Clase 3: Absceso cervicofacial, adenopatías y TBC ganglionar

Question 1

Causa principal de absceso cervicofacial?

Answer 1

Infección odontogénica que suele evolucionar

Question 2

mayor riesgo de un absceso cervicofacial

Answer 2

Obstrucción de vía aérea

Question 3

revisar cuadro de diapo 3

Answer 3

.

Question 4

¿Cuál es el espacio cervicofacial más afectado por abscesos?

Answer 4

55% submandibular

Question 5

Ver diapo 6 de la escala de severidad según espacios comprometidos por absceso

Answer 5

…

Question 6

Que pasa si el absceso llega a mediastino?

Answer 6

1. Ya es riesgo 4
   - Si el riesgo es mayor a 4 hay que manejarlo de inmediato
   - También se suman los números según el espacio afectado

Question 7

palpación de un absceso vs celulitis

Answer 7

1. Duro y acartonado: celulitis
2. Blando y fluctuante (sentimos líquidos): absceso

Question 8

Historia clásica de absceso

Answer 8

Tratamiento odontogénico

Question 9

antes de drenar absceso que hacemos?
¿Para qué?

Answer 9

1. Pedimos tomo
   - Ver áreas que están afectadas
   - Evaluar vía aérea

Question 10

angina de ludwig

Answer 10

absceso cervicofacial

Question 11

Tratamiento de absceso cervicofacial

Answer 11

1. Antibióticoterapia, corticoterapia, drenaje del absceso
2. Luego del drenaje, se deja tren tipo Penrose

Question 12

Ver esquema de atb diapo 10 para absceso

Answer 12

…

Question 13

si hay compromiso de vía aérea en absceso?

Answer 13

Aseguramos vía aérea antes de todo

Question 14

sitios más frecuentes de drenaje (corte) de absceso

Answer 14

1. B
2. D
   - Si el absceso a descendido un poco más

Question 15

ve algoritmo de diapo 12-13 de tto de abscesp cervicofacial

Answer 15

…

Question 16

Diferencia entre adenomegalia y adenopatía

Answer 16

1. Adenomegalia
   - Aumento anormal del tamaño de los ganglios linfáticos (GL) y se acompaña de alteración en su consistencia.
   - Es una manifestación clínica de una enfermedad regional o generalizada, aguda o crónica, benigna o maligna
2. Adenopatía
   - Es un ganglio inflamado
   - Es una adenomegalia, pero una adenomegalia no es un ganglio inflamado

Question 17

Causas de anemogalia

Answer 17

1. Inflamatorias
2. Autoinmunes
3. Trauma
4. Neoplasias: Linfoma, metástasis

Question 18

diagnóstico de adenopatía

Answer 18

1. Ecografía
   - Mejor para distinguir maligno de benigno
   - Pero es operador dependiente
2. Tomografía
3. Biopsia

Question 19

Ver criterios de malignidad o benignidad ecográficos de adenopatías

Answer 19

diapo 20

Question 20

En adenopatía en caso haya sospecha de NM o el ganglio siga creciendo

Answer 20

1. Se realiza biopsia guiada con aguja fina que puede ser guiada por ecografía o sin guía ecográfica
   - Según el informe citológico se decide tratamiento

Question 21

Datos de la TBC ganglionar

Answer 21

1. TBC extrapulmonar constituye 25% de TBC mundial
2. TBC ganglionar cervical constituye el 35-50% de ese grupo

Question 22

casos de TBC ganglionar diapo 24-25

Answer 22

…

Question 23

Clínica de TBC ganglionar

Answer 23

1. Masa cervical unilateral, multilobulada, conglomerado, abscedados
2. Fiebre
3. Anorexia
4. Astenia
5. Pérdida de peso

Question 24

Grupos ganglionares del cuello

Answer 24

1. hay 6
   - hay un 7 pero
2. grupo 1 por arriba del ioides
   - toda region submandibuar y submentionana
3. grupo 1a es submentoniano
4. 1b glpandula subamandibular y ganlgios que lo rodean
   4

BORDE INFERIOR DEL IOIDES PARTE DEL 2 Y 3

ver bien la localización
2,3,4 es todo el reborde del esternocleidomastoideo

grupo 6 –>paratracrles y pretiroideos

Question 25

dx de tbc ganglionar

Answer 25

1. Ecografía
2. Tomografía
3. Cultivos
4. Biopsia

Question 26

¿Qué veremos en la ecografía de TBC ganglionar?

Answer 26

1. Necrosis central
2. Calcificaciones
3. Pérdida de hilio
4. Adenopatias redondeadas

EN LA ECO PARECIERA SER CÁNCER

Question 27

Causas más comunes de adenomegalias

Answer 27

neoplasias (linfoma) e inflamatorias

Question 28

Biopsia en tbc ganglionar

Answer 28

1. PAAF: simple, especificidad del 93% y una sensibilidad del 77%.
2. AP: Proceso inflamatorio crónico granulomatoso necrotizante. Tinción de Ziehl para bacilo ácido-alcohol resistente positiva

Question 29

ganglio alargado, con hilio y paredes delgadas

Answer 29

Benigno
- Más probable que sea inflamatorio

Question 30

Ganglio bien redondo

Answer 30

1. Sospecha de malignidad
2. Ovalado –> benigno

Question 31

Tratamiento de tbc ganglionar

Answer 31

1. Isoniazida + Rifampicina + Pirazinamida por 2 meses
2. Isoniazida + Rifampicina por 4 meses
3. Evolución suele ser favorable, no es contagioso

Question 32

Borramiento del hilio en adenopatía

Answer 32

Sospecha de malignidad

Question 33

3 criterios que si o si nos indican de malignidad de ganglio

Answer 33

1. redondo
2. borramiento del hilio
3. Calcificaciones

Question 34

Si el ganglio duele…

Answer 34

sospecha de origen inflamatoria

Question 35

Biopsia
- Linfoproliferativo
- Granulomatoso

Answer 35

1. Linfoma
2. Tbc

Question 36

Característica de ganglio con tbc

Answer 36

1. Contenido con bastante material liquido
2. Verde amarillento-verdoso
3. Material caseoso
4. Biopsia de aspiración no concluyente

Question 37

Ganglio con necrosis central

Answer 37

1. Linfoma
2. Metástasis de cáncer
3. TBC GANGLIONAR

Question 38

TBC ganglionar es contagiosa?

Answer 38

NO

Question 39

Fijas del exámen

Answer 39

1. Diferencia entre maligno y benigno
2. absceso principal manejo. zona y causa
3. saber que exámenes pedir