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Paquito > Clínicas de Pediatria > Flashcards

Clínicas de Pediatria Flashcards

1
Q

¿Que tiempo establece el periodo neonatal?

A

Primeras 4 semanas de VEU

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2
Q

% Que representa de muertes la mortalidad neonatal en menores de 1 año

A

65%

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3
Q

Causas de mortalidad

    • Fetal tardía o prenatal
    • Neontal
    • Postnatal
A
    • CIR o asfixia
    • Bajo peso y malformación congénitas
    • Postneonatal: Causas ajenas al periodo neonatal
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4
Q

Con respecto al recién nacido:

    • Peso al nacer
    • % de pérdida de peso fisiológica durante la primera semana
    • Semana que el RN supera el PRN
    • Talla
    • Periímetro cefálico
    • FR
    • FC
A
    • 2500 - 4500 g
    • 10%
    • 2 semana de vida
    • 50cm
    • 35 cm
    • 35-55
    • 120-160 lpm
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5
Q

¿Como es la temperatura al nacimiento?

A

Similar al de la madre pero disminuye tras el parto restableciendose en 4-8 hrs

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6
Q

¿Como es la actitud general?

A

Movimientos incontrolados de extremidades con apertura y cierre de las manos de forma espontánea y sin propósito.
Sonrisa involuntaria

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7
Q

¿Tiene significado patológico movimientos mioclónicos de la mandíbula y pies ?

A

No

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8
Q

Tiempo en que se expulsa el meconio

A

24-48hrs

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9
Q

¿Por que esta disminuida la capacidad de concentrar orina en el RNT?

A

El túbulo retiene cloro y sodio

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10
Q

Con respecto a la nutrición:

  1. Necesidades calóricas al final de la primera semana
    • Necesidades líqudios al final de la primera semana
A
    • 110Kcal/Kg/día

2. - 120-150 cc/Kg/día

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11
Q

Con respecto a la Exploración física:

    • Aspecto de la piel (RNPT, RN postérmino
    • ¿Cuando desaparece el vérnix caseoso?
    • Manifestaciones por inestabilidad vasomotora y lentitud circulatoria
    • Signo que aparece por fluctuación de la temperaura; aparece en enfermedades graves como sepsis
A
    • Gelatinosa en RNPT y descamada en RNpostermino
    • postérmino
    • Acrosianosis y “Color en Arlequín” NO PATOLÓGICO
    • Cutis marmorata
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12
Q

Signos de alarma a la exploración física (Piel)

A

Palidez, plétora (policitemia) , ictericia y cianosis generalizada

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13
Q

Con respecto al Edema del RN:

    • Edema fisiológico
    • Edema localizado
A
    • Periférico

2. - Sx. Turner

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14
Q

¿Donde se presenta edema generalizado?

A

RNTP, hydrops fetalis, Sx de Hurler ó secundario a hipoproteinemia

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15
Q

¿Que son los hemangiomas capialres o manchas asalmonadas?

A

Mácula eritematosa, generalmente localizada en párpados, entrecejo o cuello, que es transitoria.

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16
Q

Manca que se asocia al Sx de Sturge Weber

A

Mancha de vino de Oporto

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17
Q

¿Que es el hemangioma cavernoso?

A

Tumor azulado profundo y grande que puede producir complicaciones con atrapamiento de plaquetas en el Sx. Kasabach - Merritt.

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18
Q

¿Que es la Mancha mogólica o de Baltz?

A

Mácula azulada bien delimitada en nalgas o zona lumbar. Suele desaparecer al año de vida.

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19
Q

Con respecto al Eritema Tóxico alérgico:

    • ¿Que son?
    • Aparición
    • Topografía
    • ¿En quien es más intenso?
A
    • Páplas blancas pequeñas, sobre base eritematosa
    • 1 y 3 días de VEU
    • Cara tronco y mimebros
    • Recién nacidos con lactancia materna
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20
Q

Con respecto a la Melanosis Pustulosa:

  1. -¿Que és?
    • Cuando desaparece
    • Localización
    • Raza predominante
A
    • Erupción vesiculopustulosa presente al nacimiento
    • 2° y ° día
    • barbilla, cuello, espalda, extremidades,palmas y plantas
    • Negra
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21
Q

¿Qué es e Millium facial?

