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Fármaco 2 > Clase 3 > Flashcards

Clase 3 Flashcards

1
Q

Grupo Ia AA mec acción y ejemplo

A
  • 🚫canal Na abiertos con cte de disociación intermedia
  • 🚫 canales de K

QUINIDINA

🚫Na abiertos
🚫K
🚫 rc M
🚫 rc alfa
En < medida 🚫Ca

DISOPIRAMIDA

🚫Na
🚫K
🚫rc Alfa

PROCAINAMIDA

🚫Na
🚫K
🚫 rc M

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Q

Efectos en el PA y en el ECG del Grupo Ia

A
  • Alarga el PA a expensas de la caída pendiente FASE 0 y por el alargamiento de la repolarizacion en FASE 3 (K).
  • Respectivamente en el ECG veo QRS ensanchado y alargamiento del intervalo QT
  • Prolonga el PRA más q nada
  • Efecto 🚫rc M: Aumento tono :)
  • Efecto 🚫alfa: VD
  • Efecto en células marcapaso: cae pendiente de despo, aumenta el umbral y lo modifica, a la célula le va a costar más despolarizarse
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3
Q

ADME Quinidina

A

A: VO

D: ⬆️UPP

M: hepatico, fuerte 🚫 CYP3A4 y CYP2D6
Da un metabolito activo -> Hidroquindina

E: 20% sin modificar (ajustar en IR)

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4
Q

EA QUINIDINA

A

DOSIS INDEPENDIENTES
- trombocitopenia
- hepatitis
- Lupus Like

DOSIS DEPENDIENTE
- Diarreas -> oJo K
- Cinconismo: Sme que puede ir desde cefalea a algo más grave como alteración en el estado de conciencia, pasando por trastornos visuales y auditivos.
- Arritmias (torción d punta)

ANTIMUSCARINICO
- sequedad de mucosas
- constipacion
- vision borrosa
- retencion urinaria

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5
Q

INTERACCIONES QUINIDINA

A
  • CYP2D6 -> aumento Digoxinemia
  • Cualquier farmaco que se hipoK o alargue el QT -> Grupo 3, diuréticos
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6
Q

Mec Accion y ejemplo del Grupo Ib

A

LIDOCAINA
- 🚫canales Na inactivados con disociación rápida

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7
Q

Efecto en el PA del Grupo Ib

A
  • Acorta el PA porque bloquea la entrada de Na en la Fase 2 pero facilita una mayor salida de K llevando a la célula a un potencial de reposo más negativo, necesitando un > E! Para despo.
  • Acorta el PRR

💡Homogeiniza la conducción en el tenido isq, en este predominan los canales inactivados y esas células no tienen la energía para expulsar el potasio

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8
Q

INDICACIONES del grupo Ib

A
  • TQ ventriculares post IAM
  • Intoxicación Digitalica
  • Anestésicos locales
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9
Q

EA LIDOCAINA

A
  • convulsiones en adm EV rápida
  • Parestesias, temblores
  • Nistagmo, alt conciencia
  • Arritmias
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10
Q

Mec Accion y ejemplo del Grupo Ic

A
  • 🚫canales Na abiertos con disociación lenta

FLACAINIDA
🚫corriente rápida d K /canal K?
🚫canales Ca (inotropico -)
🚫canal Na

PROPAFENONA
- Débil 🚫corriente de K
- 🚫canales Ca
- 🚫 canal Na
- 🚫rc B (inotropico -)

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11
Q

Que grupos d Antiarritmicos están contraindicados en pacientes con patología cardiaca estructural?

A
  • Ic y Ia x ser depresores de la fn ventricular. Estudio CAST evidencia un ⬆️mortalidad
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12
Q

Efectos en el PA y ECG del grupo Ic

A
  • Prolongar el PA, cae pendiente FASE 0 y prolonga el PRA (prolonga tiempo de recuperación de los canales de Na)
  • Al 🚫corriente Kr, alarga FASE 3
  • Deprime conducción del nodo AV
  • Alarga PR, QRS y QT
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13
Q

EA del grupo Ic

A
  • Arritmias, bloqueos AV
  • Sabor desagradable en la boca
  • anorexia, ictericia
  • visión borrosa
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14
Q

