CLÍNICA MEDICA Flashcards
ATELECTASIA OBSTRUTIVA
Inspeção: retração do hemitorax comprometido, tiragem
Palpação: expansibilidade reduzida e FTV reduzido/ abolido.
Percussão: submacicez ou macicez.
Ausculta: sons respiratórios abolidos.
DERRAME PLEURAL
Inspecao: hemitorax abaulado, sinal de Lemos Torres
Palpação: expansibilidade reduzida, FTV abolido.
Percussão: macicez. Ressonância skódica e Sinal de Signorelli
Ausculta: MV abolido. Na zona de transição, podem ocorrer broncofonia, egofonia e pectoriloquia.
Precisa ver qual o espectro do derrame pleural parapneumônico: não complicado ou complicado. Se for complicado é ATB e observação. Se for complicado precisa retirar o foco retido. E se for empiema a depender da fase precisa até de conduta cirúrgica.
Puncionar na borda superior da costela inferior.
Realizar toracocentese. Se for pus abordar. Se tiver pH consumido. DHL maior que 1000, glicose baixa ou menor que 40-60, precisa abordar. Corpos gram + também precisa abordar.
Se eu tenho proteína baixa eu tenho transbordamento e não extravasamento de macromoléculas.
Critérios de ligh
Se for exsudato eu tenho aumento da permeabilidade capilar. DHL alto, proteína alta no líquido pleural.
Ph menor que 7,2 me indica drenagem do líquido pleural.
ESPESSAMENTO PLEURAL (pleurite)
Inspeção: expansibilidade reduzida, retração do hemitorax comprometido.
Palpação: expansibilidade e FTV reduzidos.
Percussão: macicez
Ausculta: sons respiratórios abolidos, ressonância vocal diminuída, atrito pleural.
CONDENSAÇÃO E CONSOLIDAÇÃO
Inspeção: tórax simétrico, expansibilidade reduzida.
Palpação: expansibilidade reduzida, FTV aumentado.
Percussão: submacicez ou macicez.
Ausculta: som bronquial deslocado, estertores finos, pectorilóquia e bromcofonia ou egofonia.
DOENÇA CELÍACA
Atrofia da mucosa duodenal toda vez que o paciente entrar em contato com glúten. Acomete o começo do delgado.
Anticorpo associado ao diagnostico: antitransglutaminase IgA é anti endomísio IgA. Antigliadina desanidada.
Padrão ouro Biópsia do bulbo e da segunda porção duodenal.
No anatomopatológico observa-se redução da relação ví-lo/cripta e infiltração de linfócitos na mucosa.
DIARREIA CRÔNICA
Pensar em DII e Doenças Disabsortivas
Doenças inflamatórias intestinais: doença de Cronh e RCU
Doenças disabsortivas: intolerância à lactose, doença celíaca.
DOENÇA DE CROHN: VHS e PCR elevados.
Redução do pregueado mucoso em segunda porção duodenal- DOENÇA CELÍACA. Compromete a absorção de ferro, vitamina B12, cálcio.