A

Pequeñas papulitas blanquecinas en raíz nasal

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22
Q

¿Que son los craneotabes?

A

Área ósea blanda, fisiológica cuando se localiza en el huso parietal, típica en RNPT Y RNT, expuestos a compresión utérina

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23
Q

¿Cuando un craneotabes se considera patologico?

A

Región occipital

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24
Q

Con respecto a las fontanelas:

    • cierre de la fontanela anterior
    • cierre de la fontanela lambdoidea
A
    • 9-18 meses

2. - 3 meses

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25
Q

¿Que es la Craneosinóstosis?

A

fusión prematura que impide el correcto
desarrollo del SNC. Existen distintos tipos dependiendo de la
sutura afectada, siendo la más frecuente la afectación de la
sutura sagital dando lugar a la escafocefalia

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26
Q

¿En que patologías aparece a Leucocoria?

A

Cataratas congénitas, retinoblastoma, coriorretinitis, retinopatía de la prematuridad

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27
Q

Con respecto a boca:

    • ¿Que son las perlas de Ebstein?
    • Quiste de retención de moco
    • ¿Cuando desaparece el callo de succión?
A
    • Acúmulos de células epiteliales en el paladar duro.
    • Nódulos de Bohn
    • Finalizar la LM
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28
Q

Con respecto al cuello:

  1. -¿Que es el nódulo de Stroemayer?
    • ¿Que lo ocasiona?
A
    • Masa palpable de movimiento transversal y resolución espontánea cuyo traaimento es la fisioterapia
    • Parto traumático
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29
Q

Los pezones supernumerarios o muy separados son características de…

A

Sx Turner

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30
Q

¿Como es el rítmo del RN?

A

Embriocárdico

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31
Q

Con respecto a Abdomen:

    • Tiempo para que existe aire en el recto
    • Las diástasis de los rectos del abdomen son mas frecuentes en
    • La hernia umbilical son más características en los niños de raza
A
    • 24 hrs
    • RNPT
    • Negra
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32
Q

La existencia de una arteria umbilical única se ha relacionado con

A

Trisomia 18

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33
Q

Hallazgos fisiológicos en los genitales

A

Hidrocele, Fmosis y testes en ascensor

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34
Q

Maniobras para valorar Extremidades

A

Ortolani (caderas luxadas)

Barlow (Caderas luxables)

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35
Q

Con respecto a reflejos arcaicos y posturas:

    • Postura en extensión completa
    • Flexión de miembros inferiores
A
    • 28 semanas

2. - 34 semanas

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36
Q

Principales reflejos del RN

A 
R. Moro
R. Prensión palmar
R. Succión
R. Galant
R. Tónico del cuello
R. Paracaidas 
R. Marcha
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37
Q

Masas abdominales patológicas

A

Hidronefrosis
Tumores: Wilms, neuroblastoma
Trombosis de vena renal
Distensión abdominal (íleon meconial)

38
Q

Masa abdominal más común en RNT

A

Hidronefrosis

39
Q

Hernia más frecuente

A

Hernia de Bochdalek

40
Q

Con respecto a la Hernia de Bochdalek:

    • ¿Por que se produce?
    • % que tienen otras alteraciones
    • Más frecuentemente asociada
    • Clínica
    • Dx
    • Tx
    • Marcador pronóstico más importante
A
    • Se produce por falta de cierre de uno de los canales pleuroperitoneales posterolaterales (izquierdo) con paso de órganos abdominales al tórax
    • 30%
    • Malrotación
    • Depresión neonatal grave, distrés respiratorio con cianosis y lataido cardiaco desplazado a la derech, abdomen excavado.
    • Ecografía prenatal y, postnatalmente Rx. abdominal vizualizándose asas del intestino o cámara gástrica en la cavidad torácica
  6. -Cirugía
    • Desarrollo de hipertensión pulmonar
41
Q

Con respecto a la hernia de Morgagni:

    • Localización
    • Clínica
    • Dx
    • Tx
A
    • Paraesternal anterior o retroesternal
    • Asintomáico (epigastralgía adultos)
    • Rx, TAC
    • Quirúrgico
42
Q

Principales defectos de la pared abdominal:

A

Hernia umbilical
Onfalocele
Gastrosquisis

43
Q

Con respecto a la Hernia Umbilical:

    • ¿Qué es?
    • Se hace más evidente
    • Desaparece
A
    • Defecto de cierre a nivel umbilical por donde protruye epiplón o intestino delgado herniado recubierto por piel y peritoneo
    • Llanto, tos o defecación
    • Al primer año
44
Q

¿Que es el onfalocele?

