Clase 3 Cintillas Opticas Y Afasias Flashcards
Que estructuras forman la via visual retroquiasmatica?
- cintillas opticas
- cuerpo geniculado lateral
- radiaciones opticas
- corteza visual occipital
Donde se ubican los cuerpos geniculados laterales?
Zona posterolateral del talamo (en el metatalamo)
Como se llaman las fibras que nacen en el CGL
¿Que estructura conforman?
Fibras geniculo-calcarinas
Formaran a las radiaciones opticas
De que estan compuestas las cintillas opticas
De las fibras de las cells ganglionares
Como se llama la ultima fibra de la via visual
Fibra geniculo calcarina
Que fibras se ubican en la zona profunda y posterior de la cisura calcarina?
Profunda: hipernasales
Posterios: maculares
Cuales son los destinos de las fibras de las cintillas opticas?
- CGL
- Nucleos pretectales (relacion con via pupilar parasimpatica)
- Nucleo supraquiasmatico (relacion con ciclo circadiano)
Que daño campimetrico se genera cuando hay una lesion en las cintillas opticas?
Lesiones homonimas contralaterales a la lesion
Cual es el valor localizador de DPAR
Alteracion en via pupilar = daños en 1er o 2do tercio de las cintillas opticas
Donde puede estar localizado un daño con defecto hemianoptico completo
Solo se puede decir que es retroquiasmatico
Que estudiar en daños hemianopticos completos
Pupilas: si hay alteracion, daño puede estar en primeros 2 tercios de la via pupilar
Que estructura separa a las cintillas opticas
El tallo hipofisiario
Que forma la pared interna del talamo
La pared del 3er ventriculo
Donde se produce el LCR
En los plexos coroideos dentro de los ventriculos
Con que estructuras anatomicas se relacionan las cintillas opticas (7)
PUSAACC
- Pedunculos cerebrales
- Uncus
- Sustancia perforada
- Art comunicante posterior
- amigdala
- cuerpos mamilares
- capsula interna
Que via sensorial no pasa por el talamo
La olfatoria
Por cuantos nucleos esta conformado el talamo
80
Cuales estructuras retroquiasmaticas se dañan mas comunmente
Daño en radiaciones y capsula
Que estructuras cerebrales “cubren” a las cintillas
Uncus y circunvolucion parahipocampal
Como se llama la estructura por la cual las cintillas ingresan al cerebro
Incisura de bichat
Que estructuras de la via visual se relacionan con la cápsula interna
Las cintillas y las radiaciones
Que arterias irrigan a las cintillas
CACoPCi
- art coroidea anterior
- ramas de la art comunicante posterior
- art carotida interna
Que arterias irrigan cada porcion de las cintillas
1er tercio anterior:
- art comunicante posterior
- carotida interna
2do y 3er tercio posterior
- art coroidea anterior
Desde donde nace la art coroidea anterior
- caso 1: carotida interna
- caso 2: art cerebral media
Que fibras retinales contienen las cintillas
Entonces, que defecto se ve al cv?
Temporales ipsilaterales
Nasales contralaterales
Defecto hemianoptico homonimo
Cual es el valor localizador de respeto por rafe vertical
Daño en via visual
Cual es el valor localizador del rafe horizontal
Daños en las fibras retinales
Cual es el valor localizador del respeto macular
Daño en las fibras maculares a nivel del lobulo occipital
Que defecto genera el daño en las fibras maculares del lobulo occipital
Hemianopsia homonima central
Al ver un CV, cual es el valor localizador mas general
La congruencia del cv
Como es la congruencia en cada zona de la via visual
- baja en nervio optico, quiasma y cintillas
- media en cgl
- media alta en radiaciones
- alta en corteza
Como son los cv en la zona preq, quiasmatica y retroquiasmatica
- prequiasmatica: un ojo es el afectado
- quiasmatica: daño heteronimo
- retroquiasmatica: daño homonimo
Como se ve la lesion campimetrica en el sindrome del angulo anterior del quiasma
- Escotoma central en el ojo afectado
- Defecto temporal superior en el otro ojo (por rodilla de fibras nasales inferiores)
Que estructuras se encuentran cercanas a la hendidura de bichat que pueden alterar la funcion visual en caso de tumor?
- Capsula interna
- núcleo lenticular
Cuando hay alteracion de la papila, que estructuras de la via visual pueden estar dañadas?
