Climatério

Question 1

Definição de Climatério

Answer 1

Transição entre a fase reprodutiva (menacme) e fase não reprodutiva

Question 2

Definição de Menopausa

Answer 2

Data do último ciclo menstrual contado a partir de 12 meses de ausência de fluxo menstrual

Question 3

Definição de Perimenopausa

Answer 3

Período próximo da data da menopausa, quando já se iniciam os sintomas

Question 4

Fisiologia do Climatério

Answer 4

↑ FSH

↓ Estradiol

Question 5

Estrogênio na Menopausa

Answer 5

Estrona (conversão periférica)

Question 6

Rastreamento durante menopausa (8)

Answer 6

Cálcio + Exposição solar
Glicemia de Jejum
Lipidograma
TSH
Densitometria óssea
Mamografia
Colpocitologia Oncótica
Colonoscopia

Question 7

Janela de Rastreio de Câncer de Mama

Answer 7

MS: Bienal dos 50-69 anos
FEBRASGO: Anual ≥ 40 anos

Question 8

Janela de Rastreio de Câncer de Colo Uterino

Answer 8

Entre 25-64 anos

> 65 anos, pode parar se um exame normal nos últimos 5 anos

Question 9

Formas Rastreio de Câncer Colorretal e intervalo

Answer 9

> 45 anos
Colonosscopia: a cada 10 anos
Retossigmoidescopia: a cada 5 anos
Sangue oculto nas fezes: anual

Question 10

Sinais e Sintomas do Climatério (5)

Answer 10

Sintomas Vasomotores 
    - Fogachos: episódios fugazes de calor intenso na região superior
Sintomas Urogenitais
    - Atrofia urogenital
    - Prurido vulvar e vaginal
    - Ressecamento e Dispareunia
Labilidade Emocional
Ansiedade
Insônia

Question 11

Indicações de TRH (4)

Answer 11

Sintomas Vasomotores
Prevenção de Osteoporose e Fraturas Osteoporóticas
Síndrome Urogenital
Falência Ovariana Precoce

Question 12

Qual tratamento mais indicado para sintomas vasomotores

Answer 12

Estrogênio

Question 13

Quando prescrever TRH Estrogênio + Progesterona (2)

Answer 13

Paciente com útero

Paciente que realizou histerectomia por Endometriose

Question 14

Indicação de Via Transdérmica de TRH

Answer 14

Paciente com comorbidades

Question 15

Indicação de Via Oral de TRH

Answer 15

Paciente sem comorbidades

Paciente com ↓ HDL, ↑ LDL e Triglicerídeos normal

Question 16

Indicação Via Vaginal de TRH

Answer 16

Sintomas Urogenitais

Question 17

Janela de Oportunidade de TRH

Answer 17

Iniciar TRH até 10 anos após menopausa ou antes dos 60 anos

Question 18

Porque há Janela de Oportunidade de TRH

Answer 18

Quando TRH iniciada dentro dela evita formação/proliferação de placa ateromatosa

Question 19

Quando parar TRH

Answer 19

Paciente sem contraindicação, pode continuar TRH

Question 20

Esquemas de TRH

Answer 20

Contínua: pós menopausa

Sequencial: Sangramentos previsíveis

Question 21

Benefícios de TRH (4)

Answer 21

Prevenção de Fraturas Osteoporóticas
↓ Risco cardiovascular e mortalidade geral
Fator de proteção para desenvolvimento de Câncer Colorretal
↓ Alzheimer e Demência

Question 22

Contraindicações de TRH (9)

Answer 22

História pessoal de Câncer de Mama ou lesão precursora
História pessoal de Câncer de Endométrio ou lesão precursora
SUA
Doença coronariana ou cerebrovascular
Doença trombótica ou tromboembólica
Doença hepática descompensada
Lupus
Porfiria
Meningioma (contraindicado Progesterona)

Question 23

TRH e Câncer de Mama

Answer 23

Só estrogênio não há risco

Paciente sem histórico pessoal prévio, os benefícios suplantam os possíveis riscos

Question 24

Medicações não hormonais que podem usada para melhora dos sintomas do Climatério (4)

Answer 24

Escitalopram, Fluoxetina, Paroxetina, Sertralina (ISRSs)
Venlafaxina, Duloxetina, Desvenlafaxina (ISRSNs)
Clonidina
Gabapentina