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Fármaco 2 > Clase 2 > Flashcards

Clase 2 Flashcards

1
Q

Definición de Inotrópico

A

Fco que aumenta la fuerza de contracción del corazón y consecuentemente el VM

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2
Q

Definición fco cardiotonico y ej

A

Fcos que aumentan la contractilidad miocardica sin un aumento proporcional de la demanda de O2.
Ej:

  • DIGOXINA/Digitoxina
  • 🚫PDE3
  • Sensibilizadores al calcio

No cardiotonicos -> Simpaticomiméticos

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3
Q

Indicaciones DIGOXINA

A
  • IC FEY reducida y FA (control de frecuencia ventricular de alta respuesta)
  • Px IC FEY reducida y ritmo sinusal a pesar de tto con IECA y diuréticos
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4
Q

EA Furosemida

A
  • Deshidratacion
  • Alt. Hidroelectroliticas:
    ⬇️ Na, Ca, Mg, K, Cl
    ⬆️ Ac úrico, ph
  • Buena natriuresis
  • Deplecion de volumen
  • alcalosis metabólica hipocloremica
  • Alt. Endocrinas: Hiperglucemia, Hiperuricemia, alt lípidicas(⬆️col, LDL, TG)
  • Podria tender a la hipernatremia (dif tiazidas)
  • Ototoxicidad
  • Calcio urinario ⬆️
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5
Q

Nombres diuréticos de Asa

A

Furosemida
Bumetadina
Torasemida
Ácido etacrinico

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6
Q

Efectos de la Furo sobre hemodinamia renal

A

Cierto ⬆️ FSR mediado por Pg, el FG no cae porque se 🚫retroalimentación tubuloglomerular

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7
Q

Interacciones Furo

A
  • otros fcos Ototoxi
  • digitalicos y antiarritmicos -> hipoK
  • Sulfo (vigilar K)
  • Tiazidas efecto sinergico
  • Competencia x Sx tubular de ácidos: Aines, Probenecid, ATB Blactamicos
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8
Q

CI de la Furo

A
  • Px deshidratado
  • Px alcalosis metabólica
  • Px anurico sin rta a dosis previas de diurético
  • DBT tto con Sulfo
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9
Q

Indicaciones Furo

A
  • Edemas
  • ICC descompensada
  • Hipercalcemia sintomática
  • Hiperkalemia con fn renal preservada
  • IRA en Px no deshidratado
  • Sihad (⬇️dosis E! Exc agua libre)
  • Forzar diuresis en intoxicaciones
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10
Q

Nombres Tiazidas

A
  • HIDROCLOROTIAZIDA *
  • Clortalidona*
  • Clorotiazida*
  • Indapamida
  • por orina inalterada
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11
Q

Mec acción Tiazidas

A

🚫Simporte Na/Cl

Otros:
- 🚫AC proximal y distal
- 🚫Na/Cl distal del TP
- 🚫PDE
- 🚫consumo mitocondrial de O2
- Apertura de canales K (cel M Liso)
- ⬆️ reabsorción tubular de Calcio

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12
Q

BB que se adm por EV

A
  • Metoprolol
  • Atenolol
  • Propranolol
  • Labetalol
  • Esmolol
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13
Q

Efectos pleiotropicos de los iSGLT2 que ⬇️MM en Px con IC

A
  • ⬇️ remodelado
  • ⬆️ C
  • mejora metabolismo energético de los miocitos
  • ⬇️ albuminuria en IRC x DBT
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14
Q

2 principales usos de la Espironolactona/eplerenona

A
  • Hipertensión refractaria (4ta línea)
  • tto Sme Ascitis edematoso x cirrosis
  • HTA junto con Tiazidas
  • IC con IECA/ARAII
  • Hiperaldosteronismo 1 o 2
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15
Q

NA mec accion y acción fcologica

A
  • Ago alfa (+++)
  • Ago B1 (++)
  • Ago B2 (+)
  • INOTROPICO +
  • CRONOTROPICO +
  • ⬆️ TA
  • ⬆️⬆️ RVP
  • FC ⬇️ x reflejo vagal
  • GC ↔️ o ⬇️
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16
Q

