Clinica

Question 1

Que pedir en un laboratorio de sospecha de cetoacidosis diabética?

Answer 1

Glucemia, Estado Acido Base, Hemoglobina glicosilada, Hemograma Completo, Urea y Creatinina, Ionograma, Sedimento Urinário, Amilasa y Lipasa.

Question 1

Tratamiento CAD

Answer 1

Internación+ 2 vías periféricas+ Labo
Foco Infeccioso? AMS
Expansión con SF 3000ml total mitad en 1 hora, despues mitad en dos horas.
Hemoglucotest póst 1 hora
Evaluar ionograma, potásio alto, no se da insulina
>300mg-dl 14Ui de Insulina en bolus
Controlando glucotest

Question 2

Enfermedad de Addison - Clínica?
(claudicación progresiva de las adrenales)

Answer 2

Astenia, adinamia, hipotensión, hipoglucemia, pérdida de peso, hiperpigmentación de mucosas (cuando es de causa primária)

Question 3

Enfermedad de Addison - Estudios?
(claudicación progresiva de las adrenales)

Answer 3

Laboratorio
Ionograma- hiponatremia, hiperpotasemia, acidosis met con anion gap normal.
1- Dosaje de cortisol basal a la mañana (6-8hrs)
2 - Dosaje de Aldosterona
3 - Test de estimulación de ACTH

Question 4

Enfermedad de Addison - Tratamiento?
(claudicación progresiva de las adrenales)

Answer 4

Hidrocortisona de 20 a 30mg- día, siempre se toma por la manãna y la tarde junto con las comidas y un anti ácido.

Question 5

Secreción Inadecuada de ADH. Clínica?

Answer 5

Según el grado de natremia.
Astenia, nauseas, vómitos, anorexia, somnolencia, obnubilación.
Confusión mental, paresias, plejías, babinsky +, convulsiones, hiperreflexia, estupor, coma.

Question 6

Secreción Inadecuada de ADH. Causas?

Answer 6

Trastornos Neurológicos. (TEC, AVC, HSA)
Enf Pulmonares (oat cells)
Neoplasias
Fármacos
Hipotiroidismo

Question 7

Secreción Inadecuada de ADH. Laboratório?

Answer 7

Hemograma
Ionograma- Hiponatremia, Hipoosmolaridad plasmática
Sedimento Urinário con hipernatremia
Glucemia
TSH y cortisol
Urea y creatinina
Tac Cerebro - Hidrocefalia

Question 8

Secreción Inadecuada de ADH. Manejo?

Answer 8

Corregir hiponatremia lentamente por riesgo de desmielinización osmótica.
Agudo con hiponatremia severa, suero salino hipertónico y furosemida.
Restriccion Hídrica y aumento del aporte salino.
Tto de la causa.

Question 9

Resfrio Común, conducta?

Answer 9

Sintomático.
Hidratación Abundante, solución salina local o baños de vapor, Paracetamol, ibuoprofeno, antihistaminicos, N-acetil cisteina

Question 10

Rastreo de Osteoporosis?

Answer 10

Se solicita desnsitometria ósea de columna lumbar o de cuello femoral.
Mujeres >64 - Hombes > 74

Question 11

Rastreo Ca de mama?

Answer 11

Se solicita par mamográfico.
Mamografia bilateral con proyeccion axilar
Ecografia mamaria bilateral
Dx: 50 anos- nodulo y cuadrante

Question 12

Embarazo ectópico, conducta?

Answer 12

Paciente estable? Medidas generales y Metotrexate
O decidir por salpingostomia.
Seguimiento con sub Beta
Complicado- Compensación hemodinámica ,Salpingectomia Laparoscópica

Question 13

Diagnóstico Dbt gestacional?

Answer 13

1a consulta- glucemia en ayunas <92mg-dl, se hace la ptog en semana 24-28, si aumentada dbt gestacional (de 92-125mg-dl) Si es mayor a 125mg-dl ya es dbt pre gestacional
Semana 24-28 se hace ptog
<140mg-dl glucosa basal alterada
entre 140 y 199- intolerancia a glucosa
>200 diabetes

Question 14

Clínica de astenia, debilidad muscular, palidez, adinamia, dx diferenciales, hable por prevalencia.

Answer 14

Síndrome Anémico
Hipotiroidismo
LES
Cushing
Esclerosis Múltiple
Addison
Linfoma
Leucemia
Mieloma Múltiple
Sme. Secreción inadecuada de ADH

Question 15

Tratamiento SCACST

Answer 15

Monitoreo cardiaco
- Cabecera 45°
- Dos vías venosas periféricas
- AAS 325mg/VO masticado (UD)
- Clopidogrel 300mg VO (UD)
- Atorvastatina 80mg VO (UD) luego 40mg/día VO
a las 20hs
- Enaxoparina 60UI SC (1mg/kg) cada 12hs
- NTG 1ampolla (25mg) en 250ml de Dextrosa a
15ml/h en BIC. (10-20ug/min).
- Estreptoquinasa 1.5 millones en 250 se SF a pasar
en 60 minutos