CLM 02 - Síndrome Diarreica

Question 1

Síndrome Diarreica:

Qual a classe de drogas mais associada à colite pseudomembranosa?

Answer 1

Quinolonas

Question 2

Sindrome Diarreica:

Tratamento cirúrgico na RCU (eletivo)?

Answer 2

Proctocolectomia com anastomose íleo-anal (bolsa ileo-anal)

Question 3

Sindrome Diarreica:

Tratamento cirúrgico na RCU (urgência)?

Answer 3

Colectomia à Hartmann

Question 4

Sindrome Diarreica:

Verdadeiro ou falso:

O comprometimento perirretal e perianal ocorre em aproximadamente 1/3 dos pacientes com DC, particularmente naqueles com comprometimento colônico.

Answer 4

Verdadeiro.

Question 5

Síndrome Diarreica:

Verdadeiro ou falso:

Na estrongiloidíase, o controle de cura é recomendado no 7°, 14° e 21° dia após o fim do tratamento.

Answer 5

Verdadeiro

Question 6

Síndrome Diarreica:

Diarreia crônica é quando dura acima de quanto tempo?

Answer 6

4 semanas

Question 7

Síndrome Diarreica:

Na diarreia alta, normalmente o (delgado/cólon) é acometido, enquanto na diarreia baixa o principal responsável é o (delgado/cólon).

Answer 7

Delgado; cólon.

Question 8

Síndrome Diarreica:

Na diarreia alta, normalmente as fezes possuem (menor/maior) volume, (menor/maior) frequência, (com/sem) tenesmo. Já na diarreia baixa, as fezes possuem (menor/maior) volume, (menor/maior) frequência, (com/sem) tenesmo

Answer 8

1) Diarreia baixa → maior volume / menor frequência / SEM tenesmo
2) Diarreia alta → menor volume / maior frequência / COM tenesmo

Question 9

Síndrome Diarreica:

Tratamento colite pseudomembranosa leve (2)

Answer 9

1) Vancomicina oral

OU

2) FIDAXOMICINA oral

Question 10

Síndrome Diarreica:

Tratamento colite pseudomembranosa grave (2)

Answer 10

1) Vancomicina oral
+
2) Metronidazol IV

Question 11

Síndrome Diarreica:

Doença de Whipple: quadro clínico (4)

Answer 11

1) Diarreia
2) Poliartralgia
3) Demência
4) Miorritmia oculomastigatória (patognomônica)

Question 12

Síndrome Diarreica:

Doença de Whipple: diagnóstico?

Answer 12

Biópsia de delgado → macrófagos PAS-positivos

Question 13

Síndrome Diarreica:

Doença de Whipple: tratamento (2)

Answer 13

1) Ceftriaxone IV por 2 semanas
2) SMZ/TMP por 1 ano

Question 14

Síndrome Diarreica:

Doença Celíaca: quadro clínico (3)

Answer 14

1) Diarreia
2) Anemia ferropriva refratária
3) ATROFIA GLÚTEA em crianças

Question 15

Síndrome Diarreica:

Qual afecção dermatológica se associa à doença celíaca?

Answer 15

Dermatite herpetiforme

Question 16

Síndrome Diarreica:

Doença Celíaca: diagnóstico (3)

Answer 16

1) Melhora se retirar glúten
2) Anticorpo positivo (antiendomísio ou antitransglutaminase)
3) Biópsia duodenal positiva (atrofia de vilosidades + hiperplasia de criptas)

AntiEndomísio mais Específico

Question 17

Síndrome Diarreica:

Pacientes portadores de doença celíaca e não aderentes à dieta aumentam o risco de?

Answer 17

Linfoma intestinal

Question 18

Síndrome Diarreica:

Albendazol não pega (giardíase/amebíase).

Answer 18

Amebíase

Question 19

Síndrome Diarreica:

(Protozooses/helmintoses) causam eosinofilia

Answer 19

Helmintoses

Question 20

Síndrome Diarreica:

Citar os 3 tipos de ciclos nas helmintoses

Answer 20

1) Ciclo INGESTÃO DE OVO
2) Ciclo INGESTÃO DE CISTICERCO
3) Ciclo PENETRAÇÃO DE PELE

Question 21

Síndrome Diarreica:

Ciclo INGESTÃO DE OVO: como funciona e doenças associadas

Answer 21

• Verme no intestino → ovo no intestino → ovo no solo → ingestão do ovo → verme no intestino
• Ascaridíase, toxocaríase, tricuríase, himenolepíase, cisticercose

Lembrar que teniase é ingestão de cisticerco e ancilostomiase/esquistossomose é penetração de pele

Question 22

Síndrome Diarreica:

Ciclo INGESTÃO DE CISTICERCO: como funciona e doenças associadas

Answer 22

• Verme no intestino → ovo no intestino → ovo no solo → HOSPEDEIRO INTERMEDIÁRIO ingere os ovos → HOSPEDEIRO DEFINITIVO ingere a carne do hospedeiro intermediário → verme no intestino
• Teníase

Question 23

Síndrome Diarreica:

Ciclo PENETRAÇÃO DE PELE: como funciona e doenças associadas

Answer 23

• Verme no intestino → ovo no intestino → ovo no solo → larva → penetração de pele → larva no intestino
• Ancilostomíase, esquistossomose, estrongiloidíase

Question 24

Síndrome Diarreica:

O que é o Ciclo de Loss?