Indicaciones NA como INOTROPICO

A

1era línea en Px TAM < 70 mmHg
- ⬆️ o sostener PA en Px UTI
- Shok cardiogenico y séptico

17
Q

Mec accion y acción fcologica DOBUTAMIMA

A

aaaaaa

18
Q

INOTROPICOS para Px con BB

A
  • Milrinona
  • Levosimedan
19
Q

Mec de Acción de Heparina

A

Se una a la antitrombina III y acelera la velocidad a la que inhibe diversas proteasas de la coagulación. Genera cambio conformacional y aumentar la capacidad inhibitoria.
Principalmente sobre IIa y Xa

💡Solo las heparinas no fraccionadas pueden unir factor IIa, las de BPM/NF tienen su actividad sobre el factor X activado

20
Q

EA heparina

A

-Hemorragias 1-5%
-Trombocitopenia inducida x H (es protrombotica) a la semana
-Osteoporosis
-⬆️ Transaminasas hepaticas rev

21
Q

Usos de Heparina

A

-TEP
-TVP
-IAM
-Cx ♥️, angioplastia
-Embarazo, CID

22
Q

CI absolutas y relativas de la Heparina

A

ABSOLUTAS
-Diátesis hemorragica grave
-Procesos hemorragicos activos
-HTA no controlada grave
-Hemorragia intracraneal reciente
-Aneurismas intracerebrales y desecantes de aorta

RELATIVO
-Hemofilia
-Hemorragias recurrentes
-Ulcera gastroduodenal activa
-Trombocitopenia intensa

23
Q

ANTAGONISTAS vit K

A

-Acenocumarol (Arg)
-Warfarina

🚫Vit K reductasa

💡Dep de vit K: Factores 10,9,7,2 y Prot C y S

24
Q

“Cabalgar con Heparina”

A

Al ppio del tto con ACO hay efecto protrombotico, ya que la vida media de la Prot C y S es corta, y no actúan sobre los factores que ya se activaron.
Entonces por 5 días se da HBP con ACO

25
Q

CINÉTICA de los ACOs

A

ACENOCUMAROL

A: VO alta BD, ojo alimentos. Hay EV

D: ⬆️UPP a albumina! Clase 1 - Sitio de interacción -> AINES/GC van a desplazar la unión y ⬆️[libre]
-Atraviesa placenta

M: CYP2C9 (amiodarona/antifúngicos ⬆️v1/2)

E: metabolitos x orina y vía biliar
V1/2 10-24 hs

26
Q

Indicaciones de los ACOs

A

-TVP (prevenir progresión o recurrencia)
-Embolia pulmonar (luego de curso inicial con Heparina)
-Px con FA
-Prótesis valvulares cardíacas no biológicas

27
Q

EA del ACENOCUMAROL

A

-HEMORRAGIA
-Teratogenesis
-Necrosis en piel -> raro, 3-10 días post inicio tto (trombos microvasculatura)
-Sme dedo morado del pie (émbolos de colesterol liberados de la placa ateroma, es reversible)

28
Q

Como controlamos tto con ACENOCUMAROL

A

COn el RIN (T de protrombina en px tto con ACO y el de una persona sin tto) -> da 1

En px en tto se busca RIN entre 2-3 (inhibición aceptable de la coagulación y bajo riesgo de hemorragias) si hay válvulas protésicas se puede más alto.

💡Se controla 1/semana el 1er mes, luego 1/Mes

29
Q

Antídoto del ACENOCUMAROL

A

-Adm vitamina K
-Adm plasma fresco congelado

30
Q

Factores o medicamentos que ⬆️RIN

A

😵‍💫 Riesgo de hemorragia

-ATB (sin biota pierdo vit K endógena)
-Fn hepatica alterada (sn fact coag)
-ICC o estados hipermetabolicos
-AINES y GC
-Inhibidores CYP -> amiodarona

31
Q

Factores o medicamentos que ⬇️RIN

A

😰 Riesgo de trombosis

-Suplemtento vit K o dieta rica en Vit K
-⬇️ absorción del fco
-Inductores CYP

Fármaco 2 (4 decks)

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