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Específicas > Clínica Cirúrgica e CME > Flashcards

Clínica Cirúrgica e CME Flashcards

1
Q

O que é necessário na Área Crítica?

A
  1. Barreira física (minimizar a entrada e contato com o ambiente externo - Comportamental)
  2. Técnica asséptica (maior controle do ambiente operatório)
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2
Q

Qual é o Zoneamento da Área do CC ?

A
  1. Restrita:
    limites definidos para a circulação de pessoal e equipamentos. Exige paramentação.
  2. Semi-restrita:
    circulação de pessoal e equipamentos de modo a não interferir nas rotinas de controle e manutenção da assepsia da área restrita.
  3. Não restrita:
    Circulação livre no ambiente interno do CC. Inicia a paramentação. Não precisa de uniforme privativo.
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3
Q

Tipos de paramentação

A
  1. Paramentação
  2. Completa - com máscara
  3. Cirúrgica - com luva estéril
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4
Q

Tipos de bisturi

A
  1. Monopolar
  2. Bipolar
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5
Q

Ação do bisturi

A
  1. Coagular os tecidos
    (solidificação protéica e retração dos tecidos, ocluindo vasos)
  2. Dissecar
    (dissolução e desidratação da estrutura celular)
  3. Fulguração
    (coagulação superficial)
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6
Q

Bisturi monopolar

A

A corrente passa por um eletrodo ATIVO (CANETA) e volta por um eletrodo de RETORNO (PLACA)

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7
Q

Bisturi Bipolar

Obs

A

A corrente saí e volta pelo MESMO eletrodo (CANETA)

Deve-se colocar a placa

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8
Q

De quem é a responsabilidade do posicionamento da placa?

A

Circulante

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9
Q

Classificação cirúrgica

A
  • Emergência
  • Urgência (24h a 30h)
  • Necessária (semanas ou meses)
  • Eletiva (deverá fazer)
  • Opcional (decisão do paciente)
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10
Q

Finalidade das cirurgias

A
  • Paliativa
  • Radical
  • Plástica (reparação)
  • Diagnostica
  • Curativa
  • Exploratória
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11
Q

Potencial de contaminação

A
  • limpas (estéril)
  • potencialmente contaminadas (tgi, res, geniturinário, drenos)
  • contaminadas (intestino, inflamação e obstrução)
  • infectada (supuração, necrose ou ferida suja)
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12
Q

Proclive

A

Tendelemburg invertida ou reversa

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13
Q

Posição de KRASKE e Jacknife (canivete)

A

Ventral e os quadris repousados no ângulo de 90

Ângulo de 45

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14
Q

Tempos cirúrgicos

A
  1. Diérese (tesoura para fios)
  2. Hemostasia ( pinça kelly)
  3. Exérese ou cirurgia propriamente dita (afastador)
  4. Síntese (cruenta ou incruenta=gesso)
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15
Q

CME CLASSE I
CME CLASSE II

A

I. Não-críticos, semicriticos e críticos de conformação não complexa.

II. Não-críticos, semicriticos e críticos de conformação não complexa e complexa.

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16
Q

Lavadora ultrassônica

A

CME II sistema de cavitação e fluxo intermitente

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17
Q

Quais materiais devem ter o enxáguei final com água purificada?

A

Implantes ortopédicos, oftalmológicos, cardíacas e neurológicas.

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18
Q

Limpeza - inspeção visual
Tamanho das lentes ?

A

No mínimo 8x de aumento

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19
Q

Tipos de Artigos (Spaulding, 1968)

A

• Críticos (estruturas estéries)
• Semi-criticos (TGI, resp, g.u.)
• Não-criticos (pele íntegra)

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20
Q

Desinfecção de Alto nível

-o que é
- desinfectantes
- materiais indicados

A

Processo físico ou químico que destrói a maioria dos microorganismo de semi-críticos, exceto um elevado n* de esporos bacterianos, preferencialmente com água estéril.

Indicado: laringoscópio, respiratório, anestesia e endoscópio.

