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Traumatología > Clase 2 > Flashcards

Clase 2 Flashcards

1
Q

Consolidación ósea

A

Tiempo que transcurre en soldarse nuevamente el hueso

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2
Q

Consolidación ósea: fisiológicos (tratamiento conservador, con yeso)

A

Acidificación del medio (inflamación aséptica), comieza a aparecer infiltración de osteoblastos, comienza el depósito de sales. Estos dos últimos fenómenos del lugar a la formación del callo ósea, continúa con el remodelamiento óseo reabsorbiéndose el hueso que se ha producido en exceso

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Q

¿Qué ocurre después de una fractura?

A

Movilidad patológica y pérdida del soporte óseo, daño en tejidos blandos debido a ruptura y cavilación de tejidos, disrupción de vasos sanguíneos intra y extra óseos

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4
Q

Reacción fisiológica a una frectura

A

Contractura de masa muscular (para evitar que se mueva más la fractura), estabilización hidrostática producida por el hematoma y edema (para que no tenga mucho movimiento)

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5
Q

Variables que afectan la consolidación del hueso

A

variables de: la lesión, del paciente, del tejido y del tratamiento

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6
Q

Variables de la lesión

A

severidad, abierta vs cerrada, fractura articular, fracturas segmentarias, interposición de tejido blando, aporte vascular insuficiente

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7
Q

variables del paciente

A

edad, influencia hormonal, tabaquismo, medicamentos

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8
Q

variables del tejido

A

hueso cortical, hueso esponjoso, patologías óseas

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9
Q

variables del tratamiento

A

estabilidad de la fractura, aposición de los fragmentos, presencia de carga, injerto óseo, tratamiento

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10
Q

vascularidad y consolidación

A
  • Inmediatamente después de una fractura hay una disminución del 50% del flujo sanguíneo
  • Durante la consolidación la vascularidad tanto intra y extra ósea prolifera
  • El aumento del flujo sanguíneo se deriva de los tejidos blandos circundantes
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11
Q

Tipos de consolidación ósea

A

Consolidación directa o primaria e indirecta o secundaria. El tipo de consolidación es determinada por el grado de estabilidad

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12
Q

Fases de consolidación indirecta

A

Inflamación, granulación, callo bando, callo duro, remodelación.

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13
Q

3 principales fases de la consolidación

A
  • fase inflamatoria (10%)
  • fase de reparación (40%)
  • fase de remodelación (70%)
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14
Q

fase inflamatoria

A
  • dura de 1 a 2 semanas
  • formación de un hematoma
  • invasión de células inflamatorias, neutrofilos, macrófagos y fagocitos, células de osteoclastos limpian el tejido neurótico y preparan el terreno para la fase de reparación
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15
Q

Fase de reparación

A
  • Dura varios meses
  • El hematoma es invadido por condroblastos y fibroblastos que forman la matriz del callo
  • Se forma un callo blando compuesto por tejido fibroso y cartílago y pequeñas cantidades de hueso
  • Los osteoblastos son los responsables de la mineralización de este callo blando, lo convierte en callo duro
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16
Q

Fase de remodelación

A
  • Requiere meses hasta años para completarse
  • Consiste en actividad osteblastia y osteoclastica que reemplaza hueso esponjoso inmaduro y desorganizado por hueso laminar y organizado, proporcionando estabilidad a la fractura
  • Con el tiempo en el canal medular se reforma y rosorción ósea de la superficie convexa y neoformación de la superficie cóncava
17
Q

Estabilidad relativa

A
  • El callo blando tolera un grado de movimiento mayor que el callo óseo
  • La formación de puentes óseos ocurre cuando la deformación en el sitio es menor a la resistencia del hueso nuevo
  • Las fracturas MTF toleran mejor el movimiento que las simples
18
Q

Consolidación directa (primaria)

A
  • Se da cuando no existe ningún movimiento en el sitio de la fractura
  • En estas condiciones, habrá reparación directa del hueso, sin aparición de poco callo de la fractura
  • En estabilidad absoluta, el hueso se comporta como hueso sano
19
Q

Estabilidad absoluta

A
  • La única técnica que permite eliminar por completo el movimiento en el trazo de la fractura es la compresión interfragmentaria
  • La estabilidad se produce por la fricción entre las superficies de los fragmentos comprimidos
20
Q

Estabilidad absoluta: riesgo beneficio

A
  • Para lograrla suele ser necesario realizar disección extensa
  • la estabilidad absoluta permite la regeneración de los vasos sanguíneos dañados
21
Q

Factores que influyen en la formación del callo óseo

A
  • Vascularización: en los más vasculamrizados el proceso es más rápido
  • Apertura o no de la fractura: una apertura conlleva un retraso en la consolidación
  • Movilidad: si no esta bien inmovilizado puede volver a romperse
  • Edad: en el joven el proceso se realiza mejor que en el adulto
22
Q

Criterios que confirman que la fractura se ha consolidado

A
  • Movilización no dolorosa
  • Apoyo no doloroso
  • No existe inflamación en el lugar de la fractura
  • Criterios radiológicos, desaparición de la línea de fractura, recalcificación adecuada
23
Q

Osteosíntesis

A

Intervención quirúrgica encaminada a la estabilización de los fragmentos de la fractura
- ventajas: favorece la consolidación más rápida
- inconvenientes: sometimiento a una intervención no exenta de riesgo, complicaciones como consecuencia de la intervención

24
Q

Irrigación ósea

A
  • El endostio proporciona 2/3 de aporte sanguíneos al hueso
  • El restante lo proporciona el periostio
  • Las fijaciones rígidas, clavo intramedular y placas proporcionan una consolidación primaria con poco callo visible
  • Las férulas, yesos , fijación externa dan una consolidación secundaria porque no tenemos una estabilidad absoluta por lo que hay más callo óseo
25
Q

Falta de consolidación de una fractura

A
  • Se refiere a la ausencia de curación de una fractura
  • Existe retraso de la consolidación en fracturas cuya cicatrización no progresa en un lapso de tiempo normal, a pesar de que existen evidencias clínicas de que el proceso de reparación ósea no ha cedas
26
Q

Consolidación viciosa de fractura

A
  • Curación de una fractura con alisamiento anatómico incorrecto
  • Retraso en la unión de una fractura, se refiere a una fractura ósea que se está tomando mucho tiempo para sanar

Traumatología (4 decks)

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