Class 5 - Ménopause et DALA Flashcards
Quelle est l’âge “normal” de la ménopause ?
Entre 49 et 52 ans, avec une moyenne de 51 ans dans les sociétés occidentales.
Quelles sont les 3 phases de la ménopause ?
- Periménopause
- Ménopause
- Postménopause
Combien il y a-t-il de follicules à la naissance, à 20 ans et à 41 ans ?
Naissance: 1 million
20 ans: 10 000
41 ans: 1 000
Quels sont les effets de la boucle HPO (hypothalamo-hypophyso-ovaires) avec l’âge ?
- Déclin du nombre de follicules ovariens
- Rétroaction HGH - + GnRH et FSH
- Ovaires ne répondent éventuellement plus aux stimulations hormonales (après avoir essayé de over-stimulate les follicules, entrainant une période d’excès d’estrogène)
- moins de estrogène
- Répercussions physiques
Quelles sont les signes hormonales du dérèglement de la boucle HPO ?
- Menstruation irrégulière
- Fluctuation et augmentation d’estrogène
- Diminution de progestérone
Quelles sont les symptômes de l’hyperestrogénie ?
- Changements d’humeur et irritabilité
- Douleurs adominales et ballonnements
- Seins douloureux
- Fatigue et fébrilité
- Prise de poids
- Diminution de la fertilité, grossesse plus difficile à avoir
- Cycles raccourcis et saignements anormaux
L’hypoestrogénie et la ménopause survient selon quel événement ?
Lorsque le nombre de follicules atteint un seuil minimal (1 000).
Quels sont les symptômes de l’hypoestrogénie ?
- Règles espacées
- Bouffées de chaleur
- Fatigue et manque de tonus
- Troubles de l’humeur
- Troubles génitaux (acidité vaginale, - lubrification, douleur, atrophie des tissus)
- Troubles urinaires (incontinence, infections)
- Dysfonctions sexuelles (- hormones sexuelles = - excitation et orgasme)
Quelles sont les symptômes de la postménopause ?
Augmentation de la FSH mène à épisodes vasomoteurs: Bouffées de chaleur spontanées (palpitations, anxiété, dure entre 5 à 15 ans)
Comment l’obésité affecte les symptômes de la périménopause vs la postménopause ?
Périménopause: symptômes plus sévères
Postménopause: moins de symptômes (+ aromatase = + estrogène)
Comment l’inflammation est reliée à la ménopause ?
Moins d’estrogène augmente l’inflammation (pH peu acide + amincissement de la muqueuse vaginale), se qui peut augmenter le risque de maladies chroniques (cardiaque, dégénérative et cancer)
Quelles habitudes de vie peuvent réduire l’inflammation liée à la ménopause ?
- Bien manger (huile de poisson + curcuma)
- Sport
- Méditation
- Éviter l’alcool, la caféine, le sucre
- Adresser les troubles du sommeil
Pourquoi il y a-t-il un plus grand risque d’avoir de l’ostéoporose pendant et après la ménopause ?
Car l’estrogène, qui protège contre la perte osseuse, diminue en quantité. Il est recommandé de faire de l’exercice et avoir une alimentation riche en calcium et vitamine D.
Si une femme débute un traitement hormonal avant 60 ans ou si elle est ménoposausée depuis moins de 10 ans…
Les avantages dépassent les risques pour le traitement hormonal.
Quelles sont les bénéfices des thérapies hormonales pour la ménopause ?
- Amélioration perte osseuse
- Réduction risque de fractures
- Réduction certains incidences de diabète
- Réduction risque du cancer colorectal et endométrial
- Amélioration fonctions cognitives
- Si prise peu de temps après la ménopause, risque plus faible de cancer du sein (même avec progestérone)
Quel est le risque des thérapies hormonales pour la ménopause ?
Risque de maladie thromboembolique veineuse (contraceptifs oraux)
Quel est un exemple de estrogène conjugé ?
Le premarin (urine de jument).
Les estrogènes conjugés sont dérivées de façon chimique ou de sources végétales. Elles sont naturellement présents dans l’organisme.
Vrai.
Les estrogènes bio-identiques sont considérés comme meilleurs que celles artificels ou synthétiques.