Ácido peracético (RD15) e glutaraldeído (Brunnet e Potter)

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21
Q

Desinfecção de médio nível

A

Processo físico ou químico que destrói microorganismo patogênicos na forma vegetativa, micobacterias, maioria dos fungos e vírus.

  • Cloro, iodófros, fenólicos e álcoois (Potter uso o álcool para baixo nível).
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22
Q

Desinfecção de baixo nível

A

Destrói todas as bactérias vegetativas e relativa ação contra fungos. Apenas para superfície.

Quaternário de amônia

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23
Q

Métodos de esterilização

A

• Físico: calor seco (estufa - Forno de Pasteur), úmido (autoclave - vapor saturado sob pressão) e radiação (Cobalto 60)

• Físico-químico (vapor saturado): gás formaldeído, óxido de Etileno e plasma de peróxido de H+.

• Químico: Ácido peracético e glutaraldeído (Potter) a frio. Exige uso imediato, não pode ser estocado, risco de recontaminação.

24
Q

Rótulo de identificação da embalagem

A
  • Nome do produto
  • n• do lote
  • data da esterilização
  • data limite de uso
  • método de esterilização
  • nome do responsável pelo preparo
25
Q

Tyvek
O que é?
Com o quê é compatível?

A

Invólucro que não tem celulose, não é papel, e tem validade de 3a.

Compatível com Óxido de Etileno, peróxido de H+ e radiação ionizante.

26
Q

Situações em que se utiliza a estufa para esterelizar

A

Pó, graxas, óleos e para secagem

27
Q

RDC n• 15
Teste classe 2

A

Teste de Bowie & Dick testa a eficácia do sistema de vácuo da autoclave. Coloca na primeiro ciclo do dia.

28
Q

RDC n• 15
Teste classe lll

A

Fitas mergulhadas no ácido peracético ou glutaraldeído ativado. Monoparamétrico. Faz-se a cada 30d.

29
Q

RDC n• 15
Teste classe lV

A

Multiparamétrico é plasma peróxido de H+, óxido de Etileno, formoldeído. (Físico-químico)

30
Q

RDC n• 15
Teste classe IV

A

Integrador químico, interage com todos os parâmetros críticos

31
Q

Teste biológico autoclave

A

Geobacillus Stearthermophillus (física - vapor)
Geobacillus Subitillis (físico-químico)

10 elevado a 6 = 60% da carga virada já pode liberar. Pode fazer junto com Bowie Dick.
Porém se for implante, deverá ficar até o final da incubação.

Anvisa - uso diário
Brunnet - uso semanal

32
Q

Explantes no CME classe II

A
  1. Submetidos a limpeza seguida de esterilização e passaram a ser resíduos sem risco biológico.
  2. Os desmontáveis após a esterilização devem ser acondicionados em embalagens diferentes, para impedir a remontagem.
  3. Poderá ser entregue ao paciente mediante solicitação formal
  4. Indicadores com resultado negativo, não precisam de tto antes do descarte.
33
Q

Período operatório

A

• Pré-op: decisão cirúrgica até a entrada na sala op (Potter: mediato: decisão até 24h / imed: 24h antes da cirurgia)

• Intra-op: entrada em sala até recuperação pós anestésica
-> Sobec: trans (anest até acordar)

• Pós-op: entrada na RPA até recuperação cirúrgica (podendo ser em casa) (Im: 24h / Med: 48h / Tard: 72h até alta)

34
Q

Estágios da anestesia geral
- Brunnet

A
  1. Início da anestesia
  2. Excitação
  3. Anestesia cirúrgica (leve 1 ou profunda 4)
  4. Depressão bulbar
35
Q

Estágios da anestesia
- Potter

A
  1. Indução
  2. Manutenção
  3. Emergência (depressão bulbar - Morte encefálica)
36
Q

Complicações do Midazolam

A

Soluço, amnésia retrógada, diplopia e nistagmo, vômito e náuseas, cefaleia e taquipneia.
Substituível por TIOPENTAL (instável hemodinamicamente)

37
Q

Propofol
- o que é
- contraindicações
- complicações

A

O propofol é um anestésico geral que atua como agonista do receptor GABA-A, aumentando a inibição neuronal no SNC, resultando em sedação e indução da anestesia.

