CLM 02 - Síndrome Diarreica Flashcards
Síndrome Diarreica:
Qual a classe de drogas mais associada à colite pseudomembranosa?
Quinolonas
Sindrome Diarreica:
Tratamento cirúrgico na RCU (eletivo)?
Proctocolectomia com anastomose íleo-anal (bolsa ileo-anal)
Sindrome Diarreica:
Tratamento cirúrgico na RCU (urgência)?
Colectomia à Hartmann
Sindrome Diarreica:
Verdadeiro ou falso:
O comprometimento perirretal e perianal ocorre em aproximadamente 1/3 dos pacientes com DC, particularmente naqueles com comprometimento colônico.
Verdadeiro.
Síndrome Diarreica:
Verdadeiro ou falso:
Na estrongiloidíase, o controle de cura é recomendado no 7°, 14° e 21° dia após o fim do tratamento.
Verdadeiro
Síndrome Diarreica:
Diarreia crônica é quando dura acima de quanto tempo?
4 semanas
Síndrome Diarreica:
Na diarreia alta, normalmente o (delgado/cólon) é acometido, enquanto na diarreia baixa o principal responsável é o (delgado/cólon).
Delgado; cólon.
Síndrome Diarreica:
Na diarreia alta, normalmente as fezes possuem (menor/maior) volume, (menor/maior) frequência, (com/sem) tenesmo. Já na diarreia baixa, as fezes possuem (menor/maior) volume, (menor/maior) frequência, (com/sem) tenesmo
1) Diarreia baixa → maior volume / menor frequência / SEM tenesmo
2) Diarreia alta → menor volume / maior frequência / COM tenesmo
Síndrome Diarreica:
Tratamento colite pseudomembranosa leve (2)
1) Vancomicina oral
OU
2) FIDAXOMICINA oral
Síndrome Diarreica:
Tratamento colite pseudomembranosa grave (2)
1) Vancomicina oral
+
2) Metronidazol IV
Síndrome Diarreica:
Doença de Whipple: quadro clínico (4)
1) Diarreia
2) Poliartralgia
3) Demência
4) Miorritmia oculomastigatória (patognomônica)
Síndrome Diarreica:
Doença de Whipple: diagnóstico?
Biópsia de delgado → macrófagos PAS-positivos
Síndrome Diarreica:
Doença de Whipple: tratamento (2)
1) Ceftriaxone IV por 2 semanas
2) SMZ/TMP por 1 ano
Síndrome Diarreica:
Doença Celíaca: quadro clínico (3)
1) Diarreia
2) Anemia ferropriva refratária
3) ATROFIA GLÚTEA em crianças
Síndrome Diarreica:
Qual afecção dermatológica se associa à doença celíaca?
Dermatite herpetiforme
Síndrome Diarreica:
Doença Celíaca: diagnóstico (3)
1) Melhora se retirar glúten
2) Anticorpo positivo (antiendomísio ou antitransglutaminase)
3) Biópsia duodenal positiva (atrofia de vilosidades + hiperplasia de criptas)
AntiEndomísio mais Específico
Síndrome Diarreica:
Pacientes portadores de doença celíaca e não aderentes à dieta aumentam o risco de?
Linfoma intestinal
Síndrome Diarreica:
Albendazol não pega (giardíase/amebíase).
Amebíase
Síndrome Diarreica:
(Protozooses/helmintoses) causam eosinofilia
Helmintoses
Síndrome Diarreica:
Citar os 3 tipos de ciclos nas helmintoses
1) Ciclo INGESTÃO DE OVO
2) Ciclo INGESTÃO DE CISTICERCO
3) Ciclo PENETRAÇÃO DE PELE
Síndrome Diarreica:
Ciclo INGESTÃO DE OVO: como funciona e doenças associadas
- Verme no intestino → ovo no intestino → ovo no solo → ingestão do ovo → verme no intestino
- Ascaridíase, toxocaríase, tricuríase, himenolepíase, cisticercose
Lembrar que teniase é ingestão de cisticerco e ancilostomiase/esquistossomose é penetração de pele
Síndrome Diarreica:
Ciclo INGESTÃO DE CISTICERCO: como funciona e doenças associadas
- Verme no intestino → ovo no intestino → ovo no solo → HOSPEDEIRO INTERMEDIÁRIO ingere os ovos → HOSPEDEIRO DEFINITIVO ingere a carne do hospedeiro intermediário → verme no intestino
- Teníase
Síndrome Diarreica:
Ciclo PENETRAÇÃO DE PELE: como funciona e doenças associadas
- Verme no intestino → ovo no intestino → ovo no solo → larva → penetração de pele → larva no intestino
- Ancilostomíase, esquistossomose, estrongiloidíase
Síndrome Diarreica:
O que é o Ciclo de Loss?
