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Clínica Médica > CLM 25 - Colagenoses e Vasculites > Flashcards

CLM 25 - Colagenoses e Vasculites Flashcards

1
Q

Colagenoses:

Lúpus: definição?

A

Doença das “ites” e das “penias”.

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Q

Colagenoses:

Lúpus: predomina em?

A

Mulheres jovens

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3
Q

Colagenoses:

Principais drogas envolvidas no lúpus farmaco induzido?

A

Procainamida (maior risco) e hidralazina (mais comum)

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4
Q

Colagenoses:

Lúpus: autoanticorpo mais sensível?

A

FAN.

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5
Q

Colagenoses:

Lúpus: autoanticorpo mais específico?

A

Anti-Sm.

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6
Q

Colagenoses:

Lúpus: 2° autoanticorpo mais específico?

A

Anti-DNA.

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7
Q

Colagenoses:

Autoanticorpo mais associado ao lúpus farmaco induzido?

A

Anti-histona.

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8
Q

Colagenoses:

Tipo de FAN mais associado às doenças autoimunes e que corresponde ao anti-RO/LA?

A

FAN nuclear pontilhado FINO

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9
Q

Colagenoses:

Lúpus: diagnóstico?

A

FAN positivo (≥ 1:80) + 3

C onstitucional
A rtrite
R enal
N europsiquiátrico
A nticorpo antifosfolipídio
P ele/mucosa
A nticorpo específico
S erosa
C omplemento
H ematológico

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10
Q

Colagenoses:

Lúpus: Qual o autoanticorpo associado ao lúpus subagudo e à fotossensibilidade?

A

Anti-RO.

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11
Q

Colagenoses:

Lúpus: Quando a artrite é deformante, é chamada de ?

A

Artropatia de Jaccoud

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12
Q

Colagenoses:

Lúpus: além da pericardite, qual outro achado cardiológico característico do lúpus?

A

Endocardite de Libman-Sacks.

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13
Q

Colagenoses:

Lúpus: Qual o autoanticorpo associado à nefrite lúpica?

A

Anti-DNA

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14
Q

Colagenoses:

Lúpus: tratamento para todos? (3)

A

1) Protetor solar
2) Interromper tabagismo
3) Cloroquina/hidroxicloroquina

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15
Q

Colagenoses:

Lúpus: tratamento para formas leves?

Pele/articulação

A

AINEs + corticoides em doses baixas

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16
Q
A
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17
Q

Colagenoses:

Lúpus: tratamento para formas moderadas?

Constitucional/hematológica

A

Igual nas formas leves + azatioprina/metotrexato

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18
Q

Colagenoses:

Lúpus: tratamento para formas graves?

A

Corticoides em altas doses + ciclofosfamida/micofenolato

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19
Q

Colagenoses:

Síndrome de Sjögren: paciente típico?

A

Mulheres adultas (30-40 anos)

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20
Q

Colagenoses:

Síndrome de Sjögren: fisiopatologia?

A

Infiltrado linfocitário nas glândulas exócrinas, principalmente SALIVARES e LACRIMAIS

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21
Q

Colagenoses:

Síndrome de Sjögren: quadro clínico? (2)

A

1) Xeroftalmia
2) Xerostomia

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22
Q

Colagenoses:

A síndrome de Sjögren aumenta o risco de?

A

Linfoma de parótida.

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23
Q

Colagenoses:

Síndrome de Sjögren: diagnóstico? (2)

A

1) Clínica sugestiva +
2) Anti-Ro / anti-La / biópsia de lábio inferior

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24
Q

Colagenoses:

Síndrome de Sjögren: exames complementares? (2)

A

1) Teste de Schirmer (detecta xeroftalmia)
2) Cintilografia salivar (detecta xerostomia)

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25
Q

Colagenoses:

Síndrome de Sjögren: tratamento casos leves? (2)

A

1) Pilocarpina oral/colírio
2) Óculos de natação

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26
Q

Colagenoses:

Síndrome de Sjögren: tratamento casos moderados/graves? (2)

A

1) Corticoides
2) Imunossupressores

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27
Q

Colagenoses:

SAF: quadro clínico? (3)

A

1) Trombose arteria/venosa
2) Abortamento espontâneo
3) Plaquetopenia

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28
Q

Colagenoses:

SAF: diagnóstico?

