CLM 12 - TEP, Asma, DPOC e pneumconioses

Question 1

Qual é a tríade de Virchow?

Answer 1

Hipercoaguabilidade
Lesão endotelial
Estase sanguínea

Question 2

Quais os sinais de TEP maciço?

Answer 2

Hipotensão (choque obstrutivo)

Cor pulmonale

Question 3

Qual o padrão mais específico para TEP no ECG?

Answer 3

S1Q3T3

Question 4

Quais os sinais de TEP ao RX tórax?

Answer 4

• Corcova de Hampton: hipotransparência triangular periférica.
• Sinal de Westermark: oligoemia localizada. “Fica escuro distal ao vaso”

Question 5

Qual o escore que guia o diagnósitco de TEP e quais seus critérios?

Answer 5

ESCORE DE WELLS
Menemônico EMBOLIA

E pisódio prévio de TVP/TEP
M alignidade
B atata inchada ( clínica de TVP) - 3 pontos
O utro diagnóstico NÃO é mais provável - 3 pontos
L ung bleeding (hemoptise)
I mobilidade ou cirurgia recente
A lta FC

Question 6

Qual o tratamento para TEP?

Answer 6

Terapia secundária: Antigoagulação por 3 meses:

Inicia heparina + varfarina e suspende heparina quando 2 RNIs entre 2 - 3

OU

Rivaroxabana

Question 7

Qual a conduta para TEP maciço?

Answer 7

Terapia primária + terapia secundária

Question 8

Quando realizar terapia primária no TEP?

Answer 8

Quando houver instabilidade hemodinâmica associada (geralmente é no TEP maciço)

Question 9

Qual o sinal de TVP?

Answer 9

Sinal de Homans: dor ou resistência a dorsiflexão do pé.

Question 10

Quais as classificações importantes da Asma?

Answer 10

CLASSIFICAÇÃO DE CONNTROLE DA ASMA: referente à supressão dos sintomas pelo tratamento. É mais dinâmica, varia em dias.

CLASSIFCAÇÃO DE GRAVIDADE DA ASMA: é mais intrínseca à doença naquele paciente. Reflete a quantidade de medicação necessária para seu controle. É mais estática. Demora para variar.

Question 11

Como é a classificação de controle da Asma?

Answer 11

AVALIAR A PRESENÇA NAS ÚLTIMAS 4 SEMANAS:

• Sintomas diurnos > 2x/semana
• Restrição de atividades
• Despertares noturnos
• Necessidade de medicação de resgate >= 2x/semana
• PFE ou VEF1 < 80% do predito ou do melhor anterior

CONTROLADA: nenhum “SIM”
PARCIALMENTE CONTROLADA: 1 - 2
DESCONTROLADA: 3 - 5

Question 12

Como é a classificação da gravidade da Asma?

Answer 12

LEVE: controle com passos 1 - 2
MODERADA: 3
GRAVE: 4 - 5

Question 13

O que muda mortalidade no tratamento da DPOC?

Answer 13

Cessar tabagismo
O2 domiciliar
Transplante pulmonar

Question 14

Quais as classes das drogas usadas para o tratamento da DPOC

Answer 14

Beta2 de longa duração

Anticolinérgicos de longa duração

Question 15

Quais as indicações de O2 domiciliar?

Answer 15

Fazer gaso fora da exacerbação!

• PaO2 <= 55 ou SatO2 <= 88 em repouso
• PaO2 56 - 59 + Ht > 55%
• Cor pulmonale

Question 16

Qual o tratamento da exacerbação de DPOC?

Answer 16

Mnemônico ABCD

A ntibiótico: se secreção purulenta ou outro sinal cardinal.

• Amoxicilina + clavulanato OU
• Macrolídeo (ex: levofloxacino)

B roncodilatador de curta

• Beta2 de curta: albutamos ou fenoterol
• Anticolinergico: ipratropio

C orticoide: prednisona

D ar O2: manter SatO2 88 - 92%