Clínica Médica Flashcards
Critérios Wells
Sinais e sintomas de TVP - 3 Ausência dx dif mais provável - 3 HMP TEP/TVP - 1,5 Taquicardia - 1,5 Imobilização ou cx recente - 1,5 Hemoptise - 1 Neoplasia - 1
Baixa <2
Intermediária 2-6
Alta > 6
Distúrbios potássio
Reduzem K+ no extracelular:
Insulina, b2 agonista, alcalose
Aumentam K+ extracel:
Hiperglicemia, beta bloq, acidose
Causas hipercalemia
BBloq, succinilcolina, digital IECA, BRA, AINEs, DIU poupadores K+ (amilorida, triantareno), espironolactona Inibidores calcineurina - tacrolimo, ciclosporina Heparina Lítio trimetroprima Estatinas (rabdomiólise) Quimioterapicos (lise tumoral)
Causas hipocalemia
DIU alça, tiazídicos Anfotericina B, aminoglicosídeos, penicilina Risperidona, quetiapina Insulina Cola sapateiro tolueno
Intoxicação antídotos
Paracetamol - n acetil cisteína
Ácidos/álcalis corrosivos - não pode passar sonda (não faz carvão)
Triciclicos - arritmia
Antidepressivos serotoninérgicos - carvão
Anticonvulsivantes - altera cerebelo - carvão
Benzo - flumazenil
Bbloq - glucagon
Bloq Canal Cálcio - gluconato de cálcio
Cocaína - benzo
Digoxina - carvão ativado/Ac antidigital
Inseticidas - receptores nicotínicos - praludoxima; muscarínico - atropina
Metanol/etilenoglicol - etanol
Monóxido carbono - O2, hiperbárica
Opioides - naxolona
Salicilatos - faz acidose metabólica e alcalose resp
Ferro - desferroxamina
Cianeto - tiossulfato de sódio
Hematoma extradural X subdural
Extra/epidural - biconcexo, intervalo lúcido, origem arterial
Subdural - côncavo, venoso, + crônico
Tto AVCi
<4.5h - trombólise alteplase
>4.5 - trombectomia em até 24h
Contraindicação trombólise - PA maior q 185/110
Não posso fazer trombólise - AAS ou heparina
E/U hipertensivas
Urgência - IECA
Emergência - nitroprussiato (maioria), nitroglicerina (insuf. coronariana), hidralazina (dissecção aguda aorta)
Stanford A pega Ascendente - cx emergência, Stanford B - poupa ascendente - tto clínico
AVEi com HAS - não baixar PA menor q 220X120. se o pcte for fazer trombólise med ou mecânica, PA deve estar abaixo de 185X110
TEP - PESI
Idade maior q 80 Neoplasia ICC ou doença pulmonar crônica FC maior q 110 PAS menor 100 Sat menor 90
Risco baixo - 0
Intermed - 1 ponto / sobrecarga de VD sem chique
Elevado - PA sitolica menor 90
TEP tto
Risco baixo - anticoagular
Intermed / Elevado - trombólise
Derrame pleural - toracocentese
De alívio- grande derrame e intenso desconforto ou dispeneia
<1500 n tem efeito adverso
>1500 pode causar edema pulmonar de re expansão
Critérios Light para exsudato
1 de 3
Relação prot LP/prot séricas >0.5
DHL líquido pleural/DHL sérica >0.6
DHL do líquido superior a 2/3 do limite do lab
Derrame parapneumônico
Quando drenar
Bacterioscopia ou cultura positiva
Ph menor 7 ou glicose menor 40
Ph entre 7 e 7.2 com aumento da DHL
Curb 65
Confusão mental
FR >30
Blood pressure PAS<90, PAD<60
Idade > 65
1-2 hospitalar
3 uti
NYHA
I assintomático
II sintomas com atividades habituais (sintomas leves)
III limitação importante, mas ok ao repouso (sintomas moderados)
IV sintomas ao repouso (sintomas graves)