A

1 critério clínico + 1 critério laboratorial

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29
Q

Colagenoses:

SAF: critérios clínicos (2)

A

1) Trombose arterial/venosa
2) Pelo menos 3 abortos com menos de 10 semanas ou 1 aborto com mais de 10 semanas

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30
Q

Colagenoses:

SAF: critérios laboratoriais (3)

Devem ser dosados 2 vezes com intervalos de 12 semanas ou mais

A

1) Anticorpo anticardiolipina
2) Anticoagulante lúpico
3) Anticorpo anti-β-2-glicoproteína

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31
Q

Colagenoses:

SAF: tratamento?

A

Anticoagulação

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32
Q

Colagenoses:

Esclerose sistêmica: fisiopatologia?

A

Autoanticorpos gerando um processo inflamatório que estimula uma superprodução e deposição de colágeno em pele e órgãos internos, gerando fibrose dessas estruturas

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33
Q

Colagenoses:

Esclerose sistêmica: quadro clínico? (5)

A

1) C alcinose
2) R aynaud e Rim
3) E sofagopatia
4) S clerodermia
5) T eleangiectasias

34
Q

Colagenoses:

Esclerose sistêmica: diagnóstico? (3)

A

1) Quadro clínico
2) Autoanticorpos
3) Capilaroscopia do leito ungueal

35
Q

Colagenoses:

Esclerose sistêmica: autoanticorpos? (2)

A

1) Anticentrômero e U3-RNP → forma cutânea limitada

2) Antitopoisomerase I (anti-Scl 70) → forma cutânea difusa

36
Q

Vasculites:

Definição

A

São entidades clínicas que se caracterizam por inflamação dos vasos sanguíneos em um contexto de inflamação sistêmica

37
Q

Vasculites:

Quadro clínico (2)

A

1) Inflamação sistêmica (febre, mialgia, anorexia, astenia, emagrecimento)
2) Inflamação vascular (grande calibre: claudicação; médio calibre: aneurisma, anginas; pequeno calibre: púrpura palpável)

38
Q

Vasculites:

Vasculites de grandes vasos? (2)

A

1) Arterite temporal
2) Arterite de Takayasu

39
Q

Vasculites:

Vasculites de vasos médios? (3)

A

1) Doença de Kawasaki
2) Tromboangeíte obliterante
3) Poliarterite nodosa (PAN)

40
Q

Vasculites:

Vasculites de pequenos vasos? (5)

A

1) Poliangeíte microscópica
2) Doença de Churg-Strauss
3) Granulomatose de Wegener
4) Púrpura de Henoch-Schonlein
5) Vasculite crioglobulinêmica

41
Q

Vasculites:

Arterite temporal: paciente típico

A

Mulher velha com claudicação mandibular

42
Q

Vasculites:

Arterite temporal: quadro clínico? (5)

A

1) Claudicação mandibular
2) Cefaleia
3) Febre de origem indeterminada
4) Espessamento da temporal
5) Hipersensibilidade do escalpo

43
Q

Vasculites:

Arterite temporal: principal diagnóstico diferencial?

A

Polimialgia reumática (não há dor nem claudicação mandibular)

44
Q

Vasculites:

Arterite temporal: diagnóstico?

A

Biópsia da temporal

45
Q

Vasculites:

Arterite temporal: tratamento

A

Corticoterapia (resposta dramática)

46
Q

Vasculites:

Arterite de Takayasu: paciente típico?

A

Mulher jovem com claudicação de MMSS e risco cardiovascular

47
Q

Vasculites:

Arterite de Takayasu: quadro clínico (4)

A

1) Claudicação de MMSS
2) Pulsos e pressões assimétricos em MMSS
3) Sopros em carótida, subclávia e aorta
4) HAS renovascular

48
Q

Vasculites:

Arterite de Takayasu: diagnóstico?

A

Arteriografia

49
Q

Vasculites:

Arterite de Takayasu: tratamento? (2)

A

1) Corticoterapia
2) Angioplastia (após estabilização)

50
Q

Vasculites:

Doença de Kawasaki: quadro clínico (6)

A

a. Febre ≥ 5 dias
b. Congestão conjuntival bilateral
c. Alterações orais
d. Linfadenomegalia cervical
e. Exantema polimorfo
f. Edema e eritema palmo-plantar

51
Q

Vasculites:

Tromboangeíte obliterante: paciente típico

A

Homem velho que fumou a vida toda

52
Q

Vasculites:

Tromboangeíte obliterante: quadro clínico (3)

A

1) Necrose de extremidades
2) Fenômeno de Raynaud
3) Tromboflebite migratória

53
Q

Vasculites:

Tromboangeíte obliterante: diagnóstico?

