Class 6 - Hormonothérapie Flashcards
Quels éléments sont importants de faire avant de débuter une hormonothérapie ?
Avoir un bilan de santé complet et décider si on veut préserver des ovocytes ou du sperme.
L’arrêt du traitement hormonal peut permettre la restauration partielle de la fertilité.
Vrai, mais plus difficile pour hormonothérapie féminisante.
Quels sont les taux cibles pour la testostérone et l’estradiol pour l’hormonothérapie féminisante ?
Testostérone: 1.7 nmol/L
Estradiol: 360 à 730 pmol/L
Quel traitement pour l’hormonothérapie féminisante nécessite que le niveau de potassium soit mesurée à chaque 3 mois pendant la première année et tous les ans.
Le traitement de spironolactone.
Les taux d’estrogène requis pour une féminisation sont exactes et fonctionnent pour toustes.
Faux, les taux ne sont pas connus. Cela va dépendre de la susceptibilité des cellules aux estrogènes et des variations génétiques. Ne va pas excéder 1450 pmol/L d’estradiol (taux max des XX).
Quelles sont les traitements pour augmenter le taux estrogène pour l’hormonothérapie féminisante ?
- Traitements oraux (conjugés (2.5-7.5 mg par jour) ou 17b-estradiol (2-6 mg par jour))
- Injections intra-musculaire (estradiol valerate (5-20 mg 2x par semaine) ou estradiol cypionate (2-10 mg par semaine))
- Estrogène transdermique (0.1-0.4 mg 2x par semaine)
Prendre de l’estrogène est assez pour réduire la production de testostérone testiculaire.
Faux, il est souvent recommandé de prendre des anti-androgènes (androcure, agonistes du GnRH, spironolactone, finastéride, progestérone).
Qu’est-ce que l’acétate de cyprotérone (CPA) ?
Progestatif anti-androgénique et anti-gondadotrope puissant nécessitant une surveillance de fonction hépatique (alcool et drogues) et risque possible de méningiomes (tumeur des méninges). Doses de 50 à 100 mg par jour.
Qu’est-ce que la spiranolactone ?
Anti-androgène qui empêche réception de la testostérone, moins fort que CPA ou agoniste du GnRH et permet donc érections. Nécessite suivi régulier du potassium et de pression artérielle.
Qu’est-ce que les agonistes de la GnRH (a-GnRH) ?
Similaire à la CPA, et sont souvent utilisé chez adolescent.e.s trans et femmes adultes trans car ils suppressent efficacement la testostérone testiculaire et une très bonne tolérance. Nécessite 3.75 mg par injection par mois.
Comment fonctionne la progestérone en tant que anti-androgène ?
Peu de preuves concrétes de l’efficacité de celui-ci pour les femmes trans pour le moment.
Quelles sont les changements physiques de l’hormonothérapie féminisante ?
- Accroissement de la poitrine (3 mois à 3 ans)
- Rétrécissement génital (3 mois à 3 ans)
- Fertilité diminuée (variable)
- Redistribution de la masse graisseuse ou perte ou gain de poids (3 mois à 5 ans)
- Diminution de la masse musculaire (3 mois à 2 ans)
- Changements émotionnels (variable)
- Moins d’érections spontanées (1 à 6 mois)
- Changement dans le désir, intérêts ou fonction sexuelle (variable)
- Assouplissement de la peau, peau moins grasse (1 mois à inconnu)
- Pilosité réduite et croissance ralentie sur le corps et visage (6 mois à 3 ans)
- Moins de perte de cheveux au dessus de la tête, pas de repousse, arrêt de perte de cheveux (1 mois à 2 ans)
Comment les hormones féministantes affectent la densité minérale osseuse ?
Les hormones féminisantes peuvent augmenter la DMO des femmes trans. Avant la prise d’hormones, la DMO peut être base car manque de vitamine D, consommation excessive d’alcool et de tabac, et mode de vie peu actif. Possible risque de problème à la santé osseuse si prise de agonistes de la GnRH ou CPA pendant l’adolescence.
Comment peut-on réduire le risque cardiovasculaire chez les femmes transgenres qui prennent des hormones ?
- Arrêt du tabagisme
- Vigilance diététique
- Lutte contre la sédentarité
*niveaux de cholestérol, pression artérielle, diabète et répartition des graisses impactent chance de mortalité cardiovasculaire (possiblement).
La maladie thromboembolique veineuse est un potentiel risque en prenant des estrogènes.
Vrai.