Answer 24

Na fase VERME NO INTESTINO, alguns parasitas penetram na parede intestinal, alcançam a corrente sanguínea e chegam aos pulmões, gerando a chamada SÍNDROME DE LOEFFLER

Question 25

Síndrome Diarreica:

Vermes associados ao Ciclo de Loss (5)

Answer 25

1) S trongyloides stercoralis
2) A ncylostoma duodenale
3) N ecator americanus
4) T oxocara canis
5) A scaris lumbricoides

“SANTA”

Question 26

Síndrome Diarreica:

Tabagismo nas Doenças Inflamatórias Intestinais?

Answer 26

1) Fator DE RISCO na Doença de Crohn

2) Fator PROTETOR na RCU

Question 27

Síndrome Diarreica:

Localização das Doenças Inflamatórias Intestinais?

Answer 27

1) Doença de Crohn: TODO o TGI (boca-ânus)

2) RCU: Cólon e reto

Question 28

Síndrome Diarreica:

Profundidade das Doenças Inflamatórias Intestinais

Answer 28

1) Doença de Crohn: acometimento TRANSMURAL

2) RCU: acometimento SUPERFICIAL

Question 29

Síndrome Diarreica:

Acometimento macroscópico das Doenças Inflamatórias Intestinais

Answer 29

1) Doença de Crohn: úlceras descontínuas (salteadas) em “pedra de calçamento”

2) RCU: úlceras contínuas, perda de haustrações em “cano de chumbo”

Question 30

Síndrome Diarreica:

Acometimento microscópico das Doenças Inflamatórias Intestinais:

Answer 30

1) Doença de Crohn: granuloma não-caseoso

2) RCU: criptite, microabscessos

Question 31

Síndrome Diarreica:

Doenças Inflamatórias Intestinais: doenças associadas, mas que INDEPENDEM da atividade das DII (pode ter antes, durante ou depois)

Answer 31

1) Doença de Crohn: espondilite

2) RCU: colangite esclerosante

Question 32

Síndrome Diarreica:

Doenças Inflamatórias Intestinais: doenças associadas, mas que DEPENDEM da atividade das DII

Answer 32

1) Doença de Crohn: artrite, uveíte

2) RCU: eritema nodoso

Question 33

Síndrome Diarreica:

Doenças Inflamatórias Intestinais: autoanticorpos?

Answer 33

1) Doença de Crohn: ASCA

2) RCU: p-ANCA

Na Doença de Crohn, o paciente se lASCA rsrsrsrs

Question 34

Síndrome Diarreica:

Risco de CA de cólon nas Doenças Inflamatórias Intestinais

Answer 34

1) Doença de Crohn: baixo risco

2) RCU: alto risco

Question 35

Síndrome Diarreica:

Doenças Inflamatórias Intestinais: complicações?

Answer 35

1) Doença de Crohn: fístulas e estenoses
2) RCU: colite e megacólon

Question 36

Síndrome Diarreica:

Doenças Inflamatórias Intestinais: tratamento medicamentoso

Answer 36

1) 5-ASA (mais simples) → mesalazina/sulfassalazina

2) Corticoide → prednisona/hidrocortisona

3) Imunomoduladores → azatioprina/mercaptopurina

4) Anti-TNF (mais complexos) → infliximabe

Step-up x top-down

Question 37

Síndrome Diarreica:

Doenças Inflamatórias Intestinais: tratamento cirúrgico

Answer 37

1) Doença de Crohn
* Eletivo → proctocolectomia com IPAA (pouch ileal)
* Urgência → colectomia à Hartmann

2) RCU → a menor cirurgia possível (ressecção do segmento doente)

Question 38

Síndrome Diarreica:

Tipos de diarreia crônica (5)

Answer 38

1) Diarreia osmótica → intolerância à lactose

2) Diarreia secretora → impactação fecal

3) Diarreia inflamatória ou invasiva → doença enxerto-hospedeiro (disenteria)

4) Esteatorreia → síndromes disabsortivas

5) Diarreia por distúrbio de mobilidade → hipertireoidismo

Question 39

Síndrome Diarreica:

Classificação das diarreias crônicas quanto ao volume e jejum (3)

Answer 39

1) Diarreia inflamatória → fezes pouco volumosas que não cessam com jejum
2) Diarreia secretora → fezes muito volumosas
3) Diarreia osmótica → fezes que cessam com jejum