Na fase VERME NO INTESTINO, alguns parasitas penetram na parede intestinal, alcançam a corrente sanguínea e chegam aos pulmões, gerando a chamada SÍNDROME DE LOEFFLER
Síndrome Diarreica:
Vermes associados ao Ciclo de Loss (5)
1) S trongyloides stercoralis
2) A ncylostoma duodenale
3) N ecator americanus
4) T oxocara canis
5) A scaris lumbricoides
“SANTA”
Síndrome Diarreica:
Tabagismo nas Doenças Inflamatórias Intestinais?
1) Fator DE RISCO na Doença de Crohn
2) Fator PROTETOR na RCU
Síndrome Diarreica:
Localização das Doenças Inflamatórias Intestinais?
1) Doença de Crohn: TODO o TGI (boca-ânus)
2) RCU: Cólon e reto
Síndrome Diarreica:
Profundidade das Doenças Inflamatórias Intestinais
1) Doença de Crohn: acometimento TRANSMURAL
2) RCU: acometimento SUPERFICIAL
Síndrome Diarreica:
Acometimento macroscópico das Doenças Inflamatórias Intestinais
1) Doença de Crohn: úlceras descontínuas (salteadas) em “pedra de calçamento”
2) RCU: úlceras contínuas, perda de haustrações em “cano de chumbo”
Síndrome Diarreica:
Acometimento microscópico das Doenças Inflamatórias Intestinais:
1) Doença de Crohn: granuloma não-caseoso
2) RCU: criptite, microabscessos
Síndrome Diarreica:
Doenças Inflamatórias Intestinais: doenças associadas, mas que INDEPENDEM da atividade das DII (pode ter antes, durante ou depois)
1) Doença de Crohn: espondilite
2) RCU: colangite esclerosante
Síndrome Diarreica:
Doenças Inflamatórias Intestinais: doenças associadas, mas que DEPENDEM da atividade das DII
1) Doença de Crohn: artrite, uveíte
2) RCU: eritema nodoso
Síndrome Diarreica:
Doenças Inflamatórias Intestinais: autoanticorpos?
1) Doença de Crohn: ASCA
2) RCU: p-ANCA
Na Doença de Crohn, o paciente se lASCA rsrsrsrs
Síndrome Diarreica:
Risco de CA de cólon nas Doenças Inflamatórias Intestinais
1) Doença de Crohn: baixo risco
2) RCU: alto risco
Síndrome Diarreica:
Doenças Inflamatórias Intestinais: complicações?
1) Doença de Crohn: fístulas e estenoses
2) RCU: colite e megacólon
Síndrome Diarreica:
Doenças Inflamatórias Intestinais: tratamento medicamentoso
1) 5-ASA (mais simples) → mesalazina/sulfassalazina
2) Corticoide → prednisona/hidrocortisona
3) Imunomoduladores → azatioprina/mercaptopurina
4) Anti-TNF (mais complexos) → infliximabe
Step-up x top-down
Síndrome Diarreica:
Doenças Inflamatórias Intestinais: tratamento cirúrgico
1) Doença de Crohn
* Eletivo → proctocolectomia com IPAA (pouch ileal)
* Urgência → colectomia à Hartmann
2) RCU → a menor cirurgia possível (ressecção do segmento doente)
Síndrome Diarreica:
Tipos de diarreia crônica (5)
1) Diarreia osmótica → intolerância à lactose
2) Diarreia secretora → impactação fecal
3) Diarreia inflamatória ou invasiva → doença enxerto-hospedeiro (disenteria)
4) Esteatorreia → síndromes disabsortivas
5) Diarreia por distúrbio de mobilidade → hipertireoidismo
Síndrome Diarreica:
Classificação das diarreias crônicas quanto ao volume e jejum (3)
1) Diarreia inflamatória → fezes pouco volumosas que não cessam com jejum
2) Diarreia secretora → fezes muito volumosas
3) Diarreia osmótica → fezes que cessam com jejum
