

TSH diminuído e T4L normal.

25
Q

Como estarão os níveis hormonais no hipertireoidismo central?

A

TSH aumentado ou normal e T4L aumentado.

26
Q

Qual o exame principal para diferenciar hipertireoidismo de tireoidite?

A

RAIU

27
Q

Qual o tratamento indicado para gestantes em caso de hipertireoidismo?

A

Uso de PTU nos primeiros 3 meses e depois trocar para metimazol na mesma dose.

28
Q

Qual o objetivo do uso de PTU nos primeiro meses de gestaçãoa?

A

Manter um estado leve de hipertireoidismo para evitar o hipotireoidismo fetal.

29
Q

O que é hipertireoidismo apático?

A

Ocorre em idosos e tem predomínio de sintomas cardiovasculares, depressão, labilidade emocional, prostração e apatia.

30
Q

Quais os medicamentos utilizados na crise tireotóxica?

A

PTU, Lugol (1 hora após PTU), Propanolol e Dexametasona.

31
Q

Quando está indicado o tratamento de assintomáticos com diagnóstico de hipertireoidismo subclínico?

A

TSH < 0,1 +

idade > 65 anos, doença cardiovascular, mulheres pós-menopausa ou com fatores de risco para osteoporose.

32
Q

Qual a principal causa de hipotireoidismo no Brasil?

A

Tireoidite de Hashimoto.

33
Q

Qual o principal anticorpo encontrado na Tireoidite de Hashimoto?

A

Anti-TPO

34
Q

Qual o achado característico de tireoidite de hashimoto na biópsia tireoidiana?

A

Infiltrado linfocítico folicular no parênquima tireoidiano.

35
Q

Como estarão os níveis hormonais no hipotireoidismo primário e hipotireoidismo central?

A

Primário: TSH elevado e T4 baixo.

Central: TSH baixo e T4 baixo.

36
Q

O que caracteriza uma tireotoxicose tipo I e tipo II? E quando elas ocorrem?

A

É um dos tipos de tireotoxicose causada pela amiodarona. Na tipo I, o paciente já apresenta uma disfunção tireoidiana e o excesso de iodo da amiodarona induz a formação de mais hormônio e a captação no RAIU está aumentada.
Na tipo II, a captação está normal ou baixa.

37
Q

Qual a dose de levotiroxina conforme o peso?

A

1,6 mcg/kg/dia

38
Q

Qual a arritmia mais frequente no hipertireoidismo?

A

Taquicardia sinusal.

39
Q

Qual o tratamento da tireoidite granulomatosa?

A

AAS ou AINE associados ou não a prednisona + Betabloqueador como sintomático.

40
Q

Quais as características clássicas do quadro de tireoidite subaguda?

A

Ocorre semanas após um quadro viral + dor cervical anterior, tireoide muito dolorida, VSH aumentado, TSH suprimido e T4L aumentado.

41
Q

Qual a principal indicação de dosagem de T3?

A

Para diagnóstico diferencial entre hipertireoidismo subclínico e tireotoxicose por T3, ou seja, em casos onde o TSH está baixo de T4L normal.

42
Q

Após a confirmação da Síndrome de Cushing, qual exame deve ser solicitado?

A

Dosagem de ACTH

43
Q

Qual a principal complicação após a cirurgia de paratireoidectomia?

A

Hipocalcemia.

44
Q

Qual droga não pode ser usada para controle de pressão arterial no pré-operatório de pacientes com feocromacitoma?

A

Betabloqueadores

MED 2021 - CLM (7 decks)

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