CLM 01 - Síndrome Ictérica Flashcards
Hepatites Virais:
Qual a conduta em relação a um RN nascido de mãe HBsAg+ descoberto na hora do parto (não sabe seu histórico vacinal) ?
Imunoglobulina + vacinação o mais precoce possível
Síndrome Ictérica
Definição: Icterícia
Coloração amarelada da pele devido à icterícia
Síndrome Ictérica
Hiperbilirrubinemia indireta: causas? (3)
1) Anemia hemolítica
2) Síndrome de Gilbert
3) Síndrome de Crigler-Najjar
Síndrome Ictérica
Síndrome de Gilbert: definição, quadro clínico, tratamento
1) Deficiência parcial da glicuroniltransferase
2) Assintomático/icterícia pura
3) Nenhum
Síndrome Ictérica
Síndrome de Criggler-Najjar tipo I: definição, quadro clínico, tratamento
1) Deficiência total da glicuroniltransferase
2) Kernicterus
3) Transplante
Tipo 2 é igual síndrome de Gilbert, só muda a mutação
Síndrome Ictérica
Hiperbilirrubinemia direta: causas? (2)
1) Colestase
2) Hepatite
Síndrome de Dubin-Johnson e Rotor são raras
Síndrome Ictérica
Metabolismo do heme?
Hemácias destruídas → hemoglobina → heme + globina → heme = ferro (é absorvido) + protoporfirina (vira biliverdina) → biliverdina → bilirrubina indireta
Síndrome Ictérica
Metabolismo da bilirrubina?
- (Bilirrubina indireta + albumina) no plasma → captação da BI pelo hepatócito → glicuroniltransferase transforma a BI em BD, que é solúvel na bile (processo chamado conjugação) → excreção da BD pela bile
- BD no intestino é metabolizada por bactérias → urobilinogênio → 10-20% reabsorvido, volta à circulação e é excretado na urina como urobilina → 80-90% saem nas fezes, sob a forma de estercobilina
Síndrome Ictérica
Hepatites Virais: fases (3)
1) Prodrômica
2) Ictérica
3) Convalescência
Síndrome Ictérica
Hepatites virais: laboratório? (2)
1) ↑ TGO/TGP
2) ↑ bilirrubina direta
Síndrome Ictérica
A hepatite A se cronifica?
Não
Síndrome Ictérica
Qual a hepatite mais associada aos sintomas colestáticos?
Hepatite A
Síndrome Ictérica
A hepatite A é típica de:
Crianças
Síndrome Ictérica
Hepatite A: diagnóstico?
Presença de anticorpo IgM anti-HAV
Síndrome Ictérica
Hepatites A: tratamento?
Sintomático
Síndrome Ictérica
Hepatite A: profilaxia pré-exposição?
Vacinação (15 meses)
Síndrome Ictérica
Hepatite A: profilaxia pós-exposição? (3)
(para não vacinados)
1) < 12 meses ou com contraindicação à vacina → apenas IG humana
2) 12 meses - 40 anos → vacina
3) > 40 anos/imunodeprimidos → vacina + IG humana
Síndrome Ictérica
Qual o único vírus de DNA dentre os causadores de hepatite?
Hepatite B
Síndrome Ictérica
Hepatite B: paciente típico?
Homem adulto (30-40 anos)
Síndrome Ictérica
Hepatite B: transmissão? (3)
1) Vertical
2) Sexual
3) Percutânea
Síndrome Ictérica
Qual o modo de transmissão mais comum na hepatite B?
Vertical (intrauterina/perinatal)
Síndrome Ictérica
Qual o modo de transmissão mais comum na hepatite B em países desenvolvidos?
Sexual
Síndrome Ictérica
Na transmissão vertical da hepatite B, a chance de cronificação é (inversamente/diretamente) proporcional à idade
Inversamente.
RNs infectados de forma vertical possuem até 95% de chance de evoluir para hepatite B crônica
Síndrome Ictérica
Hepatite B: significado do HBsAg?
Presença do HBV no organismo
Síndrome Ictérica
Hepatite B: significado do anti-HBS?
Cura clínica
Síndrome Ictérica
Hepatite B: significado do anti-HBc
IgM e IgG
Principal marcador da infecção pelo HBV
Síndrome Ictérica
Hepatite B: significado do HBeAg?
Indica replicação do vírus
Síndrome Ictérica
Hepatite B: significado do anti-HBe
Negativação do HBeAg (fase não-replicativa)
Síndrome Ictérica
Manifestações extra-hepáticas da hepatite B? (3)
1) PAN
2) Glomerulonefrite
3) Acrodermatite papular (exantema papular de face, membros e nádegas)
Síndrome Ictérica
Hepatite fulminante: definição?
Sintomas de encefalopatia hepática (flapping, RNC) num período de 8 semanas a partir do início do quadro
Síndrome Ictérica
Hepatite B: tratamento?
Tratar se grave:
Tenofovir ou entecavir
Síndrome Ictérica
Hepatite B: profilaxia pré-exposição na criança? (4)
Vacinação (0-2-4-6)
* Ao nascimento → monovalente
* 2 meses → pentavalente
* 4 meses → pentavalente
* 6 meses → pentavalente
Síndrome Ictérica
Hepatite B: profilaxia pré-exposição no adulto? (3)
Vacinação (0-1-6)
* No momento → monovalente
* 1 mês → monovalente
* 6 meses → monovalente
Síndrome Ictérica
Hepatite B: profilaxia pós-exposição?
1) Fazer imunoglobulina em pacientes expostos em até 7 dias
2) Iniciar vacinação