CIRURGIA

Question 1

PRINCIPAIS CAUSAS DE FEBRE EM PÓS-OPERATÓRIO

Answer 1

1-3 DPO: Atelectasia pulmonar, resposta inflamatória sistêmica.
3-5 DPO: pneumonia e infecção urinária
5-7 DPO: infecção de ferida operatória, deiscência de anastomose, fístula
Mais de 7 DPO: abscesso intra-abdominal.

Question 2

TRAUMA ABDOMINAL FECHADO. Exame para confirmar diagnóstico

Answer 2

Paciente INSTÁVEL:

• FAST- laparotomia
• LPD-laparotomia

Paciente ESTÁVEL:
-TC

Question 3

COLECISTITE AGUDA

Answer 3

Sintomas cólica biliar persistente +febre+sinal de murphy + alterações laboratoriais.
Sinal de murphy: interrupção da respiração durante a compressão e descompressão do hipocôndrio direito.
SEMPRE NECESSÁRIO EXAME DE IMAGEM PARA DIAGNÓSTICO.
USG abdominal o primeiro exame
Cintilografia- padrão ouro
Tc- descartar complicações.

Question 4

ACHADOS USG QUE PODEM SER ENCONTRADOS NOS QUADROS DE COLECISTITE AGUDA

Answer 4

Espessamento da parede vesicular (mais de 4mm)ou edema (sinal da dupla parede.
Cálculo impactado é móvel no infundibulo.
Aumento da vesícula biliar
Líquido perivascular
Sinal de murphy ultrassonográfico
Presença de gás no fundo da vesícula (sinal de Champagne) indicativo de colecistite enfisematosa
Líquido livre na cavidade

Question 5

TRATAMENTO COLECISTITE AGUDA

Answer 5

Avaliar risco operatório. Se for ASA 1 OU 2 fazer colecistectomia em 72h e antibioticoprofilaxia . Se for ASA 3, 4, OU 5 fazer antibioticoterapia ou colecistostomia (se falha) se instabilidade hemodinâmica.

Suporte: jejum oral, hidratação intravenosa, correção de distúrbios eletrolítico, analgesia e antibióticos (não complicada: antibioticoprofilaxia). Complicada: antibioticoterapia.

Question 6

ESCROTO AGUDO

Answer 6

Dor escrotal súbita associada ao aumento de volume de bolsa escrotal.
Etiologia: torção testicular, orquieoididimite e torção de apêndice testicular.
Diagnóstico: anamnese + exame físico + exame complementar possível.
Exame complementar: usg com Doppler ( não deve retardar muito a cirurgia).
Torção: fluxo sanguíneo ausente ou reduzido.
Orquiepididimite: fluxo sanguíneo aumentado
Tratamento: torção (orquidopexia ou orquiectomia + fixação do testiculo contralateral.
Orquiepididimite: repouso, AINH, suspensório escrotal, antibiótico.