Cirúrgica

Question 1

Indicações tto h. pylori

Answer 1

Linfoma MALT
Úlcera peptica 
Risco aumentado pra CA gástrico 
Anemia , PTI
Uso de aines, AAS, anticoag
Gastrite crônica autoimune 

NAO tem indicação: DRGE, prevenção ca gástrico pop geral

Question 2

febre pós op

Answer 2

24h atelectasia 
48h flebite
72h ITU
Até o 5 dia infecção ferida op
Após 7 dias coleção, fístula

Question 3

Nyhus

Answer 3

1 - indireta sem dilatação do anel (cças)
2 - indireta com dilatação (adulto)
3 - a) direta; b) Mista; c) Femoral
4 - recidiva

Question 4

Câncer- incidência e mortalidade

Answer 4

Incidência
Homens - próstata, colo retal, pulmão
Mulher - mama, colo retal, colo útero

Mortalidade
Homens - pulmão, próstata, colo retal
Mulher - mama, pulmão, colo retal

Question 5

PBE

Answer 5

PNM>250
E. coli, pneumococo, klebsiella
Cultura - “monomicrobiana”

Tto - cefalosporona 3a geração
Profilaxia - norfloxacino

Question 6

Conduta tumores hepáticos

Answer 6

Cisto hepático - cx apenas se sintomático, acompanhamento para aqueles maiores 4cm
Hemangioma - acompanhamento
Adenoma - cx se maior 5cm hipersinal T1
Hiperplasia nodular focal - acompanhamento hipersinal T2

Question 7

Indicação EDA DRGE

Answer 7

• pcte >40a
  E/ou
• sinais de alarme (disfagia, odinofagia, hemorragia digestiva, emagrecimento, náusea/vômito, HX familiar; dispepsia súbita em maiores 60a, anemia ferropriva)

Question 8

Indicações EDA DRGE

Answer 8

• pcte >40a
  E/ou
• sinais alarme (disfagia odinofagia, anemia, hemorragia digestiva, emagrecimento, náusea e vômito, hx familiar ca, dispepsia em maiores 60a)

Question 9

Indicação cx DRGE

Answer 9

Melhores resultados: responsiveis ao ibp e com manifestações típicas

• não complcada: impossibilidade tto clínico, tto continuo pcte com menos 40a, refratários ao IBP
• complicada: estenose/esofagite, adenocarcinoma, barrett
• técnicas: fundoplicatura nissen total (360°) - principal; ou Lind 180°a270°

Question 10

Tto Barrett

Answer 10

Sem displasia: EDA + biópsia a cada 1-2a
Displasia Baixo Grau: EDA 6-6 meses + tto clínico DRGE ou mucosectomia ou radioablação
Displasia alto Grau: esofgectomia ou mucosectomia
Indeterminada: tto IBP por 3 meses e repetir EDA. Continua indeterminado, considero baixo grau

Question 11

Tto ca esôfago

Answer 11

Tipo 1: 5cm acima da JEG - proximal - esofagectomia total

Tipo 2 e tipo 3 - cardia ou abaixo da JEG - distal - esofagectomia subtotal com gastrectomia total

Question 12

Classificação Johnson

Answer 12

1 - pequena curvatura - hipocloridia - gastrectomia distal + reconstrução Billroth
2 - incisura e duodeno - hipercloridia - antrectomia + vagotomia
3 - pré pilórica - hipercloridia - antectomia + vagotomia
4 - corpo - hipocloridia - gastrectomia subtotal + reconstrução Y Roux

Question 13

Classificação sakita

Answer 13

Ativa
Healing
Scar

Question 14

Hinchey

Answer 14

1 abcesso pericólico - atb
2 abcesso distante, pelve/peritoneo - atb + drenagem
3 peritonite purulenta - laparoscopia, anastomose primária
4 peritonite fecal - hatmann por laparotomia

Question 15

Hemorroidas

Answer 15

Interna - acima linha pectínea - indolor

Externa - abaixo linha pectínea

Question 16

Classificação hemorroidas

Answer 16

Grau 1 - sem prolapso
2 - prolapso retorno espontâneo
3 - prolapso retorno manual
4 - prolapso irredutível

Question 17

Tto cirúrgico hemorroida

Answer 17

Hemorroidectomia - trombose de repetição, hemorroidas internas III e IV, insucesso tto clínico

Question 18

Screening colono ca colorretal

Answer 18

• Sem HX familiar: a partir dos 50a, a cada 10a

- HX F positiva: a partir dos 40a, a cada 5a (ou 10a antes do caso índice mais jovem)

Question 19

Polipo adenomatoso seguimento

Answer 19

Baixo risco: < ou = 2 polipos; <1cm; tubular
Nova colono em 3-5a

Alto risco: 3-10adenomas; >1cm; viloso/displasia alto Grau
Nova colono 1-3a

Question 20

PAF X polipose juvenil

Answer 20

PJ: hamartoma, mais de 10 polipos;
cx profilática quando +20polipos, displasia grave, sangramento intratável, perda de proteínas

PAF: adenomas, mais q 100 polipos, colectomia profilática para todos

Question 21

Anatomia X clínica tumor cólon

Answer 21

Ceco/cólon proximal - anemia + sangramento, massa abd

Descendente/sigmoide - alteração hábito intestinal (obstrução)

Reto - obstrução, sangramento, puxo, tenesmo

Question 22

Tto ca cólon

Answer 22

• PAF, RCUI HNPCC ou tumores sincronizados: colectomia total
• tumores esporádicos: colectomia do cólon acometido, podendo ou não ser ampliada

Question 23

Tto cá reto

Answer 23

Quimioradio pré op + reavaliação cx

Question 24

Tto ca gástrico

Answer 24

Gastrectomia linfadenectomia D2

Proximal - total (fundo)
Distal - subtotal (antro)

Tirar no min 15 linfonodos
Reconstruir ao Y Roux

Question 25

Critérios irressecabilidade hepática por meta

Answer 25

Doença extra hepática intratável
Ausência condições para cx
Envolvimento de mais de 70% fígado (mais de 6 segmentos)

Question 26

Indicação tto cirúrgico colelitíase assintomática

Answer 26

Pctes com risco de CA - drenagem anômala ducto pancreático, vesícula em porcelana, adenoma de vesícula, cálculos grandes maiores 3cm
Doença hemolítica
Bypass gástrico

Question 27

Tto cirúrgico colecistite

Answer 27

Baixo risco cirúrgico - cx imediata

Alto risco- drenagem antes da cx

Question 28

Colangite Aguda

Answer 28

Tríade charcot - febre, icterícia, dor abd HD

Pentade Reynaud - hipotensão, confusão mental

Question 29

Polipo vesícula

Answer 29

Cx indicada para maiores 1cm, associados a cálculo ou crescimento acelerado

Question 30

Tto cirúrgico nefrolitíase

Answer 30

Litotripsia - cálculos pequenos na pelve e ureter superior

Litotripsia percutânea - cálculos >2cm e cálculo coraliforme

Ureterolitotripsia semi rígida (ou flexível) - cálculos médios e distais