Clínica Médica

Question 1

Classificação DRC

Answer 1

Estágio 0: >= 90 SEM DANO RENAL, PACIENTE NORMAL. Estágio 1: TFG >=90 COM DANO RENAL ● Creatina, urina de rotina, sorologias (anual) Estágio 2: TFG 60-89: Alteração leve ● Creatinina urina de rotina, sorologias (anual) Estágio 3a: TFG 45-59: Alteração moderada ● Creatinina, urina de rotina, hemograma, potássio, fósforo, cálcio, PTH, 25-OH vit D (semestral - anual) Estágio 3b: TFG 30-44: Alteração moderada ● Creatinina, urina de rotina, hemograma, potássio, fósforo, cálcio, PTH, 25-OH vit D (semestral - anual) Estágio 4: TFG 15-30: ALTERAÇÃO GRAVE ● SEGUIMENTO NEFROLOGISTA!!!! Estágio 5: <15 TERAPIA SUBSTITUTIVA RENAL

Question 2

Classificação Hemorroida

Answer 2

Estágio 1: aumento das veias hemorroidárias, mas sem prolapso Estágio 2: aumento das veias com prolapso ao defecar, mas voltam espontaneamente pra dentro do canal anal. Estágio 3: prolapso, ajuda manual pra retornar pro canal anal Estágio 4: prolapso permanente e irredutível

Question 3

Tratamento Hemorroida

Answer 3

Proctosan pomada Diosmina + hesperedina 500mg (1 cp 12/12 h por 30 dias e depois 1 cp/dia por 2 meses)

Question 4

Tosse

Answer 4

Xarope GUACO (10ml 3x/dia) ou chá de GUACO

Question 5

Menopausa com fogachos

Answer 5

Chá de amora branca ou VALERIANA

Question 6

Pele seca com ressecamento grande

Answer 6

Dersani (1x/dia)

Question 7

Otite Externa

Answer 7

Ostoporin 3 gotas 6/6h

Question 8

Osteoporose nos homens

Answer 8

Abuso de álcool e glicocorticoides

Question 9

Osteoporose nas mulheres

Answer 9

Menopausa (deficiência de estrogênio- inibidor da ação dos osteoclastos)

Question 10

Principais causas de osteoporose secundária

Answer 10

Hipogonadismo Hipertireoidismo Hiperparatireoidismo Cushing Hiperprolactinemia AR LES Espondilite anquilosante Glicocorticóides Lítio Agonista do GnRH ICC Neoplasia Alto consumo de café ou sal Infecção por HIV Excesso de Vit A

Question 11

Fatores de risco pra osteoporose

Answer 11

ATENÇÃO! SEMPRE INVESTIGAR Inatividade física Tabagismo Baixo peso Uso crônico de corticóides (>= 5mg de prednisona/dia por > 3 meses) Quedas Consumo excessivo de álcool Idade avançada

Question 12

Exame padrão-ouro pra osteoporose

Answer 12

Densitometria óssea

Question 13

Recomendação de Densitometria

Answer 13

Mulheres >= 65 anos ou homens >= 70 anos independentemente de outros fatotes Mulheres na pós menopausa e homens entre 50-69 anos com fatores de risco Quando ocorrer fraturas em > 50 anos Acompanhar eficácia do tratamento a cada 2 anos Adultos com comorbidades ou em uso crônico de medicamentos (em especial glicocorticóides 5mg/dia por 3 meses) Evidência de osteoporose em RX simples

Question 14

Valores do T-Score (diagnóstico em mulheres menopausadas ou homens> 50 anos)

Answer 14

>= -1 NORMAL -1 até -2,5 OSTEOPENIA <= -2,5 OSTEOPOROSE ***OBS: PACIENTES JOVENS USAMOS O Z-SCORE

Question 15

Tratamento não farmacológico

Answer 15

Exposição solar Dieta IMC entre 20 e 25 Exercícios regulares Cessação do tabagismo Evitar o excesso de álcool

Question 16

Tratamento farmacológico

Answer 16

Alendronato (10mg/dia VO - 5mg/dia se for por uso de glicocorticóides) ATENÇÃO!!! O TRATAMENTO COM VIT D E CÁLCIO NÃO APRESENTAM EVIDÊNCIA CIENTÍFICA. A

Question 17

DIARREIA CRÔNICA - DEFINIÇÃO

Answer 17

>= 3 evacuações/dia por >= 4 semanas

Question 18

Classificação - Causa de origem cólica

Answer 18

​

• Doença inflamatória intestinal (colite ulcerativa, colite de Crohn)
• Colite microscópica (linfocítica/colagenosa/colite eosinofílica)
• Gastroenterite infecciosa (bacteriana/viral/parasitária)
• Colite isquêmica
• Câncer de cólon/malignidade infiltrativa
• Doença do enxerto contra o hospedeiro.

Question 19

Classificação - causas intestino delgado

Answer 19

Doença celíaca

Doença de Crohn

Má absorção de sais biliares

Deficiência de enzimas da borda em escova

Supercrescimento bacteriano no intestino delgado

Enterite por radiação

Enterite eosinofílica

Linfoma

Espru tropical

Linfangiectasia/deficiência de drenagem linfática

Enteropatia perdedora de proteína

Enteropatia por anti-inflamatório não esteroidal (AINE).

Question 20

Classificação - Causas decorrentes de Insuficiência pancreática

Answer 20

• Pancreatite crônica
• Carcinoma pancreático
• Fibrose cística.

Question 21

Causa funcional

Answer 21

Síndrome do Intestino Irritável

Question 22

Causas endócrinas

Answer 22

​

• Hipertireoidismo/Hipotireoidismo
• Diabetes
• Doença de Addison
• Tumores secretores de hormônio (síndrome de Verner-Morrison [VIPoma], gastrinoma, carcinoide).

Question 23

Causas sistêmicas

Answer 23

• Efeitos de medicamentos
• Bebidas alcoólicas
• Abetalipoproteinemia
• Doença hepática avançada
• Imunodeficiência comum variável
• Amiloidose.