A

Angiografia (lesão em saca-rolhas/contas de rosário)

54
Q

Vasculites:

Tromboangeíte obliterante: tratamento

A

Interromper tabagismo

55
Q

Vasculites:

Poliarterite nodosa: definição

A

Doença dos ANEURISMAS e das ANGINAS

56
Q

Vasculites:

Poliarterite nodosa: quadro clínico (4)

A

1) Artérias dos nervos periféricos → MONONEURITE MULTIPLA
2) Artérias renais → HAS renovascular
3) Artérias intestinais → angina mesentérica
4) Artérias testiculares → angina testicular

57
Q

Vasculites:

Poliarterite nodosa: diagnóstico (2)

A

1) Biópsias (de pele, testículo)
2) Angiografia mesentérica (presença de aneurismas)

58
Q

Vasculites:

A poliarterite nodosa se associa com a infecção pelo:

A

Vírus da hepatite B

59
Q

Vasculites:

Verdadeiro ou falso: a poliarterite nodosa possui acometimento pulmonar

A

Falso.

PAN poupa pulmão.

60
Q

Vasculites:

Poliarterite nodosa: tratamento

A

Prednisona + ciclofosfamida

61
Q

Vasculites:

Poliangeíte microscópica: definição

A

PAN + síndrome pulmão-rim (PAN que pega pulmão)

62
Q

Vasculites:

Quais as vasculites ANCA-positivas que cursam com síndrome pulmão-rim? (3)

A

1) p-ANCA → poliangeíte microscópica (grave)
2) p-ANCA → síndrome de Churg-Strauss (leve)
3) c-ANCA → granulomatose de Wegener

63
Q

Vasculites:

Doença de Churg-Strauss: definição

A

Vasculite com ASMA

64
Q

Vasculites:

Doença de Churg-Strauss: quadro clínico (3)

A

1) Asma refratária
2) Infiltrados pulmonares migratórios
3) GEFS leve

65
Q

Vasculites:

Doença de Churg-Strauss: diagnóstico? (3)

A

1) Biópsia pulmonar
2) Eosinofilia > 1000
3) p-ANCA positivo

66
Q

Vasculites:

Doença de Churg-Strauss: tratamento

A

Prednisona + ciclofosfamida

67
Q

Vasculites:

Granulomatose de Wegener: definição

A

Vasculite + sinusite

68
Q

Vasculites:

Granulomatose de Wegener: quadro clínico (6)

A

1) Sinusite
2) Exoftalmia
3) Perfurações em vias aéreas
4) Nariz em sela
5) Hemoptise
6) GEFS com crescentes

69
Q

Vasculites:

Granulomatose de Wegener: diagnóstico (2)

A

1) Biópsia pulmonar
2) c-ANCA positivo

70
Q

Vasculites:

Granulomatose de Wegener: tratamento

A

Prednisona + ciclofosfamida

71
Q

Vasculites:

Púrpura de Henoch-Schonlein: definição

A

Vasculite por IgA

72
Q

Vasculites:

Púrpura de Henoch-Schonlein: paciente típico

73
Q

Vasculites:

Púrpura de Henoch-Schonlein: quadro clínico? (5)

A

1) Púrpura palpável
2) Infecção prévia de vias aéreas
3) Artralgia/artrite não deformante
4) Dor abdominal
5) Hematúria

74
Q

Vasculites:

Púrpura de Henoch-Schonlein: diagnóstico (3)

A

1) Clínico
2) Biópsia de pele/rim (se necessário)
3) IgA elevado

75
Q

Vasculites:

Púrpura de Henoch-Schonlein: principal diagnóstico diferencial

A

Púrpuras trombocitopênicas (PTI, PTT)

76
Q

Vasculites:

Púrpura de Henoch-Schonlein: tratamento

A

Suporte (corticoterapia se necessário)

77
Q

Vasculites:

Vasculite crioglobulinêmica: definição?

A

Púrpura palpável com crioglobulinemia

78
Q

Vasculites:

Vasculite crioglobulinêmica: quadro clínico (5)

A

1) Púrpura palpável
2) Poliartralgia
3) Síndrome nefrítica branda
4) Neuropatia periférica
5) Livedo reticular

79
Q

Vasculites:

Quais as únicas vasculites que afetam o complemento? (2)

A

1) Doença de Kawasaki
2) Vasculite crioglobulinêmica

80
Q

Vasculites:

Vasculite crioglobulinêmica: diagnóstico? (2)

A

1) Crioglobulinemia
2) Queda de complemento

81
Q

Vasculites:

Vasculite crioglobulinêmica: tratamento? (2)

A

1) Prednisona + ciclofosfamida (se necessário)
2) Plasmaférese em casos graves

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