Hemorragia Pós Parto Flashcards
Definição (3)
Parto Vaginal: >500mL em 24h
Cesárea: > 1L em 24h
Qualquer perda que causa instabilidade hemodinâmica
Hemorragia Pós-Parto Maciça (4)
Sangramento > 2L em 24h
Transfusão mínima de 1,2L (4UI de CH)
Queda Hb ≥ 4
Distúrbios de Coagulação
Causas (4)
Tônus
Trauma
Tecido
Trombina
Índice de Choque Hemorrágico
FC/PAS
Classificação conforme Índice de CHoque Hemorrágico
IC > 0,9: Sugere Hemorragia Maciça
IC > 1,4: Sugere necessidade de Transfusão Maciça
IC > 1,7: Alto risco de morte materna
Prevenção de Atonia Uterina
Ocitocina 10UI após nascimento
Tração controlada do cordão
Conduta na Atonia Uterina (11)
SEMPRE outras Causas e Estabilização Hemodinâmica
- Massagem Uterina Binamunal (Hamilton)
- Uterotônicos (Ocitocina EV)
- Ácido Tranexâmico
- Metilergometrina
- Misoprostol (via retal)
- Balão de Bakri
- Rafia de B-Lynch
- Rafia Vascular
- Embolização de artéria uterina
- Histerectomia puerperal
Contraindicações de Metilergometrina (2)
Paciente Hipertensa
Pré-Eclâmpsia
Requesitos para iniciar passagem de Balão de Bakri e/ou Rafia de B-Lynch (2)
Ter realizado todos os passos anteriores
Checar se não pode ser outra a causa de hemorragia!
Fatores de Risco para Laceração do Trajeto (3)
Parto Instrumentalizado
Episiotomia extensa
Macrossomia fetal
Fisiopatologia da Retenção Placentária (3)
Dificulta contração miometrial
Impede miotamponamento
Impede regeneração endometrial
Avaliação de Retenção Placentária
USG (restos placentários) ou Revisão sistemática da placenta após parto e curetagem uterina após cesárea
Conduta na Retenção Placentária (2)
Uterotônicos
Remoção da Placenta
Manobras para Remoção da Placenta (3)
Manobra de Credé (massagem fúndica)
Extração manual
Curetagem
Clínica Inversão Uterina Aguda
Dor forte e abrupta
Tumoração vaginal
Sangramento excessivo imediato