Cirurgia Flashcards
Clínica Cancer de Pulmon
Disnea, tos, hemoptisis, dolor toracico, perdida de peso, anorexia, y sindromes paraneoplasicos
Estudios Ca pulmon?
Rx torax, laboratorio, tac con doble contraste, pet (estadificacion), VATS con aguja gruesa para biopsia, paff por eco
TTo Neumotórax Normotensivo
Tubo de avenamiento pleural bajo agua, por toracotomia de 4 o 5 esp intercostal, ingeso del dedo para identifcar adherencias
TTo neumotorax hipertensivo
Descompresion inmediata con aguja gruesa en el 2 espacio medioclavicular, transformandolo en normotensivo
TTo Hernia (salida de una viscera o tejido a traves de un orificio)
Se evidencia con valvalva
Hernioplastia, tecnicas con malla o no, Linchenstein
Hernia atascada o estrangulada, quirurgico
Colangitis (inflamacion de la via biliar) Triada de Charcot? Pentada de Reynauds? TTo?
Dolor abdominal, icteria, fiebre, hipotension, confusion mental, shock
Hidratacion por sng, antiespasmodicos, ATB
CPRE o Tto con tubo de Kehr
Colecistectomia laparoscopica
Colecistitis, clinica, diagnostico, tratamento?
.Dolor addominal tipo colico, ictericia, n y v, signo murphy, masa o vesicula palpable, 4fs (riesgo)
.Clinico, imagenes, lab con leucocitosis, Ecografia ve paredes engrosadas (gold)
Apendicitis, clínica, dx dif, diagnostico, tto?
.Cronologia de Murphy
.Epi, pancreatitis, colico renal, embarazo ect, diverticulitis
.Lab, se necesario ecografia, rx (sospecha neumoperitoneo)
.Nada por boca, hidratacion, analgesicos, atb 1 hora antes de apendicectomia
Diverticulitis, dx diferencial?
Apendicitis, Enf Inflamatoria Intestinal, Ca de Cólon, Oclusión Intestinal, Litiasis Renal, EPI
Diverticulitis, complicaciones?
Perforación, Obstrucción, Fistula colo-vesical
Manejo Hinchey, diverticulitis?
Tto general: Internar, Sng, PHP, Analgesicos, ATB (Cipro+Metro)
1. Tto conservador, 1B drenaje percutanea si hay abceso
2.Abceso pelvico- drenaje percutaneo
3- Peritonitis generalizada- cirurgia, reseccion de colecciones y lavado intestinal abundante
4- Peritonitis Fecal - Cirurgia, laparotomia (Hartman)
Apendicitis, score de Alvarado?
2 puntos: Leucocitosis- 2 puntos, dolor a descompresión en FID, 1 punto- Migracion del dolorn nauseas y vomitos, fiebre, neutrofilia, anorexia, dolor en FID
Estudios ERG
Veda con biópsia, manometria, Ph metría ambulatoria de 24 horas
Acalasia, estudio gold?
Manometria
Seriada - imagen pico de pájaro
Diverticulo de Zencker, conducta?
<2cm - Diverticulostomia endoscopica
>2cm - Diverticulectomia trasncervical + miotomia del cricofaringeo
Criterios Tokyo, Colecistitis Aguda.
A. Signo de Murphy + (dolor en HD y cese de la respiración) y Masa, dolor o defensa en HD.
B. Fiebre, PCR, Leucocitosis
C. Ecografia + (pared engrosada, vesicula dilatada, cálculos +)
Clínica Colitis Ulcerosa
La CU es continua, de afeccion rectal, llega a la submucosa, no presenta fisuras ni fistulas.
La clínica se basa en diarrea, proctorragia, dolor adb FII, anorexia, astenia.
Diseccion de Aorta, Clínica?
Dolor terrebrante, urente, desgarrante y opresivo en region precordial y epigastrio, que se irradia hacia la espalda y caderas.
Síncope, dolor lumbar, oliguria
Usar Clasificación de Stanford
Diseccion De Aorta, Dx diferenciales?
Iam, Tep, Neumotorax, Ruptura esofágica.
Examen Físico Disección Aortica?
Sudoración profusa, palidez, signos de shock, hipotensión, abdomen doloroso sin masas, pulso arterial ausente, soplo ins aortica.
Isquemia de la Art. Mesenterica. Clínica y Tto?
Tipo de abdomen agudo vascular.
.Tríada, dolor adb súbito y intenso+ diarrea+ Embolo, dolor lumbar subito, n y v.
Abdomen distendido blando, timpanico, doloroso con reaccion.
.Tto. Hidratacion, Analgesicos. Cipro+Metro
Embolectomía + resección intestinal no viable
Úlcera Péptica Perforada. Clínica
Dolor Abdominal epigastrico, en punalada
Palidez, sudoracion fría, taquicardia, abdomen con defensa y en tabla, *signo jobert (timpanismo en angulo hepático)
Úlcera Péptica Perforada. Conducta?
Medidas generales: internación, PHP, SNG, Analgesicos, ATB amplio espectro
Cirurgia de Urgencia: Cierre Laparoscopico + Lavado de la cavidad.
Colangitis ( Caso de paciente inestable, bilirrubina muy alta)
Conducta?
La vía biliar está infectada. Necesito drenarla… Procedimiento mínimamente invasivo…
CPRE
Qué es un Tubo De Kher? Indicaciones?
Es un tubo de drenaje en T, que se pone adentro de la vía biliar en forma de tutor, para drenar y descomprimir la vía, o sea, el paciente tiene que estar en procedimiento quirúrgico.
Atb en cirugía intestinal?
Ciprofloxacino y Metronidazol.
Atb en cirugía intestinal?
Ciprofloxacino y Metronidazol.
