Clínica Y Diagnóstico

Question 1

¿Cómo es el inicio de los síntomas? ¿En qué momento se presentan?

Answer 1

Pueden ser larvados con inicio insidioso (Anestésicos halogenados) o súbito (Succinilcolina), intraoperatorio o postoperatorio inmediato.

Question 2

Señale los signos clínicos precocez y tardios:

Answer 2

• Precoz:
  Aumento de EtCo2
  Taquipnea
  taquicardia (frecuente)
  espasmo del musculo masetero
  rigidez muscular generalizada
  acidosis mixta
  sudoración profusa
  piel moteada
  arritmias (extrasístoles supraventriculares y ventriculares multifocales -> taquicardia ventricular sostenida —> paro cardiaco)
  presión arterial inestable.
• Tardíos:
  Hiperkalemia
  aumento de T°
  aumento de creatininquinasa
  mioglobinemia y mioglobinuria franca
  PCR y CID.

Question 3

¿Qué agentes desencadenan hipertermia maligna?

Answer 3

54% halogenados + succinilcolina / 45% sólo halogenados / <1% solo succinilcolina

Question 4

Señale el diagnóstico diferencial de hipertermia maligna:

Answer 4

• Hipoventilación, Aumento del ETCO2 ya que si es hipertermia maligna a pesar de aumentar el vm este se mantiene elevado.
• Reacción anafiláctica
• Sd. Neuroléptico maligno (Se caracteriza por hipertermia, acidosis, hiperkalemia y mioglobinuria; la clave es que se presenta después de la administración de neurolépticos como el haloperidol)
• Hipertiroidismo
• Sepsis
• Abuso de sustencias (cocaína o anfetaminas)
• feocromocitoma
• Sobrecalentamiento iatrogénico
• Golpe de calor
• Hipertermia por ejercicio

Question 5

Explique el test diagnóstico de hipertermia maligna.

Answer 5

GOLD STANDARD :Test de dg susceptibilidad: Test de contractura in vitro, invasivo bx de musculo estriado de Basto lateral. Se expone el musculo a cafeína y halotano para evaluar la respuesta contráctil, evaluando la susceptibilidad a la que este la presenta.
Poco disponible, solo en EEUU.

Estudios genéticos en el gen que codifica el receptor de rianodina, pero sensibilidad es baja. Solo se usan con fines de investigación.

Question 6

Explique el aumento de la temperatura en hipertermia maliga y por qué ocurre

Answer 6

Existe un alza inapropiada de la temperatura corporal (mayor a 38,8ºC) o rápido aumento (más de 1ºC cada 15 minutos).
Se debe a que la contractura muscular mantenida genera mayor calor de. Que el cuerpo puede disipar al ambiente.
Esto se relaciona con un mayor consumo de O2 y por ende una mayor producción de CO2.

Question 7

Escala de graduación clínica para HM

Answer 7

Permite diagnosticar en forma retrospectiva la probablidad cualitativa de HM.

0 : Casi nunca
3- 9 : improbable
10-19: algo menos que probable
20-34: algo más que probable
35- 49: muy probable
Mayor a 50: casi seguro