Contraindicado para alérgicos a OVO E SOJA.

Complicação grave: hipoxia arterial levando a PCR.
Melhor para idoso.

38
Q

Complicações intra-op

A
  • Hipoventilação e hipoxemia
  • traumatismo oral (IOT)
  • hipotensão (soro aquecido - Boiler)
  • arritmia
  • hipotermia
  • lesão de nervos periféricos (posicionamento cirúrgico)
  • náuseas e vômitos
  • anafilaxia
  • hipertermia maligna
39
Q

Hipertermia maligna
Sinais precoces e tardios

A
  • Precoces: taquicardia, hipotensão, oligúria, rigidez de mandíbula, tremores,
  • Tardio: hipertermia (até 24h após a cirurgia)
40
Q

Escala de Aldret e Kroulik

A
  • atividade
  • respiração
  • circulação
  • consciência
  • saturação

Pontos para cada item 0 a 2 (0 é péssimo)

Alta
• Brunner maior ou igual a 7
• Sobec e Potter maior ou igual a 8

41
Q

Metas: Evitar complicações (PO)

A
  • respiração (mais comum: atelectasia)
  • dor (pode levar a IAM, EAP..) relacionado a inflação (AINES-dicoflenac)
  • estabilidade hemodinâmica
42
Q

Classificação da hemorragia
- Tempo
- Tipo de vaso
- Visibilidade

A

• Primária: no momento da cirurgia
• Intermediária: primeiras horas po
• Secundária: dps da cirurgia

• Capilar, venoso e arterial

• Evidente ou oculta

Tredelemburg modificada

43
Q

Tamanho do corte na bolsa do estoma

A

0,3cm afastada do estoma para evitar constrição

44
Q

Melhor agendamento para troca da bolsa do estoma

A

Período de menor atividade intestinal, 04h após da refeição

45
Q

Quais os desinfetantes que liberam cloro ativo

A

Hipoclorito de sódio, de Cálcio ou lítio

46
Q

Formaldeído

A

Bactericida, fungicida e virucida

Desvantagens: carcinogênico, corrosivo, tóxico e irritante para vias aéreas requer EPI

47
Q

Barreira técnica

A

Conjunto de medidas comportamentais, visando à prevenção de infecção cruzada , na ausência de barreira física

48
Q

Carga de maior desafio

A

Carga utilizada na qualificação do desempenho dos equipamentos, cujo o desafio represente o pior cenário na rotina do serviço

49
Q

Lavadora ultrassônica

A

Utiliza o princípio de cavitação, em que ondas de energia acústica propagadas em solução aquosa rompem os elos que fixam a partícula de sujidade à superfície do produto

50
Q

Comitê de Processamento de Produtos para Saúde- CPPS

-composição

A

Serviço que realize mais de 500 cirurgias

  • diretor
  • RT do CME
  • DEN
  • serviço médico
  • CCIH
51
Q

Autoclave (Vapor saturado sob pressão)
-ação
-temperatura

A

Coagulação das enzimas e proteínas estruturais da célula microbiana é instantânea, eliminando-a.

121• a 134•

52
Q

INDICADORES QUÍMICOS

A

Classe 1:termo-química
Classe 2:{teste de BOWIE & DICK } presença de ar, diário e obrigatório no 1º ciclo, sem carga, a 134°C por 3,5 a 4 minutos sem secagem
Classe 3:temperatura
Classe 4: temperatura e o tempo
Classe 5: MultiparamétricoIntegrador - controla temperatura, tempo e qualidade do vapor.
Classe 6: Simulador de confiança;

53
Q

INDICADORES BIOLÓGICOS

A

1ª após sete dias ou 168 horas
2ª 48 horas
3ª 1 a 3 horas

54
Q

Escala de Aldret e Kroulik Ambulatorial

A

Inclui mais:
Curativo
Deambulação
Dor
Alimentação
Diurese

Alta da SRPA pontuação >18

55
Q

Frequência da aplicação da Escala de Aldret e Kroulik

A

1• hora - 15 em 15min
2• hora - 30/30’
3• hora - 1/1h

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