CLM 5 - SIND ENDÓCRINAS Flashcards
Qual a tríade característica de Doença de Graves?
Bócio difuso, oftalmopatia e dermopatia infiltrativa (mixedema pré-tibial)
Qual a principal causa de tireotoxicose?
Doença de graves
Qual os principais anticorpos presentes na doença de graves?
Anticorpo para receptor do TSH na tireoide (TrAb) e Anti-TPO
Qual a manifestação exclusiva da doença de graves?
Exoftalmia
Qual a enzima responsável pela conversão de T4 em T3?
Desiodase
O que é efeito de Wolff-Chaikoff?
O excesso de iodo tende a frear a síntese hormonal pela tireoide, diminuindo a produção de hormônio tireoidiano e gerando um hipotireoidismo induzido pelo iodo
O que é Fenômeno de Jod-Basedow?
Quando iodo induz um hipertireoidismo, pois em situações de carência de iodo, ao fornecermos iodo ele pode aumentar a síntese de hormônios pela avidez das células hipertrofiadas da glândula
Qual o exame mais sensível para o diagnóstico de disfunção tireoidiana?
TSH
Qual a variação normal no exame de captação tireoidiana de iodo?
De 5 a 30% da dose administrada
Qual o principal objetivo do RAIU?
Realizar a distinção entre hipertireoidismo e tireotoxicose sem hipertireoidismo
Qual o principal diagnóstico diferencial da tireotoxicose?
Feocromacitoma
Qual a linha de tratamento da tireotoxicose?
Betabloqueadores para controle de sintomas e agentes tireoidianos - tionamidas (metimazol ou propiltiouracil)
Quando vamos preferir o propiltiouracil em relação ao metimazol no tratamento da tireotoxicose?
Gestantes do primeiro trimestre, pacientes em crise tireotóxica (casos graves) e alergicos ou intolerantes ao metimazol.
Qual a complicação mais temida no uso das tionamidas?
Agranulocitose - aplasia de medula óssea.
Qual a principal complicação da ablação com iodo radioativo no tratamento da tireotoxicose?
Desenvolvimento de hipotireoidismo
Qual as duas contraindicações quando nos referimos a ablação com iodo radioativo?
Gestantes e o aleitamento materno.
Qual o mais provavel efeito adverso do iodo radioativo em pacientes com Doença de Graves?
Piora da oftalmopatia (20-30% dos pacientes).
Quais as funções do iodeto de lugol e por que ele é utilizado no preparo pré-operatório de tireoidectomia?
Funções: Efeito Wolff-Chaickoff -> inibe etapas da sintese hormonal e inibe a liberação de hormônios pela tireoide. Ou seja, no pré-operatório ele age reduzindo o tamanho e a vascularização da tireoide.
Qual o preparo perioperatório de tireoidectomia?
1) Antitireoidianos (Metimazol ou PTU) 6 semanas antes.
2) Iodeto de potássio (lugol) 7 a 10 dias antes.
O que é Sinal de Pemberton e onde aparece?
Quando pedimos para que o paciente erga os braços e há uma extensão retroesternal da tireoide. Está presente no Bócio Multinodular tóxico.
Qual o principal exame para o dx de Bócio multinodular tóxico?
Cintilografia.
Como normalmente estarão os níveis hormonais no BMT?
TSH baixo, T4 aumentado ou no limite superior e T3 aumentado.
Qual o tratamento de escolha no BMT?
Tireoidectomia subtotal pelo método Hartley-Dunhill.
Como estarão os níveis hormonais no hipertireoidismo subclínico?
TSH diminuído e T4L normal.
Como estarão os níveis hormonais no hipertireoidismo central?
TSH aumentado ou normal e T4L aumentado.
Qual o exame principal para diferenciar hipertireoidismo de tireoidite?
RAIU
Qual o tratamento indicado para gestantes em caso de hipertireoidismo?
Uso de PTU nos primeiros 3 meses e depois trocar para metimazol na mesma dose.
Qual o objetivo do uso de PTU nos primeiro meses de gestaçãoa?
Manter um estado leve de hipertireoidismo para evitar o hipotireoidismo fetal.
O que é hipertireoidismo apático?
Ocorre em idosos e tem predomínio de sintomas cardiovasculares, depressão, labilidade emocional, prostração e apatia.
Quais os medicamentos utilizados na crise tireotóxica?
PTU, Lugol (1 hora após PTU), Propanolol e Dexametasona.
Quando está indicado o tratamento de assintomáticos com diagnóstico de hipertireoidismo subclínico?
TSH < 0,1 +
idade > 65 anos, doença cardiovascular, mulheres pós-menopausa ou com fatores de risco para osteoporose.
Qual a principal causa de hipotireoidismo no Brasil?
Tireoidite de Hashimoto.
Qual o principal anticorpo encontrado na Tireoidite de Hashimoto?
Anti-TPO
Qual o achado característico de tireoidite de hashimoto na biópsia tireoidiana?
Infiltrado linfocítico folicular no parênquima tireoidiano.
Como estarão os níveis hormonais no hipotireoidismo primário e hipotireoidismo central?
Primário: TSH elevado e T4 baixo.
Central: TSH baixo e T4 baixo.
O que caracteriza uma tireotoxicose tipo I e tipo II? E quando elas ocorrem?
É um dos tipos de tireotoxicose causada pela amiodarona. Na tipo I, o paciente já apresenta uma disfunção tireoidiana e o excesso de iodo da amiodarona induz a formação de mais hormônio e a captação no RAIU está aumentada.
Na tipo II, a captação está normal ou baixa.
Qual a dose de levotiroxina conforme o peso?
1,6 mcg/kg/dia
Qual a arritmia mais frequente no hipertireoidismo?
Taquicardia sinusal.
Qual o tratamento da tireoidite granulomatosa?
AAS ou AINE associados ou não a prednisona + Betabloqueador como sintomático.
Quais as características clássicas do quadro de tireoidite subaguda?
Ocorre semanas após um quadro viral + dor cervical anterior, tireoide muito dolorida, VSH aumentado, TSH suprimido e T4L aumentado.
Qual a principal indicação de dosagem de T3?
Para diagnóstico diferencial entre hipertireoidismo subclínico e tireotoxicose por T3, ou seja, em casos onde o TSH está baixo de T4L normal.
Após a confirmação da Síndrome de Cushing, qual exame deve ser solicitado?
Dosagem de ACTH
Qual a principal complicação após a cirurgia de paratireoidectomia?
Hipocalcemia.
Qual droga não pode ser usada para controle de pressão arterial no pré-operatório de pacientes com feocromacitoma?
Betabloqueadores