A

Defecto de cierre a nivel umbilical por donde se

hernia el intestino recubierto por peritoneo.

45
Q

Características del Sx, Becwith-Wiedemann

A

Onfalocele, macrosomía y macroglosia

46
Q

¿Que es la gastrosquisis?

A

Defecto de cierre de la pared abdominal, lateral a la línea media, por el que se hernia intestino sin revestimiento

47
Q

Patologías del cordón umbilical

A

Onfalitis
Persistencia del Uraco
Granuloma umbilical
Persistencia del conducto onfalomesentérico

48
Q

Con respecto a la clasificación del Recien Nacido:

    • RNPT
  2. -RN
  3. -RNPT
A
    • < 37 SDG
  2. -RNT 37-42 SDG
    • RNPT >42 SDG
49
Q

¿Que evalúa el APGAR?

A 
FC
Esfuerzo respiratorio
Tono muscular
Respuesta a estímulos
Color
50
Q

¿En que consiste la profilaxis universal de la nefermedad hemorrágica?

A

Inyección Vitamina K IM de 1mg

51
Q

¿Que evalua el Test Silverman?

A 
Disociación toracoabdominal
Tiraje
Retracción xifoidea
Aleteo Nasal
Quejido respiratorio
52
Q

¿A través de que conducto se establece la sangre oxígenada a la Vena Cava inferior?

A

Conducto de Arancio

53
Q

Principales cambios circulatorios que tienen lugar al nacimiento son:

A 
Cierre del dutus (10-15 hrs de vida)
Cierre del conducto de Arancio
Cierre de las arterias umbilicales
Cierre de la vena umbilical 
Cierre foramen oval
54
Q

Con respecto a Hematología:

    • Hemoglobina y hematocrito del RN
    • Leucocitosis fisiológica tras el parto
A
  1. -17-19g/dl

2. - > 25´000

55
Q

Ig exclusiva materna

A

IgG

56
Q

Con respecto al líquido amniótico:

    • Aumento diario
    • Valores normales
A
    • 10ml/día

2. - 500-2000 ml

57
Q

Complicación más grave del Oligoamnios

A

Hipoplasia pulmonar

58
Q

Fracturas más frecuentes

A

Lineals

59
Q

Hemorragia asociada a hipoxia-isquemia

A

Intraparenquimatosa

60
Q

Con respecto a la HIV:

  1. -¿Qué es?
    • Aparece exclusivamente en
    • % que se producen antes del 3er día
    • Clínica
    • Dx
    • Factores mal pronóstico
    • Tx.
A
    • Rotura de los vasos de la matriz germinal subependimaria
  2. -RNPT
    • 80-90%
    • Aparece un brusco deterioro del estado general (sobre todo en RNPT) con palidez, disminución o desaparición del reflejo de Moro o de succión, hipotonía, apneas, somnolencia, fontanela anterior a tensión, SIADH. Un 10-15% desarrollará hidrocefalia.
    • Ecografía transfontanelar
    • hidrocefalia progresiva, ventilación mecánica prolongada
    • Punción lumbar repitdas
61
Q

¿Que es la Leucomalacia periventricular (LPV)?

A

Necrosis (lesión hipóxico-isquémica) de la sustancia blanca periventricular y lesión de las fibras de la capsula interna, como consecuencia de una hemorragia

62
Q

¿A que nivel vertebral es más fercuente las lesiones?

A

4a Vertebra cervical en presentaciones cefálicas

63
Q

Parálisis del Recién nacido

A

Paralisis braquial de Erb Duchenne
Parálisis de Dejerine-Klumpke
Parálisis Facial
Parálisis frénica

64
Q

Parálisis más común

A

Erb Duchenne

65
Q

Con respecto a la parálisis de Erb-Duchenne:

    • ¿Que raíces afecta?
    • Clínica
    • Reflejos ausentes
    • Asociados a alteraciones
    • Tx
A
    • C5-C6
    • El brazo se mostrará en aducción y rotación interna con pronación del antebrazo.
    • Bicipital y Moro
    • Nervio frénico
    • Inmovilización 1-2 semanas
66
Q

¿Que raíces afecta y da lugar la parálisis de Klumpke?