Indicación del grupo Ic

A
  • Reversión de FA en ♥️ estructuralmente sano (personas jóvenes)
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15
Q

Mec acción Amiodarona (grupo 3)

A

🚫canales K pero bloquea las 3 corrientes de la Fase 3 -> <riesgo torsión de punta
🚫Na inactivos (Ib)
🚫Ca
🚫rc Beta y alfa

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16
Q

Efectos de la Amiodarona en PA y ECG

A

Actúa sobre miocardiocitos y c marcapasos, ⬇️Fc de disparo del NSA, ⬇️vel conducción Nodo AV (🚫Ca)

  • Cae el automatismo porq es lo q mas se afecta con el 🚫K
  • Alarga el PA, aumenta pendiente FASE 3
  • ⬆️ refractariedad, ⬆️PRA -> (tarda más en caer hasta -55) y PRR⬆️
  • VD sistemica x efecto 🚫alfa
  • Alarga el QT -> riesgo de Torsión de punta
17
Q

Indicaciones de la Amiodarona

A
  • Reversión FA o AA
  • Mantenimiento ritmo sinusal
  • TQ Ven
  • FV sin compromiso hemodinamico
  • Arritmia post IAM
18
Q

Cinética de Amiodarona

A

A: VO BD oral 30-40% o EV (fco para el agudo y crónico)

💡Se da dosis de carga y luego de mantenimiento para llegar a la meseta rapido

D: ⬆️UPP, ⬆️Vd -> muy Lp, se acumula en pulmon, higado, T adiposo

M: CYP 3A4, además 🚫CYP3A4 y 2C9
Genera un metabolito activo
Vida media: 25 a 110 días

E: Biliar!, sudor, saliva, semen, piel, lágrimas

💡NO se elimina por vía renal

19
Q

EA de Amiodarona

A

del uso AGUDO
- Efecto inotropico neg -> Hipotension, VD y depresion miocardica

del uso CRONICO
- Arritmias
- Neumonitis (rev) y fibrosis pulmonar
- Hepatitis (rev) y cirrosis
- hipotiroidismo (20%) -> se da Levo
- Hipertiroidismo (3%) -> SUSPENDER
- Neuropatia periférica, debilidad muscular, ataxia y cefalea
- Fotosensibilidad -> protector solar, puede dar coloración tinte gris
- Microdepositos corneales -> 100% ojo Px con neuritis óptica
- Disfn testicular, muy raro

20
Q

Interacciones Amiodarona

A
  • CYP3A4 -> ⬆️ACO y Digoxina
  • Estatinas ⬆️su v1/2
  • Potencia bloqueantes cálcicos y BB -> riesgo de bloqueo AV
  • Ojo otros fcos q alarguen el QT o den hipoK -> riesgo de torsión de punta
  • Diarreas/Laxantes/Furo/Losartan -> hipoK
21
Q

CONTROLES en Px con AMIODARONA

A

Pre tto
- ECG
- Perfil tiroideo
- DLCO
- Hepatograma
- Embarazo

En tto
- ECG anual
- Perfil tiroideo 2/año
- Hepatograma 2/año
- DLCO anual

Derivamos al Px
- Dermatología
- Neumonologia
- Neurología
- Oftalmología

22
Q

SOTALOL como antiarritmico

A

🚫canales de K y 🚫rcB

-Alarga el PA
-⬇️ prop ♥️
-⬇️ pendiente fase 4 en el NSA
-⬇️despo de focos ectópicos, útil post IAM
-⬇️ vel de conducción y ⬆️ refractariedad del nodo AV

23
Q

Indicaciones Sotalol

A

-Profilaxis Post IAM
-Arritmias SV por catecolaminas (estrés, tirotoxicosis, feocromocitoma)
-Control Fc en FA

24
Q

Mec de Accion y ejemplos Grupo 4

A

VERAPAMILO Y DILTIAZEM
🚫canales Calcio tipo L
-Casi exclusivo sobre vías nodales
-⬇️vel de conducción -> alargan PR
-⬇️ automatismo
-⬆️PRA
-inotropicos neg -> ⬇️FC

25
Q

Fármacos para cardioversion farmacológica

A

-AA clase III
-AA clase Ic

Fármaco 2 (4 decks)

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