Faux, toutes les formes d’estrogènes de remplacement doivent subir un processus de modification chimique pour être stabilisées. Donc, elles sont toutes synthétiques.
Quels sont les traitements pour des épisodes vasomoteurs liée à la ménopause ?
- Baisser le thermostat
- Porter plusieurs couches de linge
- Porter des tissuus qui respirent (coton)
- Garder un ventilateur ou objets froids
- Éviter l’acool et les mets épicés
- Réduire l’obésité et le stress
- Augmenter le niveau d’exercice
- Acuponcture
- Chiropractie
Quels sont les traitements non-hormonaux pour les symptômes de la ménopause ?
Les SSRI et autres (anti-dépresseurs) réduisent modérément les bouffées de chaleur. Mais moins efficace que traitements hormonaux.
Quelles sont les traitements non-hormonaux pour la ménopause ?
Exemples: Trèfle rouge, vitamine E, acides gras oméga-3, grappes noires.
- Problèmes liés aux études des produits botaniques (peu de contrôle sur produit manufacturé, saisons de récolte)
Quelles sont les traitements pour le syndrome urogénital ?
Hydratant vaginal, lubrifiants, et traitement hormonal à dose réduite.
Quelles sont les traitements pour la dyspareunie ?
Laser vaginal et injection d’acide hyaluronique.
Pourquoi la andropause n’est pas utilisé ?
Car ça ne vient pas avec les mêmes symptômes et effets sur le corps, plutôt appelé le déficit androgénique lié à l’âge (DALA) ou hypogonadisme.
Quelles sont les facteurs de vieillissement des XY ?
Production de testostérone diminue graduellement (1%) à partir de 30 ans mais la production de spermatozoïdes ne s’arrête pas (mais baisse en qualité en terme de mobilité). Pas toustes auront des niveaux bas de testostérone ou spermatozoïdes.
Quels sont les symptômes du DALA ?
- Perte de libido et impuissance, difficulté à obtenir et maintenir une érection
- Nervosité, dépression, troubles de la mémoire, incapacité à se concentrer
- Fatigue, insomnie, bouffées de chaleur et transpiration
- Ostéoporose
- Diminution de la croissance de la barbe et du poils
- Diminution de la force musculaire et endurance
L’épidémiologie n’est pas claire pour le DALA ?
Vrai, 20% chez 60 ans XY et 30% chez 70 ans. Seulement 5% des personnes XY de 70-80 ans ont les symptômes de DALA.
Comment diagnose-t-on le DALA ?
- Histoire médicale détaillée
- Examen physique complet (incluant palpation des testicules)
- Au moins 2 prises de sang pour niveaux d’hormones
Quelles sont les causes différentiels (autre possibilité qui peut expliquer les symptômes) du DALA ?
- Surplus de poids
- Maladies chroniques
- Médication
- Marijuana
- Stéroïdes anabolisants
- Anomalies génétiques
- Maladie ou trauma des testicules
- Maladie de l’hypophyse et de l’hypothalamus
Quels sont les symptômes officiels du DALA ?
- Libido ou pensée sexuelle réduite
- Diminution des érections matinales
- Dysfonction érectile
- Testostérone totale moins de 11 nmol/L (symptômes dysfonctions sexuels)(13 = diminution activités rigoureuses)
- Testostérone libre moins de 220 pmol/L (280 début symptômes dysfonctions sexuels)(160 = fatigue et tristesse)
Quels sont les valeurs de référence pour la testostérone libre pour les XY de 18 à 39 ans ?
Entre 223 à 915 pmol/L
Quels sont les traitements pour le DALA ?
- Injections intra-musculaire
- Gels (androgel)
- Lotions
- Timbres cutanées (patch)
- Comprimés (IPDE-5, viagra, cialis, levitra)
Quels sont les effets secondaires possibles des traitements pour le DALA ? (trop de testostérone)
- Hypertrophie de la prostate (peut être contré par inhibiteur de 5 alpha réductase)
- Aggravation du cancer de la prostate
- Problèmes de foie
- Caillots sanguins
- Perte de cheveux (peut être contré par inhibiteur de 5 alpha réductase)
Comment peut-on éviter le DALA ?
- Bien manger
- Faire du sport
Pourquoi l’alopécie androgénique survient pour la moitié des XY de 50 ans ?
Le DHT étouffe les follicules.