A

1.- C7-C8, dando lugara la “mano paralítica”.

67
Q

¿Que raíz afecta la parálisis frénica?

A

C3-C5

68
Q

Parálisis asociada al parto instrumentado con fórceps

A

Parálisis facial

69
Q

Visceras más lesionadas

A
    • Hepática

2. - Esplénica

70
Q

% de hemorragias asociados a glándula suprarrenal derecha

A

75%

71
Q

Fractura más frecuente

A

Clavicula

72
Q

¿Cual es el primer signo de una fractura de clavícula?

A

Callo de la fractura

73
Q

¿Que son las adinoponecrosis?

A

Necrosis de la grasa subcutánea que da lugar a nódulos o placas de distintos tamaños, secundarios a traumas del parto

74
Q

Con respecto a la enfermedad hipóxico isquémica:

    • Manifestaciones tardias
    • Signos de hipoxia fetal
A

1.- Parálisis cerebral o retraso mental
2.- CIR con resistencia vascular aumentada
Taquicardia, bradicardia, DIPS II, acidosis metabólica pH: < 7.25, aguas meconiales

75
Q

Cuando recibimos un Recién nacido con clínica neurológica:

  1. -RNT
  2. -RNPT
A
    • Encefalopatía hipóxico isquémica (convulsiones)

2. - HIV, leucomalacia periventricular (apnea, bradicardia)

76
Q

Apenas más frecuente

A

Obstructiva

77
Q

Con respecto a la enfermedad de la membrana hialina:

    • ¿Que és?
    • Cociente lecitina/esfingomielina de madurez pulmonar
    • Hallazgo Rx
    • Prevención
    • Tx
A
  1. -Déficit de surfactante que provocaun aumento en la tensión superficial y tendencia al colapso alveolar
    • > 2
    • vidrio esmerilado
    • Corticoides
    • Surfactante endotraqueal c 6-12 hrs
78
Q

Componente del agente tensioactivo

A 
Lecitina 70-75%
Esfingomielina
Fosfatidilglicerol
Apoproteina
Colesterol
79
Q

¿Que patología típica del RNPT aparece jsuto cuando empieza a mejorar su EMH?

A

DAP

80
Q

Con respecto a la Taquipnea o SDRNN tipo II (Sx. Avery):

    • ¿Que és?
  2. -Cuadro clínico
    • Rx.
    • Tx
A
    • Dificultad respiratoria del RN por falta de reabsoción del líquido pulmonar fetal
    • taquipnea precoz, retraciones costales o quejido respiratorio
    • Líquido en cisuras
    • Dieta absoluta y oxigenoterapia
81
Q

Con respecto a la HTP Persistente:

    • Secundaria a
    • Dx:
    • Tx
A
    • EMH, aspiración de meconio
    • Rx normal
    • Oxigenoterapia
82
Q

Causa más frecuente de vómito

A

Mala técnica de alimentación

83
Q

Caractersticas del vómito en obstrucción intestinal

A

Consantes, copiosos, no en escopetazo y en ocasiones biliosos

84
Q

Patrón radiológico de atresia duodenal

A

Doble burbuja

85
Q

Patron radiológico estenosis pilórica

A

Única burbuja gástriac

86
Q

Causas secundarias a extreñimiento

A

Atresia o estenosis intestinal
Hirschprung
Hipotiroidismo
Estenosis anal

87
Q

Sitio más frecuente del íleo meconial

A

Íleon distal

88
Q

Dx. íleon meconial

A

Test del Sudor

89
Q

Con respecto a la peritonitis meconial:

    • ¿Qué es?
    • Clínica
    • Dx
    • Tx
A
    • Perforación intestinal intraútero o al poco tiempo del nacimiento, con salida de meconio a la cavidad peritneal.
    • Obstrucción intstinal o peritonitis
    • Calcificacones peritoneales en la Rx abdomen
    • Qx.
90
Q

Con respecto a la enterocolitis necrotizante del recién nacido:

  1. -Clínica
    • Dx
    • Tx.
A
    • Retención gástrica y distensión abdominal
    • Neumatosis intestinal y gas en vena porta
  3. -Dieta absoluta + sonda nasogástrica de evacución, antibioterapia empírica

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