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Clínica Médica Flashcards

1
Q

DM1

Complicação aguda
Sinais clássicos
Tipos

A

Incidência 10-14a
1A: autoimune
1B: idiopática

Complicação aguda: cetoacidose diabética
Sinais clássicos: hiperglicemia, desidratação e acidose

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2
Q

Glicemia jejum
Totg
Casual
HbA1C

A

Glicemia jejum: <110
Totg <140
Casual <200
HbA1C <6,5

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3
Q

Meta de parâmetros do diabético

A

Glicemia jejum 70-130
HbA1C <7%
Pos prandial <180

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4
Q

TTO DA DM

A
  1. Biguanidas - metformina (aumenta a captação da glicose)
  2. Sulfanilureia - glibenclamida e glicazida (estimula a secreção de insulina)
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5
Q

Complicações da insulinoterapia

A

Hipoglicemia
Lipodistrofia hipertrofica ou hiperdistrofia insulínica
Edema insulínico
Reações alérgicas locais

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6
Q

Fenômeno Alvorecer
Efeito Sommogy

A
  1. Hiperglicemia matinal
  2. Hiperglicemia matinal
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7
Q

DX DA HAS

A

3 aferições em intervalo de 1-2 semanas para PA >140x90 e 120-139x80-89 com fator para risco DCV

Kids maior ou igual ao PERCENTIL 95

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8
Q

Rastreamento para HA
De acordo com a PA

A

2 anos (<120x80)
1 ano (120-139x80-89) baixo risco
6m (>140x90) intermediário
3m alto risco (Framingham) >20% em 10a

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9
Q

Anemias hipoproliferativas e hemolíticas

A
  1. Renal, megaloblástica, aplástica ( paralisia medular) e ferropriva (perniciosa ou falta de fe+)
  2. Falciforme e talassemia
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10
Q

LMA

A

Defeito nas células troncos hematopoiéticas. Mais comum em idosos.

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11
Q

LMC

A

Translação do cromossomo 22 BCR (Filadélfia) p/ o 9 ABL. Formando o gene BCR-ABL secretando TIROSINOQUINASE, acelerando a criação de leucócitos, gerando leucostase.

TTO: Mesilato de IMATINIBE

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12
Q

LLA

A

Proliferação anormal dos linfócitos e pode ter gene BCR-ABL. Mas comum em crianças. >15a é raro

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13
Q

LLC

A

Ocorre linfocitose e são comuns SINTOMAS B ( febre, sudorese excessiv (~noite) e perda de peso.

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14
Q

Linfoma Hodgkin

A

Unicêntrica, presença de Célula de Reed-Sternberg, apresenta SINTOMAS B e é comum infecção por herpes e prurido intenso.
Disseminação por contiguidade, extra-nodal incomum.

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15
Q

Sintomas B

A
  1. Febre
  2. Sudorese excessiva normalmente a noite
  3. Perda de peso inexplicável

LLC, Hodgkin e Não-Hodgkin

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16
Q

(Proteína Monoclonal)
Mieloma Múltiplo
- Principais sintomas

A

O Mieloma Múltiplo atinge os plasmócito, produzidos pelos linfócitos B, que infiltram tecidos e secretam globulina chamada ..

Ostealgia e anemia são as principais manifestações clínicas.

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17
Q

Reações transfusionais

A
  1. Reação não hemolítica febril (comum)
  2. Reação hemolítica aguda (grave)
  3. Lesão pulmonar aguda relacionada com a transfusão (2-6h) TRALIou LPART
18
Q

Fases da IRA

A
  1. Inicio
  2. Oligúria (sintomas urêmicos)
  3. Diurese
  4. Recuperação
19
Q

Nefrítica
- o que é?
- características

A

Inflamação dos capilares glomerular, normalmente após infecções.
Hematúria, edema, azotemia e proteinúria.

Hipoalbuminemia, hiperlipidemia e cilindros gordurosos na urina.

