Clase 1 Flashcards
Beta bloqueantes de 1era generación
Propranolol
Timolol
Sotalol
Nadolol
(Petisona)
Beta bloqueantes 2da generación
Cardioselectivos b1
Atenolol
Metoprolol
Esmolol
Bisoprolol
Acebutolol
(AMEBA)
Beta bloqueantes 3era generación
Acciones cardiovasculares adicionales
No selectivos:
_ Carvedilol
_ Labetalol
Beta 1:
_Celiprolol
_Nebivolol
(Carla cene)
Nombre de 3 Nitratos
- Mononitrato de isosorbide
- Dinitrato de isosorbide
- NTG
Mecanismo de acción de los Nitratos
Son formas oxidadas de ON que en presencia de las nitroreductasas citoplasmáticas, se reducen y liberan ON. Dadores de ON.
Activa PKC por medio del GMPc, fósforila cadena ligera de miosina y relaja el M Liso
En qué dosis se usan los Nitratos como antianginosos y por qué?
⬇️ Dosis ——> VD VENOSA
- ⬇️ Precarga
- ⬇️ Tensión de oxígeno
- ⬇️ Consumo de O2
- ⬆️ Q Subendocardico
⬆️ Dosis ——> VD Arterial con TQ refleja
💡Se usan en dosis intermedias/bajas porque mejoran la irrigación miocardica sin modificar la TA
Fenómeno de tolerancia en los Nitratos
Taquifilaxia: Por mas que se suba la dosis no va a haber efecto farmacológico porque el sustrato está ausente, en este caso hay que dar tiempo a que se generen más nitroreductasas. (Se agota el glutation que es el cofactor de la e)
👉🏼 Se deja un intervalo libre de droga de 10 - 12 hs
Vida 1/2: 8 hs
Ej. con MNI: 8 am -> 16 hs -> 8 am
Efectos adversos de los Nitratos
- N/V
- puede dar TQ
- Cefalea pulsátil
- Rubor facial
- relajar M Liso en gral
- Hipotension ortostatica y TQ refleja
- Metahemoglobinemia (muy grave y muy raro)
CI de los Nitratos
- HS a los Nitratos
- Hipotension e hipovolemia (<90 mmHg)
- sospecha de IAM derecho/IC der (la disminución de la precarga puede llevar a la falla del V)
- Sildenafil 24 hs antes
- Cardiopatía trófica obstructiva (precarga)
- Estenosis Ao severa (relativo)
- Sme hipertensión endocraneana
- Embarazo
- Taponamiento cardíaco
- Estenosis mitral
- Pericarditis contstrictiva
- Anemia marcada
Interacciones Nitratos
Potencian la acción de otros VD, diuréticos y alcohol.
- CI con sildenafilo/tadalafilo 🚫PDE5 por actuar en la misma vía
(24 hs para Side y 48 hs para Tada.)
Indicaciones de Nitratos
- Profilaxis y tratamiento sintomático de la angina de pecho
- Insuf ventricular izq
Para que se usa el Nitroprusiato de sodio?
Emergencias hipertensivas, VD venoso arterial potente.
! No es un anti anginoso
Mec de acción del NPS
Dador de ON que no usa las nitroreductasas, ON ⬆️ GMPc ic -> relajación del músculo liso vascular, disminuyendo la precarga y poscarga
BB Liposolubles
- Propanolol
- Acebutolol
- Carvedilol
- Timolol
“Práctica” - Nebivolol
BB Hidrosolubles
- Atenolol
- Sotalol
- Nadolol
“sotana/Atenas” - Labetalol
- Celiprolol
