Cirurgia

Question 1

Clínica Cancer de Pulmon

Answer 1

Disnea, tos, hemoptisis, dolor toracico, perdida de peso, anorexia, y sindromes paraneoplasicos

Question 2

Estudios Ca pulmon?

Answer 2

Rx torax, laboratorio, tac con doble contraste, pet (estadificacion), VATS con aguja gruesa para biopsia, paff por eco

Question 3

TTo Neumotórax Normotensivo

Answer 3

Tubo de avenamiento pleural bajo agua, por toracotomia de 4 o 5 esp intercostal, ingeso del dedo para identifcar adherencias

Question 4

TTo neumotorax hipertensivo

Answer 4

Descompresion inmediata con aguja gruesa en el 2 espacio medioclavicular, transformandolo en normotensivo

Question 5

TTo Hernia (salida de una viscera o tejido a traves de un orificio)

Answer 5

Se evidencia con valvalva
Hernioplastia, tecnicas con malla o no, Linchenstein
Hernia atascada o estrangulada, quirurgico

Question 6

Colangitis (inflamacion de la via biliar) Triada de Charcot? Pentada de Reynauds? TTo?

Answer 6

Dolor abdominal, icteria, fiebre, hipotension, confusion mental, shock
Hidratacion por sng, antiespasmodicos, ATB
CPRE o Tto con tubo de Kehr
Colecistectomia laparoscopica

Question 7

Colecistitis, clinica, diagnostico, tratamento?

Answer 7

.Dolor addominal tipo colico, ictericia, n y v, signo murphy, masa o vesicula palpable, 4fs (riesgo)
.Clinico, imagenes, lab con leucocitosis, Ecografia ve paredes engrosadas (gold)

Question 8

Apendicitis, clínica, dx dif, diagnostico, tto?

Answer 8

.Cronologia de Murphy
.Epi, pancreatitis, colico renal, embarazo ect, diverticulitis
.Lab, se necesario ecografia, rx (sospecha neumoperitoneo)
.Nada por boca, hidratacion, analgesicos, atb 1 hora antes de apendicectomia

Question 9

Diverticulitis, dx diferencial?

Answer 9

Apendicitis, Enf Inflamatoria Intestinal, Ca de Cólon, Oclusión Intestinal, Litiasis Renal, EPI

Question 10

Diverticulitis, complicaciones?

Answer 10

Perforación, Obstrucción, Fistula colo-vesical

Question 11

Manejo Hinchey, diverticulitis?

Answer 11

Tto general: Internar, Sng, PHP, Analgesicos, ATB (Cipro+Metro)
1. Tto conservador, 1B drenaje percutanea si hay abceso
2.Abceso pelvico- drenaje percutaneo
3- Peritonitis generalizada- cirurgia, reseccion de colecciones y lavado intestinal abundante
4- Peritonitis Fecal - Cirurgia, laparotomia (Hartman)

Question 12

Apendicitis, score de Alvarado?

Answer 12

2 puntos: Leucocitosis- 2 puntos, dolor a descompresión en FID, 1 punto- Migracion del dolorn nauseas y vomitos, fiebre, neutrofilia, anorexia, dolor en FID

Question 13

Estudios ERG

Answer 13

Veda con biópsia, manometria, Ph metría ambulatoria de 24 horas

Question 14

Acalasia, estudio gold?

Answer 14

Manometria
Seriada - imagen pico de pájaro

Question 15

Diverticulo de Zencker, conducta?

Answer 15

<2cm - Diverticulostomia endoscopica
>2cm - Diverticulectomia trasncervical + miotomia del cricofaringeo

Question 16

Criterios Tokyo, Colecistitis Aguda.

Answer 16

A. Signo de Murphy + (dolor en HD y cese de la respiración) y Masa, dolor o defensa en HD.
B. Fiebre, PCR, Leucocitosis
C. Ecografia + (pared engrosada, vesicula dilatada, cálculos +)

Question 17

Clínica Colitis Ulcerosa

Answer 17

La CU es continua, de afeccion rectal, llega a la submucosa, no presenta fisuras ni fistulas.
La clínica se basa en diarrea, proctorragia, dolor adb FII, anorexia, astenia.

Question 18

Diseccion de Aorta, Clínica?

Answer 18

Dolor terrebrante, urente, desgarrante y opresivo en region precordial y epigastrio, que se irradia hacia la espalda y caderas.
Síncope, dolor lumbar, oliguria
Usar Clasificación de Stanford

Question 19

Diseccion De Aorta, Dx diferenciales?

Answer 19

Iam, Tep, Neumotorax, Ruptura esofágica.

Question 20

Examen Físico Disección Aortica?

Answer 20

Sudoración profusa, palidez, signos de shock, hipotensión, abdomen doloroso sin masas, pulso arterial ausente, soplo ins aortica.

Question 21

Isquemia de la Art. Mesenterica. Clínica y Tto?
Tipo de abdomen agudo vascular.

Answer 21

.Tríada, dolor adb súbito y intenso+ diarrea+ Embolo, dolor lumbar subito, n y v.
Abdomen distendido blando, timpanico, doloroso con reaccion.
.Tto. Hidratacion, Analgesicos. Cipro+Metro
Embolectomía + resección intestinal no viable

Question 22

Úlcera Péptica Perforada. Clínica

Answer 22

Dolor Abdominal epigastrico, en punalada
Palidez, sudoracion fría, taquicardia, abdomen con defensa y en tabla, *signo jobert (timpanismo en angulo hepático)

Question 23

Úlcera Péptica Perforada. Conducta?

Answer 23

Medidas generales: internación, PHP, SNG, Analgesicos, ATB amplio espectro
Cirurgia de Urgencia: Cierre Laparoscopico + Lavado de la cavidad.

Question 24

Colangitis ( Caso de paciente inestable, bilirrubina muy alta)
Conducta?

Answer 24

La vía biliar está infectada. Necesito drenarla… Procedimiento mínimamente invasivo…
CPRE

Question 25

Qué es un Tubo De Kher? Indicaciones?

Answer 25

Es un tubo de drenaje en T, que se pone adentro de la vía biliar en forma de tutor, para drenar y descomprimir la vía, o sea, el paciente tiene que estar en procedimiento quirúrgico.

Question 27

Atb en cirugía intestinal?

Answer 27

Ciprofloxacino y Metronidazol.

Question 28

Atb en cirugía intestinal?

Answer 28

Ciprofloxacino y Metronidazol.