20
Q

Nefrótica
-características

A

Marco proteinúria maciça, edema periorbital, hipoalbuminemia e hiperlipidemia

21
Q

Causas de icterícia

A
  1. Hemolítica
  2. Hepatocular (incap. de remoção)
  3. Obstrutiva
22
Q

Linfoma Não-Hodgkin

A

Doença que afeta os linfócitos B e T, mais comum: imunodeficiente, distúrbios autoimune, H. Pylori e exposição química e radioativa

23
Q

Hiponatremia

A

Hipo - convulsões, edema, contração musculares, papiledema

Comuns: convulsão, anorexia, náuseas, vômitos, letargia e taquisfigmia

24
Q

Hipocalemia

A

Diminuição da motilidade intestinal, onda U, reflexos hipoativos

Comuns: fraqueza musc, parestesias, distensão abd, aum interv PR, depressão do ST, arritmia cardíaca e PCR.

25
Q

Estágios do choque

A

Compensatória
Reversível
Irreversível ou refratário

26
Q

Quantificação da hemorragia
(Fases do choque hipovolêmico)

A

Classe

l. <750ml ou <15%.
Sem sinais clínicos

ll . 750 a 1500ml ou 15 a 30%.
Fase Compensatória

lll. 1500 a 200ml ou 30 a 40%.
Fase Progressiva

IV. > 200ml ou >40%.
Fase Irreversível

27
Q

Tríade de Back

A

Hipotensão
Bulhas cardíacas hipofonéticas/abafadas
Aumento da PCV / turgência de jugular ou veias cervicais

Tamponamento cardíaco

28
Q

Pulso paradoxal

A

Diminuição de mais de 10 mmHg da PAS durante a inspiração

Tamponamento cardíaco

29
Q

Tríade de Cushing
(Injúria cerebral)

A

Bradicardia
Bradipneia
Hipertensão

30
Q

Dx IRpA

A

Gaso
PaCO2: >50mmHg
PO2: <50mmHg

31
Q

Hipercalcemia

A

Paralisia flácida, cólica intestinal, ansiedade, ausência de onda P

Comuns: fraqueza musc, parestesias, distensão abd, aum interv PR, depressão do ST, arritmia cardíaca e PCR

32
Q

Hipernatremia

A

Hiper- convulsões focais simples, língua seca, EAP, aum temp

Comuns: convulsão, anorexia, náuseas, vômitos, letargia e taquisfigmia

33
Q

Mioglobina
- IAM

A

Não é mais recomendada
Início: 2-4h pico: 8-10h

34
Q

Ckmb

A

Início: 4-8h pico: 12-24h

35
Q

Troponina T e I

A

Início: 4-6 pico: 12h
Retorno ao normal demora dias

Repete de 3-6h

36
Q

Troponina ultrassensível

A

Admissão e repete 1-2h

37
Q

IAM

  • Tempo porta agulha
    -Tempo porta balão
A
  1. Fibrinólise: 30min max 90min
  2. ICP (angioplastia): 90min
38
Q

Sinais de alarme da Dengue

A
  1. Dor abd
  2. Vômitos persistentes
  3. Acúmulo de líquidos (ascite, eap, derrame pericárdico)
  4. Hipotensão postural e/ou lipotimia
  5. Hepatomegalia >2cm abaixo do rebordo costal
  6. Sangramento de mucosa
  7. Letargia e/ou irritabilidade
  8. Aumento progressivo do hematócrito
39
Q

Classificação da dengue

A

A - AZUL - sem risco + prov. laço neg
B - VERD - comorbidades + prov. laço posit
C - AMAR - sinal de alarm
D - RED - sinal de choque

40
Q

Sinais de choque

A
  1. Taquicardia
  2. Extrem frias
  3. Bradisfigmia e filiforme
  4. > 2s EC
  5. PA convergente <20mmHg
  6. Taquipneia
  7. Oligúria <1,5 ml/kg/h
  8. Hipotensão (tardio)
  9. Cianose (tardio)

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