- NO
- Quiasma
- Cintillas
Que estructura de la via visual se encuentra dañada si se presenta:
- hemianopsia homonima
- atrofia papilar
Cintillas
Que es la atrofia optica en corbatin y cuanto demora en aparecer
Es un defecto papilar dado por una lesion muy grande o muy prolongada de las cintillas que daña las fibras temporales de un ojo y nasales del otro
Es una atrofia bilateral con distribucion contraria
Demora varias semanas o meses en aparecer
Cuando hay atrofia optica en corbatin, como se ve la palidez en cada papila
- papila ojo ipsilateral (mismo ojo del tracto dañado): se ve atrofia en los polos superior e inferior (por fibras temporales)
- papila en ojo contralateral: se ve atrofia en cuadrantes temporal y nasal (por fibras del haz pm y fibras nasales que cruzan)
A que fenomeno se debe la palidez papilar (explicar)
A la reflexion total interna
Cuando hay axones, se transmite la luz de los vasos sanguineos
Cuando hay atrofia y perdida de los axones, no se transmite esa luz y se ve la lamina cribosa
Cuando puedo decir que una lesion esta EXCLUSIVAMENTE en las cintillas opticas
- Cuando hay defecto pupilar (+)
- cuando hay cv homonimo incongruente
Por que se dice que la alteracion pupilar solo sirve en presencia
Porque cuando existe, se concluye que el daño es en cintillas
Cuando no hay alteracion pupilar, no se puede descartar que haya daños en las cintillas
Describir la via pupilar parasimpatica
Miosis
- Primera neurona
- Estimulo llega a los fotorreceptores de la retina retina
- se envia la señal por las celulas gangionares
- llegan a los nucleos pretectales en coliculos superiores - Segunda neurona
- en nucleos pretectales nace 2da neurona
- conecta con nucleos accesorios parasimpaticos del oculomotor (edinger wesphal) - Tercera neurona
- NEW hacia nervio oculomotor
- ganglio ciliar - Cuarta neurona
- desde ganglio ciliar hacia nervios ciliares cortos
- NCC atraviesan globo ocular
- inervan esfinter pupilar
- Miosis
Que es el nistagmo optoquinetico
Es un movimiento fisiologico, que se desencadena cuando hay un objeto en movimiento en plano horizontal o vertical
Cuales son las fases del nistagmo
Fase lenta: fijacion y seguimiento
Fase rápida: refijacion
En que parte del cerebro se encuentra el nistagmo optoquinetico
En la zona mas inferior del LOBULO PARIETAL (en la base)
Cuando estudiar el nistagmo optoquinetico
Cuando hay lesiones hemianopticas homonimas sin saber bien en que parte esta la lesion
Desde que edad se puede responder al examen del nistagmo
Desde los 4 meses
Cuando y como se altera mas el nistagmo
Cuando obj se mueve hacia el lado con la lesion
Como: en amplitud y frecuencia
Describir cuadro clinico de lesiones en cintillas (3)
- lesion homonima de baja congruencia
- defecto pupilar
- acompañada de hemiplejia
Por que se puede generar hemiplejia cuando hay daños en cintillas
Porque la via motora pasa cerca de las cintillas, a nivel de pedunculos cerebrales
Que tumores pueden afectar a las cintillas?
- tumor hipofisiario cuando quiasma esta PREFIJADO
- adenomas hipofisiarios con aumento o dism de hormonas
- meningiomas
- gliomas temporomediales
En que arterias un aneurisma afectaria las cintillas
Comunicante posterior
Coroidea anterior
Cuantas afasias existen?
Cuales son
4 Afasia de - broca - wernike - de conduccion - global
En que se caracteriza cada afasia
- broca: problemas de produccion del lenguaje
- wernicke: problemas en la comprension del lenguaje
- de conduccion: problemas en fasciculo arqueado que conecta las areas
- global: broca + wernicke = problemas de produccion y comprension del lenguaje hablado
Que es la afasia
Es la incapacidad de producir o comprender el lenguaje HABLADO
En cuales lobulos se encuentran el area de broca y wernicke
Broca en frontal
Wernicke en temporal
Que estructura conecta área de broca y wernicke?
El fascículo arcuato (arqueado)
Cual es la principal causa de las afasias
85% por accidentes cerebrovasculares
Que otras causas hay para la afasia
Traumatismos
- difusos como encefalitis
- localizados como abscesos
Cuales son la claves de la afasia de broca (7)
- problemas de produccion del lenguaje hablado
- habla poco
- comprende bien
- articulacion deficiente
- estilo telegrafico
- conciente de sus errores hablados
- coexiste con paresia del hemicuerpo contralateral
Cuales son las claves de la afasia de wernicke
- problemas para comprender el lenguaje
- habla mucho pero no se le entiende nada
- comprende palabras pero no contextos
- no es conciente de sus errores de habla
Por que puede ocurrir una afasia global?
Por problemas de irrigacion (isquemia) de la arteria CEREBRAL MEDIA
Cual arteria irriga la zona de broca y wernicke
La cerebral media
