Clínica Flashcards
Dispneia súbita, dor pleurítica, taquipneia, hemoptise, sibilância
TEP
Exame de imagem de escolha para diagnóstico de TEP
Angiotomografia de tórax
Critérios Child Pugh:
- Bilirrubina: < 2 / 2-3 / > 3
- Encefalopatia: - / grau I e II / grau III
- Ascite: - / leve / mod-grave
- TP < 4 / 4-6 / > 6 (Ou RNI < 1,7 / 1,7 - 2,5 / > 2,5)
- Albumina: > 3,5 / 3,5 - 3 / < 3
Critérios de Light para exsudato
- PTNpl/ser > 0,5
- LDHpl/ser > 0,6
- LDH pleural > 2/3 do limite da normalidade (200UI)
Critérios de derrame parapneumônico complicado
Glicose < 40/60 pH < 7,2 LDH > 1000 Cultura (+) Ou empiema: líquido francamente purulento
Dispneia + adenopatia hilar bilateral
Sarcoidose
Principais agentes etiológicos envolvidos na endocardite infecciosa:
- Subaguda (insidiosa): S. viridans
- Aguda (toxemiante)/usuários de droga IV: S. aureus
- Valva protética (até 1 ano): estáfilo coagulase negativo, S. aureus, Graam (-)
TTO na endocardite infecciosa:
Vancomicina
- S. viridans: + Ceftriaxona?
- S. aureus: + Gentamicina ?
- Prótese: + Gentemicina + Rifampcina
Erisipela agente etiológico e tratamento
S. pyogenes
10-14 dias
Penicilina V VO 500mg 6/6h ou
Amoxacilina VO 500mg 8/8h
Celulite agente etiológico e tratamento:
S. pyogenes e S. aureus
10-14 dias
Grave: Oxacilina 2g IV 4/4h
Leve/moderado: Cefalexina
Disfagia + regurgitação + perda de peso
Acalásia
Exames na acalásia
Esofagografia baritada (primeiro exame: sinal do bico de pássaro)
Esofagomanometria: padrão ouro (hipertonia de EEI com P > 35mmHg)
EDA: afastar neoplasia
Principais agentes na meningite
Pneumococo e Meningococo
(Lembrar de:
1m - 20a: + H. influenzae
Idosos: Listeria
CD na meningite bacteriana
Ceftriaxona 2g EV 12/12h + isolamento respiratório
Quando e como fazer profilaxia na meningite?
- Meningocócica: contactantes e profissionais de saúde sem EPI (Rifampcina 600mg 12/12h por 2 dias)
- H. influenzae: < 4 anos não vacinados ou criança imunodeprimida ou creche
(Rifampcina 600mg 1x ao dia 4 dias)
CD na pancreatite crônica
Abstinência alcóolica
Fracionar refeições
Repor enzimas pancreáticas!
Analgesia/AINEs
Quando indicar cirurgia na pancreatite crônica e qual cirurgia?
Dor persistente ou para excluir câncer
Esfincterectomia com extração de cálculos e colocação de stent via endoscópica
CD terapeutica a longo prazo na IC reumática:
Cirurgia (troca valvar)
TTO para Retocolite ulcerativa
Aminossalicilatos (5-ASA)
Na suspeita de síndrome de Cushing, conduta:
Confirmar hipercortisolismo (2/3):
- Teste com 1g de dexametasona
- Cortisol livre urinário 24h
- Dosar cortisol salivar às 00h
Diagnóstico de Síndrome de Cushing, conduta:
Dosar ACTH
- Suprimido: doença de suprarrenal > TC de abdome
- Alto/normal: doença de Cushing (tumor de hipófise) x secreção ectópica de ACTH > RNM de crânio
TTO farmacológico na doença de Cushing:
Cetoconazol (inibidor da síntese de cortisol)
Critério espirométrico para diagnóstico de DPOC
Relação VEF1/CVF (índice de Tiffeneau) < 0,7 após broncodilatador
Diagnóstico de Sd. Metabólica
Pelo menos 3 de:
- CA > 88 (m) ou > 102 (h)
- Tg > 150
- HDL < 50 (m) ou < 40 (h)
- PAs > 130 ou PAd > 85 ou HAS
- Glicemia > 100 ou DM
